生活中，还有比缺牙更痛苦的事吗？

不论是先天性还是后天性，缺牙给人们的生活和工作都带来一大堆麻烦。且不说吃饭不利索，此生就与最美的几个形容词绝缘了——“明眸皓齿”、“伶牙俐齿”。在如今的生活与工作中，健康的牙齿担当了十分重要的角色。缺牙，不仅是人生的遗憾，如美味佳肴无法享受，社交活动难以启齿，而且久而久之会损害身体健康，降低生活质量。

缺牙后有哪些危害，拖久不治有哪些后遗症，牙缺失后有哪些修复方法，当代首选的技术是什么？今天，同济大学附属东方医院口腔科主任黄远亮教授一一为读者作了回答。

牙齿人体的“防盗窗”

在人的一生中，缺牙并不是罕见情况。一个人通常有28—32颗牙，也就是说，天生就有人比别人少4颗牙。而后天失去牙齿的机会就更多了。在童年的12年中，乳牙伴随我们度过。随后，恒牙接替乳牙，这时，脱落一颗就少一颗，不会再生。龋齿、牙周病、外伤、肿瘤和先天性畸形，甚至某些疾病或药物都会引起缺牙。据第二次全国口腔健康流行病学抽样调查表明，我国65—74岁老人的平均留存牙齿只有18.1颗。随着上海人口日益明显的老龄化，缺牙现象将更加普遍。

有些人认为，年纪大了，缺几颗牙是正常的事。其实，缺牙危害很大。牙齿和人体的关系，有一个精确的比喻。如果说人的身体是一间房子，数以亿计的细菌、病毒是“小偷”，那么，牙齿就是一扇扇防盗窗。之所以有这样的说法，是因为一项专家调查：由牙齿引起的交叉感染，占所有人体自身交叉感染的一半以上，包括肾炎、心脏炎症、关节炎、神经疾病、眼炎等等。因此，少了一颗牙，就如同您的别墅少了一扇窗。

之所以后果如此严重，是因为很多人有牙齿缺失，就习惯性地用另外一侧的牙齿咀嚼食物。不平衡的咬合会导致面部一大一小，而且又加重了咀嚼侧牙齿的负担，久而久之牙齿坏得更多，速度也更快。殊不知，食物有自洁作用，食物在通过牙齿时，也会起到清洁牙齿的作用。缺牙部位很容易嵌塞食物，长期不用的一侧牙齿反而容易积累污垢，细菌和病毒很容易乘虚而入，时间久了会发生龋齿和牙周病。同时，由于对食物的咀嚼不充分，又会增加肠胃负担，引起消化不良等肠胃疾病。

缺一颗牙，有时会损坏一口牙。不论是拔掉病牙或外力导致缺牙，如果不加修复，上面的牙会长下来，上下牙的咬合关系遭到破坏，形成创伤，就容易造成牙齿根尖发炎和松动。如果牙齿像城墙，少了一颗，就如同城墙少了一块砖，其他牙齿可能会移位、倾倒，发生牙齿排列紊乱，引起连带牙病导致难以治疗的终身的痛苦。

牙齿出了问题，还会对面容产生不良影响。两嘴一噘，年轻人看上去也像老爷爷、老太太。

由此可见，牙齿缺失后一定要及时修复。

种牙当代镶假牙的首选方法

从新近调查的全国口腔流行病调查报告来看，牙齿缺损已经成为中国人的常见病、多发病。然而，在过去，传统的镶牙方法只有两种：活动假牙和固定义齿。患者要么带上牙托，要么用钩或套将假牙固定在两侧健康牙齿上，两种方法都有明显缺陷。

安装活动假牙，随之而来的是种种麻烦：首先，再也不能品尝到年糕等粘性食物的美味；其次，可摘取的假牙会误吞，卡在食管、气管里；对注重形象的成功人士而言，最大的缺憾是再也不能随心所欲地大声说话。因为在激情四射演讲时，假牙随时可能会喷出口外。而选择固定假牙，谈不上完美，倒更像是残缺：必须先切磨两侧邻牙，通常要磨掉2毫米之多。如果邻牙承受了超额的负担，还可能过早损坏或脱落。

