打通市、县、乡、村四级医疗机构之间优质医疗资源纵向流动渠道　建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”医疗服务模式

市民看病首选基层医院，能缓解小医院“门庭冷落”、大医院“挤破头”的状况。作为医改的一项重点改革，分级诊疗改变了过去患者仅在基层医院做保健，看病还是要去大医院才保险的就医习惯。

截至2015年年底，我市共有医疗卫生机构8481家，实现了城乡医疗卫生服务全覆盖。在此基础上，打通市、县、乡、村四级医疗机构之间优质医疗资源纵向流动渠道，建立起规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”医疗服务模式。今年年初，市政府召开全市深化医药卫生体制改革全面开展医联体建设推进会，明确要求：今年要全面推动医联体建设，促进优质资源下沉，深入强化基层服务能力，确保到2016年底城市三级医院覆盖100%乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

“大医生”落户“小医院”　促进优质医疗资源下沉

分级诊疗落地不易，原因在于,绝大多数基层医生技术薄弱，基层医疗卫生机构设备落后，很难留住患者。

去年7月，市卫计委下发了《成都市开展区域医联体建设试点工作方案》，搭建起以市三医院为牵头医院，蒲江县人民医院为枢纽医院，纵向整合并带动蒲江县域内13家乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心；省人民医院与新津县开展了1+1+N的医联体建设工作，下派专家直接深入县镇卫生院；市中西医结合医院托管都江堰中医医院，开展了多项新业务、新技术，填补了都江堰市中医医院空白……

通过医联体建设，加强了我市基层医疗卫生服务技术，使患者在家门口的基层医疗机构可享三甲医院的专家服务。蒲江县、新津县等开展医联体建设工作的区（市）县实现了90%以上的县域内就诊率。

扩大手术病种覆盖范围并逐步在全市推行

2016年，开展不少于10个病种的日间手术，建立完善的日间手术管理模式和管理体系，执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。

2017年，开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术，扩大手术病种覆盖范围并逐步在全市推行。

今年中旬，市卫计委印发了《三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》，要求各级卫计系统引导群众认识日间手术是一种高效、快捷的医疗服务模式，有利于缩短无效住院时间，缓解门诊、急诊及病房出现的患者积压，并减轻患者经济负担。

鉴于日间手术的特殊性，医院要实施包括患者、项目和医师准入在内的全面准入管理，确保医疗质量和安全。由市卫计委负责组织专家审核讨论日间手术病种，并制定相应的临床路径和手术操作规范，通过日间手术质控中心负责对全市日间手术开展情况进行监管，并定期组织专家到现场督查。按照要求，患者出院后还需进行随访，随时提供医疗咨询和帮助，患者一旦出现问题可以随时和医生联系，并开通专门救治绿色通道，做到患者“康复回社区”。

发放居民健康卡　看病就诊“一卡”通用

针对我市人口多、城镇化水平高、人户分离比例高等实情，我市在探索居民健康卡建设模式的基础上，先期在双流、新津县、都江堰市和崇州市进行试点。以双流为例，在我市范围内率先启动居民健康卡项目，双流所有公立医院因此进行了应用系统改造，截至去年10月，双流共发放居民健康卡42万余张，群众使用率达60%以上，满意率达90%以上。

群众之所以满意，是因为这张卡被赋予了多项方便居民生活的功能，即“一卡管终身”，有着健康档案、身份识别、就诊记录、血型药物过敏史记录等功能；“一卡多用”，在看病就诊上，居民健康卡可用于挂号、缴费、申领医疗补助等。因为是和银行卡绑定的，因此它本身就具有金融功能，除了存取钱外，还可以作为工资卡，在生活其他方面，可以用来缴纳水电气费、当公交卡。

记者　王静宇

相关新闻

年底50%三级医疗机构将叫停门诊输液

近日，市卫计委发布了《关于规范医疗机构门诊输液管理的通知》（以下简称《通知》），要求三级医疗机构除儿科、急诊、特殊专科和日间手术外，逐步减少或关停门诊输液，确保今年年底减少门诊输液50%，并于明年年底全部关停门诊输液。凡因病情需要输液的，患者可带三级医院建议方案到医联体内下级医疗机构进行门诊输液，二级及以下医疗机构要保障三级医疗机构转诊的患者输液。

