2015年我市被列为第三批公立医院改革国家联系试点城市后，市委、市政府积极谋划改革方案，高位推动，陆续推出了一系列改革措施，在改革公立医院运行机制、推行医保付费制度改革、构建“互联网+医疗健康”服务体系等重点改革领域取得了明显成效。期间，我市还以问题为导向，以新农合提标扩面为基础，通过建立“基本医疗有保障、大病救助建机制、慢病门诊可补偿”三大机制，加快卫生信息化建设，实施县乡村医疗服务一体化管理等手段，解决人民群众看病难、看病贵的难题，走出具有玉溪特色的新型医改之路，全力啃下医改“硬骨头”。

积极探索公立医院改革新路子

自2015年我市被列为第三批公立医院改革国家联系试点城市后，玉溪市委、市政府成立了公立医院改革国家联系试点城市玉溪市综合改革领导小组，下设理顺医疗服务价格、药品耗材采购、医保付费制度改革等11个工作组，全方位推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事薪酬、收入分配等体制机制改革。

“相比过去，药便宜了，医生的服务质量也提升了。”谈到新医改带来的变化，家住中心城区康井路的王桂珍老人感触颇深。据了解，在县级公立医院取消药品加成的基础上，从2015年12月1日起，全市所有市级公立医院取消药品加成（中药饮片除外），医院减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿70%，财政补助20%，医院通过加强核算、节约成本消化10%。同时，制定公立医院医疗服务价格改革方案，降低大型医用设备检查治疗价格，提升体现医务人员技术劳务价值的服务价格，根据运营情况适时建立价格动态调整机制。调整后的医疗服务收费项目纳入医疗保险基金支付范畴，确保改革后群众的医药费用负担有所减轻。

为解决公立医院“大检查大处方、医疗成本上涨过快”，优质医疗资源不共享等问题，我市按照“总体规划、先行试点、分步实施”的原则，2016年起在全市推行医保付费制度改革，有效实施临床路径，促进医院精细化管理，减少不必要的用药、检查和检验，缩短住院天数，降低医疗费用，减轻患者负担。同时，我市于2012年启动卫生信息化建设，研发了集基本诊疗与公卫管理于一体的卫生信息化系统，并通过了国家成熟度测评，是全国通过测评的10个城市之一，也是西部地区唯一通过的地级市。

按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则，我市通过首选基层医疗机构就医、适度提高基层医疗机构报销比例、推行县乡村医疗服务一体化管理、推动基层医疗机构与老年人家庭建立签约服务关系等措施，实施分级诊疗，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，康复在基层”的就医格局，全力实现90%的患者在县域内就诊的目标。

为解决稀缺的卫生资源与医疗费用高速增长之间的矛盾，我市以DRGs付费制度改革为突破口和切入点，逐步建立以质量技术为核心的付费制度，加强医疗机构能力建设，建立分级诊疗制度，走出了一条具有玉溪特色的新型医改之路。

同时，我市通过建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、改革公立医院管理体制、建立扶贫攻坚医疗服务保障体制等具体改革措施，从医院内部管理和服务保障等方面着手，全力解决公立医院人才培养滞后、管理制度落后等问题。

切实解决群众看病就医难题

2006年，我市在云南省率先全面推行新农合，实现了“看得了病”的第一步发展目标。在此基础上，我市认真贯彻落实中央、省关于深化医药卫生体制改革的部署和要求，从2011年1月起，实施医改新政，当年市级财政为全市176万参合农民人均增资100元，其中红塔区、新平县人均筹资达310元，其余7县为290元，大幅提高参合农民筹资水平。2014年，全市人均筹资达435元，县区、省市住院报销比例再提高5-10个百分点，同年，全市16645人次获得大病救助补偿。

近年来，我市采取政府与企业合作研发的建设模式，投资约8000万元，建设以市级数据中心、医疗卫生机构管理信息系统、基层医疗卫生机构终端、网络支撑体系为主要内容的“四位一体”卫生信息化系统。截至目前，系统上线基层医疗卫生机构672个，综合上线率已达93.3%，系统使用率日均达近5000人次，累计完成门诊诊疗220余万人次、入出院16000多人次、结算费用2.1亿多元。同时，全市建立规范化居民电子健康档案184.4万余份，建档率达89.56%。

今年以来，我市在扩充优质医疗资源方面节奏不断加快，市人民医院改扩建工程建设、引进华润医疗集团参与投资建设市儿童医院、支持社会资本与公立医院合作办医……同时，通过将基层医疗卫生机构纳入全额预算拨款，建立乡村医生准入、退出、保障、招聘、培训、绩效管理等机制，全面推行基层医疗卫生机构综合改革，提升乡村医生队伍素质，进一步筑牢医疗卫生服务网底，为进一步解决群众“看得好病”等问题奠定了坚实基础。

我市以新农合提标扩面为基础，建立“基本医疗有保障、大病救助建机制、慢病门诊可补偿”三大机制的医改工作得到了国务院医改办和云南省委、省政府的高度肯定，引起国内外主流媒体的高度关注，被誉为“医改玉溪模式”。