疼痛也是病？是的，没错！很多时候，疼痛不是其他疾病的一种症状，疼痛本身就是一种病。 

人们对疼痛的认识远不如对高血压、冠心病和糖尿病的认识那么深刻，以至于许多人有了疼痛感，会选择忍痛，实在疼得厉害，也不去医院诊治，只是随便吃点“去痛片”了事。 

事实上，疼痛被世界卫生组织确定为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，严重的疼痛，不仅是一种痛苦的感觉体验，更会严重影响躯体和社会功能，使患者无法参与正常的生活和工作，痛苦不堪；长期的疼痛刺激，更是会促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制。 

疼痛，是一种需要及时、科学治疗的疾病，需要我们走出误区，认真关注。

误区一

疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛了。

实际上，疼痛本身就是病。多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种症状，有的慢性疼痛本身就是一种疾病。例如三叉神经病、带状疱疹后遗神经痛等。治好了疼痛，病也就好了。

误区二

“神经阻滞”与“封闭”是一回事。

实际上，神经阻滞不等于封闭。习惯说的“封闭”是将局麻药和激素注射到身体疼痛部位，使局部的病变刺激不再传入大脑皮质，保护大脑皮质，从而达到治疗的目的。由于它简单易学，临床广泛应用，但也常被滥用，且操作技术水平不一，“封闭”时滥用激素，结果使人引起严重激素副反应，如病情加重、迁延不愈、骨质疏松等等。 

“精神阻滞”是采用化学或物理方法，作用于神经节、根、丛、干及末梢周围，使其错误的传导信号被暂时或较长时间，甚至永久性阻断的一种技术。它切断了“疼痛―肌肉痉挛―缺血―疼痛”的恶性循环，激活了神经系统内部及其支配区积极的自我调整和修复，若加以神经营养药物，可达到治疗疼痛的目的。

误区三

“腰痛忍一忍，反正治不好”“伤筋动骨100天”。

实际上，目前95%的慢性疼痛都可以得到满意的治疗。应采取积极治疗的态度，以免拖延不治使急性疼痛转为慢性。

误区四

只“治疗”疼痛，会耽误病情。

疼痛科医生首先会按照中华医学会疼痛学会编制的《临床疼痛诊疗指南》、《临床疼痛诊疗操作规范》，做好诊断，然后才进行治疗，不会耽误病情。疼痛科的特点是：麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、心理医师、神经生物学工作者等多学科协同努力，快速而彻底地消除疼痛，不再让顽痛病人处于“轻痛科科看，重痛哪科都不管”的尴尬中。

误区五

疼的时候用药，不疼的时候不用药。

按时给镇痛药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，无论给药当时病人是否发作疼痛都规律用药，这样可保证疼痛连续缓解。

误区六

只在疼痛剧烈时才用镇痛药。

及时、按时用镇痛药才更安全有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。另外，长期疼痛还会引起一系列病生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此应及早给予治疗。

误区七

非阿片类比阿片类药物更安全。

对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片类药更安全有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者，大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量，防止药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用。 

相比之下，NSAIDs类药物长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此，如果能正确使用，阿片类比NSAIDs更安全。

误区八

阿片类药物轻易不要用，即便使用也要有限度。

阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的，当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药物。只要疼痛达到一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长。阿片类药物是强效的镇痛药，无“天花板效应”，可以持续增加剂量直至无痛。 

此外，长期用阿片类镇痛药治疗，尤其是口服或透皮贴剂按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的危险性极小。

Tips1

小贴士

世界卫生组织（WHO）将疼痛 

划分成5种程度： 

1度：不痛； 

2度：轻度痛，可不用药的间歇痛； 

3度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药； 

4度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛； 

5度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。

Tips2

小贴士

走近专家

万燕杰，浦东新区公利医院疼痛科主任，主任医师，硕士生导师，浦东新区学术津贴专家，国务院特殊津贴专家，中国医师协会麻醉学会全国委员，中国药理学会麻醉药理分会委员。从事临床工作30年，在老年病人合并重要脏器功能衰竭危重病人的麻醉及围手术期安全方面作出了显著成绩，所带领科室2008年成为浦东新区卫生系统重点学科。