近年来，我市各级各类医疗机构均开展了门诊输液，缓解了患者看病难的问题。但也暴露出门诊输液不规范现象。基于此，《通知》要求各级各类医疗机构遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”原则，根据疾病诊疗规范，拟定门诊输液疾病病种数，并按照专业特点制定门诊输液方案。原则上门诊输液处方量仅限于1天用量，若病情特殊需要增加处方量的，需向医疗机构相关管理部门进行申请，审核同意后可以增加处方量，但不得超过3天处方量。（记者　王静宇）

市二医院今年接诊常见病、多发病患者数量环比递减

基层诊疗水平提升了　“基层首诊”推开了

推进分级诊疗的一个重要目标，就是实现“基层首诊”。

市二医院专家定期在社区坐诊、社区卫生院的全科医生通过跟师学习，医疗服务能力大大提高。遇见疑难重症，社区医生通过双向转诊绿色通道向市五医院提前预约床位和专家……曾经，不少基层患者不会选择“基层首诊”，因为压根就不相信家门口的社区卫生院能治得好病，而如今，他们渐渐改变了看法。

注重人才培养

缓解基层医院“受冷落”

“上个月我右腿发麻不能走路，张医生问了我的病情，诊断我的神经系统出了问题，还有糖尿病……”每月最后一周的周一上午，市二医院神经内二科副主任医师张蓓都会在书院社区卫生服务中心坐诊。大医院的专家“下沉”，帮基层百姓解决困扰的疾病，患者不必再为一些小伤小痛去大医院排队等候。

其实，今年以来，按照市卫计委安排部署，市二医院启动了医联体项目，截至目前，已在锦江、成华、青白江区范围内拥有了14家成员单位，组建起45人的专家团队轮流定时到各基层医院坐诊。

医院社区办主任王琼向记者介绍，在对医联体成员单位和对口帮扶单位的人才培养方面，通过社区坐诊、业务查房、集中授课、培训带教等形式进行技术帮扶，提高基层医生的医疗服务能力。同时，加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足群众多层次、多样化健康服务需求。统计显示，今年以来，市二医院接诊的常见病、多发病患者数量呈环比递减趋势，缓解了大医院拥挤、基层医院受冷落的矛盾。

基层群众相信基层医院

愿留下来看病

“好，马上为你们开通绿色通道，联系床位……”急诊科分诊台前，市民打来电话求助，急诊护士付芹立即将患者基本信息填写完毕，联系好病房，拨回了电话，“你好，床位已落实，临床科室和专家已做好准备，你们可以转院了……”

早在2014年，我市成立了以市五医院为牵头单位的“城西医疗联合体”，组建时成员单位35家，到今年5月中旬已增至63家，工作目标很明确：分级诊疗，优质医疗资源下沉，提升基层医疗水平。

如果把“城西医疗联合体”比喻为一棵大树，那么，市五医院就是树根，各二级医院是树干，社区卫生服务中心、卫生院则是茎叶。如何将养分从树根输送给枝头，根据各成员单位的实际需要，市五医院通过建立远程会诊平台、为社区和卫生院制定“一对一帮扶”“专家巡诊巡讲团”技术培训、联合义诊等一系列举措，提升了医联体成员单位的医疗服务能力，让基层群众相信基层医院，愿意留下来看病就诊。记者　王静宇

市开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛　提升基层首诊能力

由市卫计委联合市总工会主办的2016基层卫生岗位练兵和技能竞赛复赛日前在成都医学院第一附属医院落下序幕，选拔出的优胜者将代表我市参加全省竞赛。

经过一天的比拼，成华区、青羊区获得团队一等奖，青白江区、新都区、双流区获得团队二等奖、彭州市、天府新区、龙泉驿区、邛崃市、金堂县获得团队三等奖；金牛区沙河源社区卫生服务中心张明勤和青羊区新华少城社区卫生服务中心杨兰获得个人全科医疗城市组一等奖、郫县安靖卫生院蒋舟鑫和彭州市九尺镇卫生院陈伟获得农村组一等奖；金牛区天回社区卫生服务中心黄芹和郫县安靖镇卫生院杨玲获得社区护理组一等奖，此外，在知识竞答、操作技能等竞赛中，共颁发单项个人奖、单项团体奖59个。（记者　王静宇）