■本报记者 张琪

心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上老人中有1%出现过，且发生率随着年龄增长而成倍提高。其中，无基础心脏病的房颤发生率为3%—11%，有房颤者的死亡率较无房颤者高1.5—1.9倍，而高血压是最易并发房颤的心血管疾病。值得注意的是，伴发房颤的患者发生栓塞性疾病的风险明显增加，最严重的并发症是脑卒中、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全等。若合并高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、左心房扩大等情况，终生脑卒中风险可高达30%。

房颤为什么引发脑卒中？

那么，为什么心脏“乱跳”会引发脑卒中呢？浦东新区人民医院心内科主任、博士生导师韩素霞给记者讲了一课：心脏就像一个“水泵”，房颤发生时，好比“水泵”失去了控制，本来1分钟泵60—90次变成100—200次。并且，这样的“乱跳”并没有力量，血液会淤积在心脏中，特别是心房上的左心耳处。

左心耳就像一个小口袋，正常情况下，会随着心脏的搏动规律地进行收缩和舒张——血流在舒张期进入左心耳，收缩期又被挤出去。房颤病人情况就不同了，由于左心耳内褶皱很多，房颤时，血流慢，非常容易在左心耳反复形成血栓，这种血栓通常都比较大，会造成严重危害。韩素霞说，这些血栓顺着血管流到全身各处的动脉血管内，堵住血管就引发动脉栓塞，如脑卒中、肢体栓塞等。肢体动脉栓塞严重者甚至需要截肢。

据统计，脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病——每12秒有一人发生卒中，每21秒有一人死于卒中。数据显示，房颤导致的脑卒中比一般脑卒中的致死率高一倍，复发率也高出近50%。

房颤冷冻消融术达到“治本”效果

对于房颤，传统的治疗方法是吃药，降脂、降压、抗心律失常、抗凝等药物，房颤病人“一样也不能少”。此外，还有外科手术治疗及属于微创介入技术的导管射频消融术、左心耳封堵术等治疗方式。

68岁的谈先生，胸闷、心悸等症状已伴随他将近10年，曾多次就诊并住院治疗，被诊断为冠心病和阵发性心房纤颤。4年前，他因胸闷、心悸反复发作接受了冠脉支架植入手术，但心悸症状没有明显缓解。2013年和2015年，谈先生因突发晕厥两次入院，医生建议他接受房颤射频消融术。考虑到手术耗时长、难度较高，谈先生拒绝了该治疗方案。今年2月6日，谈先生再次晕厥，到浦东新区人民医院就诊时，心电图提示“窦性静止”。医生了解到他在入院前因房颤复发自行口服了普罗帕酮片，在对其停止继续口服普罗帕酮片、置入临时起搏器、提升心率等对症治疗后，谈先生情况有所好转。然而，2月9日谈先生再次出现房颤，医院心内科团队认为他已不能耐受药物治疗，建议实施房颤冷冻球囊消融术。谈先生与家人商量后，于2月14日接受了手术，术后效果良好，“心快跳出来”的感觉再没出现。

“心房为什么会颤动？是因为心房里有异常电流，射频消融手术就是一点一点把引起异常电流的东西‘烧’掉”。韩素霞介绍，房颤冷冻球囊消融术正好相反，是“利用瞬时超低温让心房内生物电流重建，比消融术手术时间缩短近一半，约需要1.5到2小时。”此外，医生操作此术也更简便，手术成功率更高，还降低了术后发生严重并发症的风险。

其实，此项技术已问世10余年，目前全球已经完成房颤冷冻球囊消融术约8万余例。相比较而言，该手术安全性较好，也适于早期阵发房颤的治疗。国际上越来越多的心脏电生理医生将该术作为房颤消融的首选方法。

目前，上海仅有少数几家三级综合性医院独立开展该项手术。去年1月以来，浦东新区人民医院心内科介入团队已成功开展了房颤冷冻球囊消融术，取得良好效果。

科室简介

心血管内科设有专科门诊和专病门诊，病房设置固定床位89张。现有医护人员65人，其中正高级职称6人、中级职称9人，博士1人、硕士9人，硕士生导师2人、博士生导师1人，护士46人。科年门诊数约15万人次，年住院数约3600人次，年介入手术1300余例次。

科室不断开展技术含量高的新技术，主要包括：心电图检查及心电监护，心脏和血管内超声等；冠脉造影术，冠心病的经皮冠状动脉介入治疗术；腔内电生理监测，心律失常（室上性心动过速，房扑房颤等）的射频消融术；心脏单双腔起搏器植入术、植入型心律转复除颤器治疗、心脏再同步化治疗或CRT+ICD治疗；心脏瓣膜狭窄的球囊扩张术；先天性心脏病的介入封堵术；肥厚梗阻型心肌病冠脉室间隔支消融术等。

专家简介

韩素霞

主任医师、教授、博士生导师。

从事心血管临床工作25年,具有丰富的临床实践经验,擅长冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜性心脏病、各种心律失常、心力衰竭等心血管常见病、多发病及危急重症的诊断及救治工作。从事心血管介入工作10余年，熟练进行冠心病及各种心律失常的介入治疗，能及时完成急性心肌梗死及恶性心律失常等重症的绿色通道救治工作。

致力于“血管心肌重构研究”多年，主持国家自然基金地区项目2项，省厅级科研课题6项。承担上海健康医学院、上海第二军医大学、南通医科大学及安徽医科大学的临床教学任务，目前担任安徽医科大学硕士生和博士生导师。近年共发表科研论文40余篇，其中6篇被SCI收录，指导研究生发表SCI收录文章6篇。