核心提示  为了实现农民“小病不出村、大病不出乡、疑难病不出县”的目标，宜良县加强基层卫生院建设，逐步实现城乡卫生工作一体化，让城乡居民均等享有医疗卫生资源。如今，宜良依托医疗卫生“龙头”——县第一人民医院，全面建设县乡村三级医疗卫生服务网，在资源共享的基础上，立足农村、心系基层，打造一流的医疗卫生服务。

“宜良农村三级医疗卫生服务网主要是以县级医疗卫生机构为‘龙头’，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的卫生服务体系。它主要承担基本医疗、预防保健、卫生监督、健康教育、卫生应急等任务，为农民提供基本卫生服务保障，这既是新医改方案中进一步完善医疗服务体系的重要组成部分，又是当前解决农民看病难、看病贵的有效举措，是实现农村医疗卫生发展目标和构建和谐社会的重要保障。”宜良县卫生局局长马涌涛说，县乡村三级医疗卫生服务网的建设，将大大改善宜良看病就医的条件，将揭开医疗卫生事业新的一页。

医疗卫生服务

覆盖县乡村

“宜良以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽和村卫生室为基础，发挥县医院的基本医疗服务功能及其主导作用，强化对农村公共卫生服务的业务指导。”马涌涛说，宜良以县医院为主体，精心谋划，分类指导，因地制宜办好农村社区卫生服务中心。在原有农村卫生室的基础上，实施政策引导、行政推动，加快推进农村社区卫生服务站的标准化建设，全面提升村级医疗卫生服务机构的整体水平。

按照“科技兴医、人才强卫”的工作思路，宜良进一步发挥城区优势卫生资源作用，形成以小带大、以强带弱、资源共享、互利双赢的纵横联系格局。采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、建立流动医院、开展双向转诊、特色专科建设、开设绿色通道、建立合作管理、人才循环机制等方式，加强信息交流平台，建立人才储备库，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。马涌涛介绍，县级医院必须督促各乡镇卫生院严格遵守卫生法律法规，认真执行医疗操作规范，健全各项规章制度，做到依法执业、诚信办医、公平竞争。县级医院还帮助各对口医院建立信息公示制度，进一步加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督，严厉打击无证行医和超范围行医等各种违法行为，有效维护农村医疗市场的正常秩序，不断促进农村三级医疗卫生服务网络的健康发展。通过对功能定位、人员培训、技术帮扶、接受乡村卫生人员进修、资金投入等多种措施，让农民看病得到极大的方便和实惠。同时，充分发挥县医院的龙头带动作用，在技术上、管理上、人员上做好对乡村医务人员的帮扶，不断完善体系建设，使农村三级医疗卫生服务网络逐步走向科学化、规范化和标准化的轨道。

在三级医疗卫生服务网络建设过程中，宜良县开展了“一对一”个性化服务。由县医院派出了业务技术骨干到乡镇卫生院和村卫生室开展“一对一”或几个医生对一个乡医的技术授课和业务指导。乡镇卫生院和村卫生所派技术骨干到县医院进行理论和实践技能培训，而县医院派出专门的技术骨干搞好传帮带教。值得一提的是，在乡镇卫生院和卫生室条件允许下，病人愿意在当地治疗，县医院可以派医务人员协助诊治，乡镇卫生院和村卫生室不具备检查手段的可以转送到县医院，这样既提高了乡村两级疾病诊断准确率，又强化了疾病的针对性治疗，减少实验性治疗带来的不必要经济负担。

通过三级医疗卫生服务体网络建设，宜良医疗卫生服务覆盖了全县乡村，大大提高了全县的卫生水平。三级网络建设开展以后，县医院抽调医护人员组织巡回医疗小分队，到各乡镇进行巡诊，依托乡村两级医疗机构，把医药、卫生技术送到乡镇、村，使百姓看病难看病贵问题得到有效缓解。

2.05亿

新建县第一医院

宜良县第一人民医院是一所集医疗急救、预防保健、教学培训为一体的公立性二级甲等综合医院，担负着宜良三分之二的医疗任务。

“目前，县第一人民医院在昆石公路2号和振兴街37号设置了两个执业点，占地面积27.2亩，实际开放病床630张。”马涌涛介绍，由于两地执业，布局不合理，空间狭小，业务用房不足，病床紧张，不能满足群众日益增长的健康需求，患者看病难、住院难，已经不适应经济社会的发展。因此，县委政府决定投资2.05亿元，在县城里仁街127号老医院原有19.72亩土地的基础上，新征东面至起春路的土地17.55亩，共计32.27亩地进行改扩建，实现医院整体搬迁。

