近日，家住忠县三汇镇的罗江入住县人民医院后，泌尿外科医生为他做了微创手术，解除了左肾巨大铸形结石带给他5年多的病痛。而在2014年以前，当地患者要做这样的手术，只能到重庆主城的大医院。

　　上个月，永川区三教镇81岁的钟明汉突发呕血，子女把他从镇卫生院转入重医附属永川医院——凭加盖镇卫生院公章的医联体双向转诊单，老人被直接收入病房，家属并没有再去门诊挂号、开住院单，程序简单了不少。

　　罗江、钟明汉享受到的医疗便利，得益于近年来我市在推行公立医院改革、分级诊疗制度过程中，以重医附一院为核心建立的“医疗联合体”（简称“医联体”）。

　　所谓“医联体”，即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和一级基层医疗机构，组成联合体。其中，上下级医院建立协作关系，由上一级医院帮扶下一级医院提高医疗能力和水平，推进分级诊疗，让老百姓就近享受优质的医疗服务。

　　从2011年3月开始，重医附一院先后与6家基层医院签订帮扶协议，并于2013年正式成立我市首家医院集团——重医附一院医联体。时至今日，这一集团已经发展成为以重医附一院为核心，拥有11家区域内托管医院和4家省外帮扶医院的医联体，进一步缓解了基层群众看病难、看病贵的问题。

　　患者在家门口也能做大手术

　　“家门口就能做大手术，不仅治了病，还省了两万元钱。”5月8日，家住綦江区古南街道的陈春凤谈起自己一年多前做的心脏手术，如此感慨。

　　2015年10月25日，有10年风湿性心脏病史的陈春凤到綦江区人民医院胸心外科就诊。经诊断，医生发现陈春凤心脏的二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，需要马上接受体外循环下二尖瓣人工瓣膜置换手术。由于这样的大手术对技术和设备的要求极高，当时的渝南地区尚无先例。

　　按照惯例，这样的患者应立即往上一级大医院转诊，但这次不同了——綦江区人民医院已于2014年并入医联体，与重医附一院实现了医师资源共享，也可开展此类手术了。手术当天，区人民医院还邀请了重医附一院的两位心脏外科专家现场指导。

　　手术很顺利，陈春凤半个月后就出院了。“要是在城里的大医院做这个手术，费用估计在5万元左右，但在区医院做只花了4万元左右，区医院还为我减免了1万元。在区医院做手术，我相当于节约了两万元。”陈春凤说。

　　“这只是我们在基层医院开展医教研管全面帮扶取得成效的一个缩影。”重医附一院副院长吕富荣介绍，自医联体成立以来，该院对基层医院全面开放管理、开放技术、开放人才培养，通过“请上来，走下去”的“双轨制”方式，随时对基层医院业务人员进行全方位的免费培训。

　　以綦江区人民医院为例，3年来，通过“双轨制”培训，该院医疗服务水平显著提高，新增临床医技科室12个，新技术新项目69项，门急诊人次增加58%，手术台次增加52%。

　　一张转诊单让患者不再“跑”门诊

　　家住万盛、今年85岁的陈海英老人怎么也没想到，自己差点儿因胸闷、头晕丢了性命。

　　今年3月18日晚，陈海英在家休息时，突然感到一阵胸闷、胸痛且头晕。子女把她送到万盛经开区人民医院就诊，医生初步诊断为冠心病、房颤、心源性晕厥。

　　因当地医院条件有限，患者病情又非常危重，区人民医院心内科医师通过重医附一院胸痛中心微信群，与该院心血管内科住院总医师及时取得联系，并将患者的心电、心肌酶等检查结果发送过去。

　　“患者情况危急，需要立刻转过来！”1个多小时后，带着当地医院开具的转诊单，陈海英转到了重医附一院，通过该院“绿色通道”直接送进了心血管内科。因为抢救及时，陈海英转危为安。

　　两天后，陈海英病情好转，又回到万盛经开区人民医院继续接受治疗，直至完全康复。

　　“这是一个典型的双向转诊过程。”吕富荣介绍说，在医联体内部，患者可以享受“住院直通车”，即凭基层医院开具的转诊单，直接在上一级医院住院，不用再“跑”门诊；医联体内部住院只收一次入院费。

　　吕富荣表示，近年来，重医附一院在医联体建设过程中，还逐步推行“1+3+6”模式，即在“大医联体”内部，组建区域性的“小医联体”，将服务覆盖面进一步扩大。而这些医联体内部，均可实现双向转诊。

　　以永川区为例，目前当地建立了以重医附属永川医院、永川区人民医院、永川区中医院为龙头的三个医联体，涵盖全区6家二级医院、16家镇卫生院和7个社区卫生服务中心，全区实现了医联体全覆盖。

　　实现医联体与“互联网+”的融合

　　今年3月，在九龙坡区人民医院加入重医附一院远程医疗协作网启动仪式上，九龙坡区人民医院3个院区的心电检查通过远程网络全部接入重医附一院。

　　这意味着，在该院做心电检查的患者，按当地收费标准和报销比例，即可享受三甲医院专家提供的远程心电诊断服务，并且省去了到大医院排队的烦恼。

　　今年“五一”期间，重医附一院远程心电会诊所带来的功效，就在九龙坡区石桥铺社区居民王裕身上“立竿见影”。

　　5月1日，王裕外出聚餐会友，回家后感觉胸闷、腹胀。一开始，他并没有特别在意，以为自己只是肠胃不适。第二天，病情越发严重，他开始出现晕眩、走路不稳等症状，就到区人民医院就诊。

　　王裕的症状引起了医生的警觉，医生将他的心电图传到远程心电会诊系统上。重医附一院医生接到报告后，经仔细分析，发现患者有急性心梗的迹象，需立即转诊至大医院。王裕转诊到重医附一院后，通过心血管内科专家的及时抢救，终于“缓”了过来，保住了性命。

　　“打造这个远程心电诊断协作网络平台，我们用了3年多的时间。”吕富荣介绍，2013年，重医附一院启动远程心电会诊系统建设，并先后与渝北、垫江、武隆、彭水、开县、奉节等区县的乡镇卫生院及社区医院联网，探索出了医联体建设与“互联网+”医疗服务融合的新模式。

　　据统计，截至今年3月，与重医附一院合作的各级各类网络医院已达156个，其中二级及以上医疗机构34个，覆盖全市36个区县，并辐射琼、川、黔、藏、陕等省区。