
秦祖平对对扶贫政策感到喜出望外。
办理第一例贫困户报销——花费一万一,实交百余元
住院22天:入院押金1000元 ,出院退了818.5元
9月1日,全市农村贫困人口医疗救治救助工作正式启动,资阳市第三人民医院窗口完成了第一例农村贫困人口的医疗救治救助的报销结算。该名患者入院时交付押金1000元,住院22天,出院结算后还拿回818.5元,这一差额标志着全市范围内将逐步攻下农村贫困人口因病致贫这个的“堡垒”,破解农村贫困人口“不敢生病、生不起病”的难题。
据悉,这一惠民之举是市委、市政府按照“锁定贫困病员,集中诊断病情,分类制定治疗措施,定向落实医疗机构,全域全程包干负责”的思路,探索建立起得财政资金、大病保险与医疗救助统筹分类的惠民政策,走出了一条属于我们丘陵地区精准扶贫的新路。
全市第一个保障对象
雁江区新场乡贫困户:花费一万一,实交百余元
1日下午4点半,在资阳市第三人民医院的门诊大厅内,雁江区新场乡肖家沟村五组63岁的秦祖平替自己办理了出院手续,整个办理过程耗时两分钟,最终,他拿到扣除报销后退还的818.5元。
“入院时只交了1000元的押金,住了22天,中间一分钱没交,想着今天办理出院手续,特意借了些钱来,没想到一分没再交,还有剩还给我。”当钱拿到手后,秦祖平觉得不可思议,向医院窗口询问再三无误后,才回过神来,对政府的扶贫政策连声感谢。
“9月1日,全市农村贫困人口医疗救治救助工作正式启动,而秦祖平刚好是全市范围内第一个受到帮扶的保障对象。原本他的住院费用是一万一千元,在按住院费用按医疗机构减免、基本医疗保险支付、大病医疗保险赔付、补充医疗保险赔付、基本医疗保险倾斜赔付、特殊补充医疗保险赔付、民政医疗救助、疾病应急救助基金或医疗爱心基金救助这八项进行顺位报销后,自己需要承担的只剩一百多块。”市医保局相关负责人向记者分析了秦祖平这类农村贫困人口住院治疗后,住院费用与实际花费之间的差额产生过程。
以前的秦祖平因为家境贫困,生病只能靠熬、拖,直到自己的静脉曲张变严重,才无奈入院治疗。而今,他只承担百余元的住院费就治好了疝气和静脉曲张这个老毛病,这样幸运的事他未曾想过。随着全市农村贫困人口医疗救治救助工作的正式启动,这一“幸运”将会福荫更多农村贫困人口,化解他们“因病致贫、因病返贫”的僵局。
一减四保一助两基金将自费比例降至4%-8%
实现扶贫对象医疗费用“微支付”或“零支付”
据悉,今年3月,资阳市扶贫移民局和市卫生计生委对全市因病致贫人口开展了集中摸底调查和病情统计,实现扶贫对象的精准识别,经查,全市共调查摸排建档立卡贫困人数159939人,最终确认患病人数为84352人,因病致贫占贫困人数的60.87%。因病致贫成了脱贫攻坚最难啃的“硬骨头”,为了破解因病致贫的难题,市委市政府创新了精准帮扶举措,按照“锁定贫困病员,集中诊断病情,分类制定治疗措施,定向落实医疗机构,全域全程包干负责”的思路,探索建立财政资金大病保险与医疗救助统筹分类事实政策措施,全面推荐脱贫攻坚医疗救治救助工作,确保农村贫困人口医疗救治救助全覆盖,不落一户,一掉一人,切实解决贫困病员的具体困难。
其中,每一个贫困病员都可以享受医疗机构减免、基本医疗保险支付、大病医疗保险赔付、补充医疗保险赔付、基本医疗保险倾斜赔付、特殊补充医疗保险赔付、民政医疗救助、疾病应急救助基金或医疗爱心基金救助这八项进行顺位报销,最终将受保障对象的自费部分比例(生活费用、药品费用除外)控制在4%-8%之间,实现受保障对象的医疗费用“微支付”或“零支付”。
另外,还将通过各类医疗保障资源的整合,建立健全所有贫困人员“报账一站式、结算一次性、治疗包干式”的医疗救治救助制度和政策,实现基本医疗保险参保率100%,大病医疗保险参保率100%,补充医疗保险参保率100%,应救必救救助面100%。但需要特别提出的是整个治疗过程,患者应按照分级诊疗制度,逐级转诊转院或异地就医。
一减免:
医疗机构减免,医疗总费用(生活费用、药品费用除外)按5%减免;
四保险:医保梯次保障
医疗保险全覆盖:财政资金为因病致贫的建档立卡贫困人口和没有纳入建档立卡的农村低保人口建立特殊补充医疗保险,按照每人每年200元的标准由医保经办机构统一向商业保险公司投保;市级财政通过增加预算,调整扶贫资金支出结构,分别承担贫困人口特殊补充医疗保险费的40%(雁江区)和20%(安岳县、乐至县),县级财政承担剩余比例的保费。
调整保险政策:
基本医疗保险起付金减半,报销比例提高5%;
大病医疗保险起付金减半,报销比例提高10%;
补充医疗保险报销比例提高10%;
贫困人口特殊补充医疗保险是在经多层次保险后剩余医疗费用按80%的比例赔付,特殊补充医疗保险不设起付线和封顶线。
一救助:重大疾病救助
将贫困人口纳入重大疾病救助范围,对患重特大疾病需要长期门诊治疗,自负费用较高的,给予门诊救助;对于突发重大疾病暂时无法得到家庭支持、导致基本生活陷入困境的患者,加大临时救助和大病医疗救助力度,在定点医疗机构发生费用,经医院减免和多层次医疗报销赔付后剩余的费用,在年度救助限额内给予救助。
两基金:疾病应急救助基金、爱心医疗基金
充分发挥疾病应急救助基金、爱心医疗基金对贫困人口医疗费用支付的补充减负平衡作用
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