出现头疼脑热，为了好得快而选择输液；小孩生病难受，家长太心疼要求输液；形成思维惯性，从小到大一生病就输液……在不少人的固有思维中，生病输液就意味着好得快，少受罪。殊不知，抗生素过度使用造成的人体细菌耐药后患无穷。2014年8月18日，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”疾病清单，其中内科疾病24种、外科疾病18种、妇科疾病7种、儿科疾病4种。2年来，我市多数医疗机构门诊输液率有所下降，近日，为进一步加强管理，市卫计委制订了一系列措施，引导患者合理就医，规范医院医疗行为。

记者走访： 医院还需加强宣传 部分患者要求输液

“53种不需要输液”疾病清单开出后，医疗机构的执行状况如何？记者通过对一些医疗机构的走访发现，不少医院和社区公共服务中心的输液率都有所下降，在市中西医结合医院门诊处，记者随机翻看了一天的门诊输液登记记录，记录显示，共有40名输液患者，护士长告诉记者，这个数字较之以前有明显下降，“以前高峰期可能有七八十个，现在减少很多，而且抗生素使用的控制也更严格了。”

53种疾病不输液，究竟包含哪些疾病？患者是否真的了解？记者在多家公立医院及社区公共卫生服务中心走访时，发现部分医院在宣传上仍存在盲区，例如，导医台未见印有疾病种类的宣传单、诊疗室及输液室也没有张贴相关内容。“我听讲过有什么53种疾病不输液，但是那么多种，我哪能记得，医院也没有张贴名录，我就搞不清了。”患者刘女士告诉记者，来医院看病，更多的还是听医生的，至于不需要输液的种类，她表示，医生让自己输液就输液，不让自己输液就不输液。

除了像刘女士这样，不太了解情况，主要听医生建议的患者外，记者在走访中也发现了一些喜欢“指挥”医生的患者。在市一院的门诊部，一名患者由于牙齿隐隐作痛前来就诊，“医生，我上网查了，讲是炎症，吊点水就好了。”当得到医生“不需要输液，吃点消炎药就好了”的答复后，他有点犹豫，“真的不用输液吗，牙疼不是病，疼起来真要命唉，要不你还是给我吊水吧，反正我付医药费。”面对这样的患者，门诊医生非常无奈，“我们一般都是尽力劝导，因为他这样的情况，根本不需要输液，他只是觉得输液好的比较快而已。有些患者，喜欢在就医之前先去百度，我们在给他们治病的时候，他们还会质疑说，‘网上不是这么治疗的。’”

医生解读： 患者个体差异不同 是否输液要看病情

“对于出台不输液疾病清单，我们医生还是比较支持的，毕竟我们比较清楚输液的危害。”市中西医结合医院急诊科主任刘守志告诉记者，静脉注射对人体静脉组织有一定损伤，如果患者发生过敏或其他不良反应，处理起来有危险性。抗生素的使用，比如头孢，这样一来，患者容易产生耐药性，当真正需要抗生素的时候，就会发现无药可用了，那就非常危险。

“53种疾病不输液，是不是我的了这53类疾病中的一种，就不用输液了？如果医生给我输液，我是不是可以拒绝？”采访中，一名患者好奇地表示，自己生病一般都是医生建议输液就输液，建议吃药就吃药，从来没产生过质疑的念头。针对这位患者的想法，刘主任告诉记者，安徽省出台的这份疾病清单，只是起到指导作用，而患者究竟是否需要输液，则需要根据当时的病情来看，“拿急性气管支气管炎来说，如果患者只有这一个炎症，并且体温在38度以下，那就可以不输液，但医生如果根据临床判断，患者有其它的并发症等，那就还是需要输液，毕竟很多病症在临床上较为复杂，不能简单的一概而论。”

记者了解到，患者感冒发烧时，由于吃药效果相对较慢，一些患者觉得影响了工作和生活，就选择输液，但其实，八成以上感冒都是病毒造成，都不需要使用抗生素，比如，普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染所致，主要表现就是打喷嚏、流鼻涕等，发热通常低于39℃，一般几天就可以好。

部门举措：加强医院督查考核 患者还需提高认识

该份疾病清单公布之后，医院如何降低输液率？“作为主管部门，我们将在近期对各级医疗机构下文，进一步加强督查考核。”市卫计委医政科相关负责人表示，近期江苏省取消了门诊输液，公众的视线再次落在了医院对于降低门诊输液的执行情况上。为此，市卫计委将加强督查考核，通过制定指标，与医院年终考核挂钩，同时，采取暗访等方式进行监管，另外，还将要求医院加大宣传力度，加强对日常数据的统计，例如，定期开展处方点评、药品分析等，市卫计委也将定期进行现场督查，“我们可以随机选取某一天的处方，分析里面的静脉输液比例，进行处方点评。”

据悉，目前由于大医院诊疗手段多，医生素质相对较高，因此在治疗时，一般都能采用尽量避免患者输液的方式，一些基层医院由于诊疗水平有限等原因，输液率相对较高。除了医院主动规范医疗行为，在该负责人看来，患者提高认识，也是非常重要。“有些患者存在依赖心理，医生如果建议不输液，还会引发医疗纠纷。”他表示，患者在治疗中，还是要尊重医生的意见。本刊建议，如果使用抗生素，不要自行购买或在门诊就诊时主动要求使用抗生素，当医生开出的处方中含有抗生素时，要询问自己的病症是不是细菌感染，是不是必须服用抗生素才能治疗，并询问医生正确的用药方法和注意事项。