好在瑞典科学家布仑马克博士（Brane⁃mark）在上世纪50年代发明了纯钛人工牙根种植体，让种牙成为可能。几十年之后，种牙已经被西方人普遍接受。在一些发达的国家和地区，采用种植牙修复已占缺牙修复病人的一半。

种牙的原理：种牙就像造房子。先在缺牙区颌骨内“种”入种植钉，类似于打桩；然后用专门设计好的连接装置，把义齿与种植钉牢固地连结起来。这样一来，从外观看，真牙和义齿难以辨别；从使用上来说，嚼东西的力道、感觉与其他牙齿完全一样。

种牙，还克服了过去无法安装假牙的几种情况。比如，门牙脱落。如果在过去，必须磨小两侧门牙，非常可惜。采用种植牙，不必磨其他的门牙，而且装好后，如同自然长出的牙一样美观。其二，在牙床末端缺牙，由于后方没有牙齿，用过去的方法无法固定，只能选择种植牙。其三，有些人全口装假牙，这时根本戴不住，说话、吃东西时很容易脱落。这时，在牙槽骨上种几个人工牙根，把全口假牙连接固定上，假牙“生了根”，再也不会脱落了。如今，种牙技术已经非常成熟，无怪乎，人们将其称之为人类的“第三副牙齿”。

用计算机等高科技手段辅助种牙

桩打得正，房子才牢固。小小一颗牙，如果“桩”打得不正，就种不好牙。多年前，如果要种牙，只能从表面现象来判断，凭借医生的临床经验，在粗略估计中进行手术。

多年来，黄远亮教授领导的种植牙团队一直在探索运用计算机辅助口腔种植。首先，对口腔进行牙CT扫描，了解口腔解剖结构；然后让计算机进行3D模拟，计算机出具治疗设计方案。包括计划种植的位点、角度、方向和拟种植体直径。之后，由专家组医生讨论，完善并确定治疗计划。

在手术前，为了保证能按照方案设计的角度、位置精确手术，种植专家运用计算机数控机床或快速成型技术加工出与患者一一对应的手术导板。这种手术导板像“套子”一样完全与患者牙床形状一致，可以固定在牙床上，在套子上进行手术，种植体的角度、方向就完全固定下来。这项技术，让5000多例患者成功“长”出了第三副牙，大大提高了生活品质。不少年逾古稀的老人，通过种牙，长出了满口新牙，让邻里乡亲羡慕不已。

那么，在牙槽骨上“打桩”，会不会很疼？黄远亮教授表示，现在的麻醉技术很高明，几乎无痛感。能忍受拔牙之苦的人，都能种牙。前后只需4—5个月，就能完全种好使用。考虑到人们的社交需要，在种植期间，会给患者戴上临时假牙。种好后，每半年时间做一次“全科服务”即可，包括检查、清洗、咨询建议等。

据了解，计算机辅助治疗的这套方法，多次参与国际交流，得到了国际同行的认可。种牙已经是成熟手术。如今，黄远亮教授正带领科研组，研究颅面种植，现已成功完成多例“种”眼睛、“种”耳朵的手术，为那些脸部受伤的人送去了福音。

上海市东方医院（同济大学附属东方医院）

口腔科简介：东方医院口腔科是东方医院重点学科，浦东新区特色专科及上海市重点专科。并为中华口腔医学会种植专业委员会委员，上海市口腔医学会副会长，浦东新区医学会口腔科学组组长以及海市口腔临床质量控制中心副主任单位。

现科室分东方医院本部和南院分部两处，拥有现代牙科诊疗椅位35张。科室共有医护人员50名，其中医师36名，护士14名。主任医师2名，副主任医师3名、主治医师19名，住院医师11名。博导1名、科内博士、硕士学位21名，本科毕业14名，是一支梯队结构趋于合理，业务能力较强的队伍。

目前口腔科每天接待的门诊病人平均280人次。拥有独立的外科病房、口腔急诊室及独立的口腔种植中心和口腔特需门诊。科室在临床口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科及口腔正畸方面拥有雄厚的诊疗实力，并以牙种植及口腔颅颌面种植修复为特色，其成绩突出且以上海市重点专科平台确立口腔种植技术领军地位。