慢性阻塞性肺疾病（英文简称COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。该疾病与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。COPD在临床上分为急性加重期和稳定期。急性加重期是指患者咳嗽咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增加或咳黄痰，或者是需要改变用药方案。COPD稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 

COPD患病人数多，由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性加重期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生多种心肺并发症（慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病）。世界卫生组织（WHO）资料显示：COPD的病死率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势，COPD位居我国疾病主要致死原因的第3—第4位，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。 

COPD诊断主要根据有无吸烟等高危因素结合临床症状（长期咳嗽、咳痰、喘息，逐渐加重的气短、呼吸困难）、体征及肺功能检查等综合分析确定。肺功能检查是诊断COPD的标准。

预防COPD首要是戒烟

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的形成与吸烟密切相关，因此不管疾病严重程度如何，应当将戒烟视为所有吸烟的COPD患者最重要的干预措施。戒烟、流感疫苗和肺炎疫苗接种、避免受凉、避免劳累均可以减少急性加重和患者住院次数。正确掌握药物吸入技术，长期、规律吸入长效支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素、长效抗胆碱能等药物，可以有效改善患者症状、提高生活质量、提高运动耐力。定期随访非常重要，每一次随访医生能了解上次随访以来症状的改变，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、疲劳、活动受限和睡眠障碍；至少每年进行一次肺功能检查，每2-3月进行一次呼吸问卷评估。

COPD应治疗规范化

目前用于治疗COPD的药物有短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物、长效抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂与吸入性糖皮质激素联合制剂、磷酸二酯酶4抑制剂、茶碱及抗氧化剂等。 

上述药物中，有些药物可以迅速缓解喘息等症状，例如短效吸入性β2受体激动剂、短效吸入性抗胆碱能药物等；有些药物需要长期使用，以维持患者临床症状得到有效控制，例如长效抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素、吸入性长效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂与吸入性糖皮质激素联合制剂（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂、福莫特罗布地奈德粉吸入剂）等。由于治疗COPD的药物以吸入性药物为主，患者应掌握正确的吸入方法。 

有的患者认为，治疗COPD应长期应用抗生素，这个观念是错误的。细菌感染导致COPD急性加重应用抗生素是需要的，而COPD稳定期患者不需要应用抗生素。对于COPD稳定期患者，在药物治疗方面，选择性地给予上述一种或多种药物。肺康复治疗（呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持和教育等）可以有效降低疾病复发、提高活动耐量、改善预后，是稳定期COPD治疗中最重要的非药物治疗之一。早期门诊肺康复训练有助于改善活动能力及健康状况。 

对于慢性呼吸衰竭患者（动脉血气检查有助于确诊呼吸衰竭），长期家庭低流量氧疗（>15小时/天）可提高其生存率。氧疗目标是使患者在海平面，休息状态下动脉氧分压（PaO2）≥60mmHg和（或）氧饱和度（SaO2）≥90%，以满足平静状态下组织代谢所需的耗氧量。 

COPD急性加重的治疗包括：①确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的是细菌或病毒感染；②根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；③支气管舒张药；④低流量吸氧、必要时机械通气；⑤抗生素抗感染；⑥糖皮质激素；⑦祛痰剂；⑧纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 

上海市浦东新区公利医院呼吸科以COPD的规范化诊治为科室特色，开设COPD专病门诊，每年病房收治患者数百例，对COPD的治疗积累了丰富的经验，形成了公利医院特色，疗效得到了广大患者的好评。

公利医院呼吸科简介

呼吸科是公利医院重点学科，经过几代人的不懈努力，树立了“以病人为中心”的科室理念。在现任科主任赵蕾主任医师的带领下，形成了以慢性阻塞性肺疾病为特色的医疗服务项目。目前科室开设床位32张，年门诊量5万余人次，病房出院患者每年1000人左右。全科拥有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师1名，其中硕士生导师2名，博士2名，硕士3名。 

科室先后获得（国家级、省市级、区级课题）7项，获省级新技术引进奖1项。主编书籍2部，参编书籍7部，发表论文80余篇，其中SCI论文4篇。 

呼吸科在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、气胸、肺炎、肺结核、肺癌、肺栓塞、肺间质性疾病、胸膜疾病、睡眠呼吸暂停综合征等方面积累了丰富的经验。 

全科医护人员在“和谐、奉献、严谨、创新”院训指导下，团结合作，力求让每一位病员感到称心、满意。