“关心”工程暖民心

——透视先心病患儿医疗保障的“鹰潭经验”

3月29日《江西日报》一版刊登了《“关心”工程暖民心》一文，介绍了鹰潭市委、市政府在落实省委、省政府在全国率先实施的“光明·微笑”工程过程中，还结合当地实际大胆探索，创造性地将小儿先天性心脏病也纳入到免费治疗范围中来，在全省率先启动了救治先心病的“关心”工程，现予转载。

3月20日，位于鹰潭市区的解放军第184医院里充满了欢声笑语。来自复旦大学附属儿科医院的专家组风尘仆仆地赶到这里，为鹰潭市39名先天性心脏病患儿进行手术后复查。

“心脏各项机能正常，身体恢复得很好。”在彩超室里，贵溪市余家乡患儿王佳琪结束了检查，医生认为他已经基本康复。一旁的护士长傅丽丽高兴地抱起小佳琪，拿出一只玩具米老鼠有说有笑地逗起孩子来。王佳琪的母亲侯美云是一名朴实的农村妇女。她眼含着泪水说：“感谢党和政府，感谢医生护士，是你们给了孩子第二次生命！”

两个月前，王佳琪因患先心病一度病危，医生认为她的生存几率只有20%。通过鹰潭市组织的先心病患儿救治“关心”工程，今年1月，她在复旦大学附属儿科医院接受了手术治疗。

先天性心脏病是危害婴幼儿健康的残酷“杀手”。据统计，目前我国每千名新生儿中就有7名患有该病。如果不能及时进行手术治疗，患儿夭折的几率将达60%以上。在刚刚结束的全国两会上，温家宝总理在政府工作报告中指出，今年要开展农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助。实际上，鹰潭市的这项工作已经走在了前面，一个可操作、可持续、效果好的先心病患儿医疗保障模式正在建立。

“关心”工程为困难家庭带去希望

对于先心病重症患儿，目前国内只有少数大医院手术成功率较高，普通医院往往因为担心手术风险而不愿意收治，这使得很多家庭的求医路变得异常艰辛。对于很多困难家庭来说，即使找到了合适的医院，三五万元的治疗费用仍然让他们望而生畏，不少患儿因此错过了最佳治疗时机。如果能将儿童先心病纳入医疗保障范围，让孩子们彻底摆脱疾病的困扰，给困难家庭卸下沉重的负担，这无疑是一件造福百姓的大好事。

去年，省委、省政府贯彻落实科学发展观，在全国率先实施“光明·微笑”工程，免费为全省白内障及唇腭裂患者实施专项救治，给千家万户送去了光明和微笑。在落实这一重大民生工程的过程中，鹰潭市委、市政府不但做好规定动作，还结合当地实际大胆探索，创造性地将小儿先天性心脏病也纳入到免费治疗范围中来，在全省率先启动了救治先心病的“关心”工程。

在国内，由地方政府组织实施先心病救治还没有先例。如何摸索出一个有效的操作模式，顺利闯过资金筹措关、手术风险关，把好事办好，对鹰潭市来说无疑是一次考验。先心病手术的平均费用在3万元左右，是普通白内障手术的20多倍。如果该项费用完全由地方财政承担，一方面增加了地方负担，同时也难以长期坚持。针对农村先心病患儿占总病患儿童人数九成以上的现状，鹰潭市通过大量调研和论证，最终确定了由新型农村合作医疗资金出大头，缺额部分由市、县两级地方财政补齐的资金筹措办法。

为了让“关心”工程这一惠民政策家喻户晓，鹰潭市将8000多份宣传单发放到全市所有村，同时抽调上千名乡村干部逐家逐户进行登记普查。在全面筛查之后，鹰潭市还邀请省内外权威专家赴鹰潭进行多次集中诊断、复查，先后确定了190多名适合进行手术治疗的对象。由于当地医院还不具备实施先心病手术的条件，鹰潭市又通过多方联系、挑选，确定了南昌大学第一附属医院和复旦大学附属儿科医院作为手术定点医院，分别负责普通和疑难病症的手术治疗。

经过鹰潭市卫生部门和定点医院的共同努力，截至今年3月20日，“关心”工程已完成手术113例，报销医疗费用322万元，手术成功率达100%，取得了政府满意、百姓受惠的良好效果。

