手术能治疗高血压？有没有搞错？没错，上海市第七人民医院心内科擅长的，就是介入手术治疗顽固性高血压和继发性高血压。

浦东首个双侧肾上腺静脉采血技术

七院心内科掌门人李岩松讲了一个故事：陆女士，60岁，莫名其妙出现四肢乏力、酸痛，伴夜尿增多，一量血压，高压达180mmHg！“你以为的‘高血压’并不是高血压，很有可能问题出在肾上腺。”李医师指出：研究显示，5%—13%的高血压患者为原发性醛固酮增多症：“这样的病人除了高血压，还会产生心、脑、肾血管损害。”因此，尽早诊治意义重大。

然而，醛固酮增多有很多原因，且很容易混淆，而针对不同原因导致的醛固酮增多，治疗手段完全不同。

比如，肾上腺醛固酮瘤（APA）与特发性肾上腺醛固酮增多症（IHA）是原发性醛固酮增多症最常见的两个亚型。APA可以通过手术治愈，而IHA手术效果欠佳，多采用保守治疗。因此，分型诊断至关重要。

据悉，肾上腺静脉采血是目前国际上公认的原醛症分型诊断的“金”标准，该技术是在两侧肾上腺静脉直接采血，能较精准地反映患者两侧肾上腺醛固酮的分泌量。

在李岩松主导下，七院成为浦东新区首家、上海市为数不多能开展双侧肾上腺静脉采血技术的医院。

陆女士很幸运，正好来到七院诊治，进行了肾上腺静脉采血筛查，确诊为特发性肾上腺醛固酮增多症，遂采用长期使用醛固酮受体拮抗剂治疗。事实上，由于病因明确，用药对症，在服用螺内酯之后，她的高血压就得到了控制。

李岩松提醒患者：“2级（血压>160—179/100—109mmHg）高血压、3级（血压>180/110mmHg）高血压、药物抵抗性高血压、高血压伴持续性或利尿剂引起的低血钾症、高血压伴肾上腺意外瘤、有早发高血压或40岁以前发生脑血管意外家族史的患者，以及原醛症患者直系亲属中的所有高血压患者，推荐进行该病筛查。”

两项介入手术治疗顽固性高血压

七院心内科还有两项特色技术，在特定的情况下可以根治高血压。

第一种，是经皮肾动脉交感神经消融术。原发性高血压的发生发展与肾脏和自主神经系统的调节密切相关。肾脏和自主神经系统通过肾交感神经相连接，而肾交感神经分为传入神经和传出神经。此项技术是一种新型临床介入治疗方法，它可以同时阻断肾交感传入神经和传出神经。在顽固性高血压的治疗中，显示出卓越的疗效。

适应症：年龄18—85岁，收缩压>160mmHg（合并糖尿病的患者，收缩压>150mmHg），服用3种或3种以上降压药物（包含一种利尿剂）。不过，肾小球滤过率过低、瓣膜性心脏病患者、怀孕或准备怀孕的患者不适用。

另一种技术，是经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症，是继发性高血压最常见的原因之一。流行病学调查显示，其在普通高血压中约占6%，在难治性高血压中占比高达17%—20%。此项技术直接选择性毁坏病变的肾上腺，阻断醛固酮的产生。

专家介绍：

李岩松，上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科副主任医师，心血管内科（含功能检查室）副主任，上海中医药大学硕士生导师。一直从事高血压病的规范化治疗，擅长心内科介入诊疗工作。担任中华医学会心电生理和起搏分会心脏远程医疗专业委员会委员；中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会青年委员，中国中医药研究促进会痰瘀同治专业委员会委员上海市医师协会心血管内科医师分会委员；中国心脏联盟心血管病预防与康复学会上海分联盟委员。

专家门诊：周五上午

特需门诊：周二上午

科室概况：

浦东新区卫生系统重点学科，长期开放床位54张，年住院2688人次，年门诊量95047人次。科室团队医护38名，拥有独立的心电功能科，医技人员8名。

医疗特色：

1、科室主攻方向是心脏介入手术，科室特色是手术治疗顽固性高血压。开展冠脉支架植入术、永久起搏器植入术、埋藏式除颤器（ICD）植入、外周血管介入治疗、顽固性高血压的肾动脉祛神经消融术、原发性醛固酮增多症的肾上腺静脉采血筛查及肾上腺动脉消融治疗术等。技术成熟，年手术量1190人次。

2、率先建设全院心电网络，率先建立远程心电监护，可进行随时院外心电监测，可以提供患者不在医院医生也能看病的信息网络化服务。