新建的县第一人民医院将有800至1000张床位，业务用房建筑面积达到2万平方米。同时还配备了一个600至700个车位的地下停车场。“不仅如此，医院建设还预留了4亩左右的土地作为医院今后发展的建设用地。”马涌涛说，新医院初步设计了一栋22层的住院楼、一栋12层的门诊综合楼，一栋12层的外科楼和一栋12层的内科楼。目前，原老医院76家住户已经搬出，预计6月份地上建筑物将全部拆除。

除县第一人民医院迁建外，宜良县中医院异地迁建也是宜良卫生事业发展的一大亮点。1988年4月成立的宜良县中医院占地5200多平方米，开放的80张床位已经不能满足需求。去年宜良县委、县政府决定将医院迁至振兴街医院重新建设，其建设规模按照110张病床，7392平方米设计，地下1楼地上9楼，整个项目投资将达1848万元。目前，地勘和土地平整工作已经完成。

公共场所

卫生量化分级管理

宜良结合自身实际，全面开展了公共场所卫生量化分级管理，大大改善了公共场所的卫生状况，实现了分级管理的全覆盖。

“从推行公共场所量化分级管理以来，卫生执法监督局通过宣传、培训、现场指导、审核评定和等级公示等形式，使公共场所经营单位在争创量化等级中，互相学习、相互借鉴、相互促进，卫生管理的水平逐年提高。”马涌涛介绍，宜良卫生监督执法部门重点对住宿、美容美发、洗浴、游泳、歌舞厅等“五小”行业量化分级管理，收到了很好的效果。如今，已经获得市级A级单位15家，县级评定B级158家，C级136家，实施率100%。

为做好全县公共场所卫生量化分级管理工作，宜良县卫生局将这项工作列为重要议事日程，专门成立了以卫生局局长为组长的公共场所量化分级管理工作验收小组。根据公共场所经营性质的不同特点，进行全面规划、统一具体部署和统筹安排，将工作任务、实施办法和时间进程、操作步骤等进行了详细划分，并把公共场所量化分级管理与“四创两争”融为一体，协调发展。

为进一步提高业主的卫生意识，宜良县卫生局通过会议培训、发放材料、现场监督等方式进行宣传、动员，使群众和公共场所经营业主对实行的ABC信誉等级评定工作、等级挂牌经营的真实意义和目的有深入了解，在倡导消费者知情选择的同时，调动公共场所经营单位争创公共场所卫生A级单位的积极性，促使企业主动改进自身卫生管理和提高诚信水平，营造了良好氛围。去年，宜良分行业举办了4期量化分级管理培训班。共培训了367人，培训率达100%。“我们提出了永争一流、取信于社会、服务于社会，把健康作为奉献给社会的财富，让消费者满意消费，放心消费的口号，不断提升了卫生管理的水平，实现了规范化管理。”马涌涛说。

县级医疗机构

对口帮扶乡镇

为进一步加强基层卫生院建设，逐步实现城乡一体化，全行业管理，让城乡居民享有共同的卫生资源，宜良县卫生局从2009年开始，开展县卫生医疗机构对口支援乡镇卫生院。这一举措，使县级医院扩大了社会影响，取得了较好的社会效益，乡镇卫生院的服务水平和能力得到了提升，群众看病就医既方便又省钱。

对口帮扶刚开始，宜良4个公立县级医疗机构就对口9家乡镇卫生院进行帮扶。去年，县第二人民医院对口支援竹山镇卫生院， 共出车辆12台次，派出医务人员70余人次，共诊治患者276人次，其中，开展手术88例。

竹山镇距离县城55公里，人口居住较分散，宜良县城到竹山镇政府虽然有县乡公路，但仍然需要两个小时的车程，特殊的地理位置决定了竹山镇卫生院比其他乡镇卫生院要承担更多的医疗急救任务，竹山镇卫生院也就成为了竹山人心中的“120”。为此，宜良县又将5家民营医院纳入了对口帮扶的工作中，增加了安康医院对口帮扶竹山卫生院。

今年，县第二人民医院迈出了对口帮扶的新步伐，院长瞿沪说：“我们决定将所支援的2个乡镇卫生院视为协作医院，选派内科、外科、妇科、眼科等医院骨干医生，定期不定期到卫生院进行帮助、指导，解决卫生院在业务中遇到的困难，提高他们的服务能力和水平。”

截至目前，宜良全县对口支援乡镇卫生院共出动工作车43辆次，医务人员223人次。随着对口帮扶工作的开展，如今，像竹山这样偏远乡镇的老人不出乡就能顺利实施眼科手术，广大妇女也能享受优质的孕检等服务。（昆明日报 记者杨雪煌 通讯员邱小坤）