12日，《湖南省医药行业“十三五”发展规划》正式发布，大病药成为湖南省医药行业新产品研发 的重点之一。数据整理/记者陈张书

　　华声在线7月13日讯 城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，患者可自主选择在医院或药店拿药。对于高价药，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。增加艾滋病等特殊药物免费供给。

　　近日，省政府办公厅印发的《湖南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》明确提出将采取多条措施提高大病医保患者医疗待遇。政府新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，并加大对城乡居民大病保险的支持力度。

　　费用报销：城乡居民报销比例稳定在75%左右

　　城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹层次提升至市级。加快推进基本医保异地就医结算工作，建立完善省级异地就医结算平台，逐步与外省异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

　　同时，完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策。鼓励统筹地区结合实际合理确定合规医疗费用范围，进一步减轻大病患者负担。

　　控制高价药：推行两票制，建立价格谈判机制

　　对于大病患者颇为头疼的高价药，通知提出，对国家组织谈判之外的专利药品、独家生产的药品，大病保险特殊用药、罕见病特殊用药、地产创新药等，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。优化药品购销秩序，压缩流通环节，在全省范围内推行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)。

　　同时，进一步畅通儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的审评审批专门通道，加快注册审评进度。提高药品配送集中度，通过市场竞争方式，选择规模大、网络广、服务优、信誉好且具备现代医药物流能力的企业，作为药品集中带量采购和集团采购首选企业承担公立医疗机构基本药物和非基本药物配送。

　　医疗费用

　　各地将量化医疗费用增长幅度

　　医疗费用的增长将有量化指标。此次湖南明确提出，制订控制公立医院医药费用不合理增长实施意见。省根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，分类确定控费要求并进行动态调整。

　　通知提出，各地要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。加强督促检查，定期对省部属医院和各市州医疗费用控制情况进行排名公示。对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。

　　所有城市公立医院取消药品加成(中药饮片除外)，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。通过带量采购、医保控费、规范诊疗行为、集约配送方式等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间;加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。

　　严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

　　自主拿药

　　患者可自主选择购药渠道

　　拿了医生的药方只能在医院拿药，这种情形有望得到遏制。通知提出，采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。医院在开具电子处方的同时，根据患者需要，向患者提供标注药品通用名称的纸质处方。

　　继续加强对国家基本药物品种的不良反应监测，及时向社会发布药品安全性信息。开展专项检查、飞行检查等多种形式的监督检查，对基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为，予以立案查处。增加艾滋病等特殊药物免费供给。研究制订药品带量采购办法，在试点的基础上，逐步推行以市为单位或公立医疗机构联合体集中带量采购。研究带量采购与医保基金管理中心采购相衔接的机制。

　　医保支付方式改革方面，主要是系统推进按病种付费、人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。

　　自主拿药

　　扩大家庭医生签约服务

　　湖南省提出扩大家庭医生签约服务，到2016年底，分级诊疗试点城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。

　　关于家庭医生，要明确签约服务内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。同时，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。

　　制定常见肿瘤、冠心病和脑血管疾病分级诊疗标准，以及独立的病理、检验、影像、血液透析机构设置标准，明确常见病种出入院标准和双向转诊规范。

【来源】华声在线