5月19日是世界家庭医生日。这一天，代表上海医改方向的全科医生走上前台，展示全科服务能力。其中，潍坊社区卫生服务中心一项专利特别亮眼——“一种全科医生培训考核系统”已经获得实用新型专利证书，授权公告日为2016年8月31日。

全科医生做居民健康“守门人”是中国医改的方向。近日，习近平总书记点赞了运用互联网加强全科医疗体系建设的提案，这就给全科医生培训提出了“加速”的要求。

潍坊社区卫生服务中心在2014年便开始探索运用现代化手段高效率培养全科医生人才。目前，这一培训系统已走向全国，成为“批量生产”合格全科医生的利器。

两小时完成一次全科医生考核

全科医生培训考核系统是潍坊社区卫生服务中心的一个创举。该系统通过网络信息在全科教学中的整合，实现了独立教学诊室、教学中心、实训中心和会议室互通互联。

“一位全科医生一般两个小时就能完成一次考核。”该中心信息科负责全科医生实训中心日常维护和管理的韩笑阳介绍说：“考试区域分三个功能区，即候考区域、理论考核区域及模拟操作考核区域。”

参加考核的全科医生考生首先需要在候考区域进行指纹验证以识别身份。

进入理论考核区后，60分钟内，在平板电脑上完成100道试题。

接着，考生将进入模拟操作考核。在心肺复苏、心肺腹听诊、腹部触诊、心电图等环节，考生需要在不同护理模拟人身上做相应的操作或诊断，并在电脑上回答问题。

“比如在心电图考核环节中，考生需要为模拟人接上各种电极，然后根据屏幕上显示的心电图判断这个‘病人’的病症。”韩笑阳说：“在眼底镜操作、留置导尿、伤口清创、儿童生长发育这些不能完全靠电脑判断的考试环节，会有至少两位老师在考生旁边用平板电脑打分，以保证评分的公正性。”

“考试结束，系统会立即显示出成绩，不再需要人工阅卷。”韩笑阳介绍：“操作考完毕，部分考生还需要参加标准化病人考核。”标准化病人，是指经过标准化培训的、能准确表现病人实际临床问题的正常人或病人。在考核中，考生在诊室模拟临床问诊，而考官在单层玻璃外对考生的问诊、检查、诊断等环节即时作出评分。

据了解，理论题题库有3000多道题目，其中很大一部分来自中山医院，还有一部分是职称考试、大学教材里的试题，题库目前还在不断增加完善之中。

“考核内容大部分都是电脑直接打分的，电脑不能直接判断的，考核则尽量做到客观。”韩笑阳向记者展示了考官的打分系统，如“留置导尿术”考核，对考生所做的每一个步骤都有详细的描述及不同的分值。比如“术前准备”考核分3个考核点：能与病人合理有效地沟通，满分4分；术前谈话，向病人解释说明导尿目的，解除其顾虑，满分3分；仪表端庄、衣帽整齐，满分3分。“考试时，考官们就在旁边，根据这一项项细致的评判标准给分，十分方便而且相对比较客观。”

标准化培训考核成就星级医生

“2013年，我们挂牌成立了‘复旦大学上海医学院潍坊社区卫生服务中心’，从此和中山医院全面合作，探索医、教、研结合的模式。”潍坊社区卫生服务中心主任杜兆辉告诉记者：“在实践中，我们希望能将全科医生的培训考核客观化、标准化，创造一个易复制、可复制的模式。”

2014年，全科医生实训中心正式建立。经过不断优化，实训中心的考核内容愈加客观化，最终形成了获得专利的“一种全科医生培训考核系统”。

除了内容客观，实训平台考核为浦东新区全科医生队伍提供了一个标准化的评判依据。杜兆辉说：“每年全区1300多名全科医生都会来实训中心参加考核。”考试结束后，考生当场就能拿到成绩单。之后，实训中心将所有考生的成绩汇总发给医管中心（新区卫计委管理社区卫生服务中心的专业机构）。医管中心将依据考生的成绩为考生评定星级。“大约有十分之一的全科医生能被评为5星级。星级评分在一定程度上反映了全科医生的业务能力，市民在选择签约全科医生时也能提供借鉴。”

在平时，全科医生也能在实训中心提高自己的能力。杜兆辉介绍：“全科医生可以在实训中心练习基本功。除了考核模式，系统还有培训模式，每答一题，系统会显示正确或错误，如果答错了，系统还会提供正确答案。”

“目前，我们这个全科医生培训平台已经具备了提供继续教育的功能。下一步我们会考虑将平台和继续教育结合在一起。”杜兆辉这样说。

“3+2”轮转全科医生也能看专科

全科医生不仅要“样样晓得”，而且还要有一定的专业深度。2013年，中山医院与潍坊社区卫生服务中心合作建立了全科教学门诊基地。

全科教学设有一套标准化流程。基地每周开设半天教学门诊，由中山医院医生和完成住院医师规范化培训的社区全科医生坐诊，两人一组结对。社区全科医生每3个月轮换1次。每次门诊接待12至16名患者，科室包括内、外、妇、儿、眼、五官等。

门诊结束后，社区全科医生与中山医院医生会集中进行病例讨论。社区全科医生进行病例汇报，中山医院医生补充病史，之后专家进行点评和提问，同时解答大家的疑难问题。

讨论会的最后，社区中心全科医生会就上一次病例讨论中的疑难问题、需要学习的相关临床理论知识等进行分享。

因为社区全科医生从事的临床医疗很少接触到妇科、儿科病例，久而久之造成了相关技能的缺失。

“之前有新闻说，上海儿科人才不足，在我们潍坊社区卫生服务中心，很多全科医生就能看儿科。”杜兆辉对此颇感自豪。

这是怎么做到的呢？杜兆辉介绍，潍坊社区卫生服务中心实行“3+2”全科轮转模式，即“每个新晋全科医生必须在轮转模式里滚一遍。”全科门诊实行独立坐诊，专科门诊则实行轮转模式，每个科室轮转时间为3个月。专科科室均有一名带教医师，负责所有轮转医生的带教。

轮转期间，全科医生可以熟悉所在专业科室常见疾病的诊断及治疗，在专业带教老师的协助下完成常见病的诊治。据悉，在各专业科室轮转后，全科医生还需要选定某个科室继续轮转半年，每周半天，以独立坐诊为主，要求其熟练掌握本科疾病的诊治及临床技能操作。

“我们的模式运行至今已经达到了预想的效果。只有不断提升全科医生的能力水平，解决居民的基本医疗需求，才能赢得居民真正的信任。”杜兆辉说。