全程式服务让患儿享受特殊礼遇

“这确实是一项有魄力的创举！”谈起与鹰潭市合作开展“关心”工程的感受，复旦大学附属儿科医院院长、博士生导师黄国英流露出钦佩之情。复旦大学附属儿科医院是卫生部部属三级甲等医院，也是国内具有顶尖水准的儿科医疗机构，每年要治疗近千例先心病患儿。黄国英告诉记者，该院常年和慈善组织、基金会开展合作，但像“关心”工程这样由地方政府组织、承担的大规模先心病救助活动，他还是第一次碰到。

为了组织实施好“关心”工程，鹰潭市各级卫生部门和相关定点医院进行了周密的筹划和精心安排，为患儿及家长提供了全程式、人性化服务。复旦大学附属儿科医院把鹰潭患儿的救治当做全院的重点工作来抓，专门成立了以院长为首的治疗小组，由心血管中心主任贾兵教授亲自担任主刀医师，从内科医师、麻醉师到护理人员也都是精挑细选的精兵强将。同时，该院还积极与鹰潭市卫生部门对接，制定了从接待、手术到护理、康复的一整套工作方案。

“以前带孩子到外地看病，吃了很多苦，受了不少累。这一次，医院却把我们当贵宾看待，让我非常感动。”对两个月前送孩子去上海的治疗经历，月湖区白露街道小英王家村的王金龙夫妇仍然感慨不已。在出发前，王金龙还担心自己人生地不熟会遇到很多麻烦。可是一到上海，他发现医院为他们开通了一条龙式的绿色通道服务，自己只需专心照顾孩子，其他事情完全不用操心。在复旦大学附属儿科医院，鹰潭来的患儿可以直接入住提前准备好的病房，院方还特批增加陪护床位，让每个家长都能在孩子身边陪护。医院专门培训了10多名医疗志愿者，为鹰潭来的客人提供服务，帮助办理各项手续。为了给困难家庭减轻经济负担、尽可能减少住院时间，医院在入院当天就为患儿进行全面身体检查，确保他们在最短的时间内接受手术治疗。

按照惯例，在手术后，患儿还需到医院进行复查。考虑到鹰潭和上海相距千里，来回奔波又会增加经济负担，复旦大学附属儿科医院打破常规，决定由黄国英亲自带领专家组赶到鹰潭，为当地患儿进行集中复查。于是，就有了本文开头的那一幕。

3月25日，南昌大学第一附属医院的专家组也赶到鹰潭，为其余患儿进行术后复查。如今，鹰潭市首批筛查出的先心病患儿大部分已经康复，踏上崭新的人生旅程。

“鹰潭经验”的启示

鹰潭市“关心”工程的成功经验，为各地今后开展先心病医疗保障提供了一个很好的范本。先心病手术费用高、风险大，这是政府组织实施救治的两个难点。鹰潭市的实践经验表明，找到合适的资金筹措渠道是实施医疗保障的前提，而地方政府积极做好前期组织工作，并与国内一流医院通力合作，则是成功的关键。

为解决手术对象的治疗费用，鹰潭市将农村和城镇患儿分别纳入新农合、城镇居民医保范围，并大幅提高报销比例，确定了手术费用在5万元以下的给予全额报销、5万至10万元的报销70%的优惠政策。鹰潭市还确定，今后将从新农合和城镇医保资金中，按每个参保人员2元的比例提取专项经费，用于今后新出生的先心病患儿的救治工作，使先心病医疗保障常态化。通过总结经验，鹰潭市还对先心病患儿的医疗保障方案进行了完善、细化，从今年开始，保障对象已由最初的5岁以下儿童扩大到12岁以下儿童，患儿由集中治疗改为分批、自行治疗，同时患儿家长还可以自主选择医院进行手术，增加了治疗的灵活性。

在实施“关心”工程之初，鹰潭市就确定了与省内外一流医疗机构合作的原则，把患儿按照病情严重程度分别送到南昌大学第一附属医院和复旦大学附属儿科医院实施手术，对提高手术成功率起到了关键作用。正是通过政府与合作医院双方密切配合，鹰潭“关心”工程才取得了手术成功率100%这一令人惊叹的成绩。

通过实施“关心”工程，鹰潭市不但建立了先心病医疗保障的模式，还对全市先心病的发病情况有了较全面、详细的掌握，并在农村地区广泛普及了先心病的防治、治疗常识。鹰潭市有关领导表示，该市还计划在农村地区推广胎儿先心病筛查和诊断工作，为高危妊娠妇女进行免费产前检测，从而从源头上降低先心病的危害，探索建立预防、治疗的长效机制。