■通讯员 顾敏 见习记者 严静雯

泌尿结石是一种常见病。有人说，多喝水、跳一跳，泌尿系结石就容易排出体外。周浦医院泌尿外科主任医师欧阳磊指出，如果结石的直径在0.3至0.5厘米间，通过运动、多喝水，是有可能排出体外的，但如果结石直径大于0.5厘米，建议及时就医。

代谢异常人群易发生尿路结石

哪些人属于尿路结石高发人群呢？欧阳磊指出，代谢异常人群，如存在原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、骨质疏松、高草酸尿症等疾病，其尿中所溶解的结石成分会处于过饱和状态，易于析出并形成结晶。另外，存在泌尿系梗阻的人群，如患有合并输尿管狭窄、严重前列腺增生症以及存在慢性泌尿系感染者也都是尿路结石高发人群。

欧阳磊提醒，如果平时饮水过少，会导致尿液浓缩、析出结晶。另一种情况是，虽饮水不少，但总是大量出汗且补水不足，也会导致结晶。此外，长期、过度补钙也会造成尿钙增加。

欧阳磊介绍，泌尿结石简称尿石、尿路结石。结石的主要成分是无机盐、有机盐以及酸性物质，大部分呈晶体状态，就像“石头”一样。当前述物质在尿中浓度过高、尿液PH值等理化指标异常、尿中抑制结石形成的一些物质减少时，尤其是合并泌尿系梗阻、慢性感染或尿路存在异物等症状，结石就容易像“滚雪球”一样渐渐长大。

形成尿路结石的原因很多，主要与生活或工作环境、地区以及气候差异、饮水水质、饮食习惯有关，而先天性酶缺欠、甲亢、皮质醇增多症以及长期卧床、代谢异常等因素也是重要原因。

尿路结石发作时疼痛剧烈，但过后没有什么特别的感觉。因此很多患者在疼痛缓解后就不再关心，往往疏于就医，结果结石越长越大，甚至引起梗阻、肾积水，严重时还可能引发无尿、肾功能衰竭、感染性休克乃至死亡。因此，对于泌尿系结石一定要高度重视，应及时就医诊治。

欧阳磊介绍，微创手术是目前治疗尿路结石主要的解决方案，具有安全、高效、恢复快、住院时间短、碎石效果确切、操作简单、患者痛苦少等优点。其原理是输尿管镜通过尿道、膀胱输尿管接触击碎结石，不需用开放手术治疗。

那么，哪些尿路结石需手术治疗？欧阳磊表示，如果结石经保守治疗无效，有明确梗阻原因如先天畸形、狭窄、息肉、肿瘤等，或者结石较大、铸形、多发、有鹿角样结石，或者多次碎石损害肾功能造成反复感染、发热以及双侧多发结石、肾功能明显受损、一侧肾功能正常，对侧重度肾积水、肾皮质菲薄、无功能肾脏切除等情况，患者需要手术治疗。

尿结石手术并非“一劳永逸”

很多患者在经过手术或非手术治疗后，虽然暂时去除了结石，但没多久又会生成新的结石。欧阳磊指出了原因——排出结石是“治标未治本”，造成结石形成的因素并未解决。也就是说，如果这些造成结石形成的因素继续存在，结石还有可能复发。

无论采用什么方法碎石，对于大部分患者来说，体内都可能留存一些大小不等的结石碎片，如不排净，这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。因此，那些在手术或碎石治疗以后明确还有结石碎片的患者，更应该进行定期复查。长时间不到医院复查，有的患者结石复发，造成严重的肾积水、肾积脓，最终失去一个肾脏。有的患者原来的结石并不大，后来反而越长越大，甚至比原来的结石还要大，给治疗带来很大的困难……

欧阳磊强调，泌尿系统的各个部位，包括肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。因此，做好预防结石复发的工作至关重要，尿路结石患者在结石排出后必须定期进行复查。

如何预防泌尿系结石？欧阳磊提醒，日常饮食中，要合理摄入蛋白质，切忌大吃大喝，应遵循饮食“四低一少”原则：首先是低钙。钙的摄入增加与结石高发有关。对于钙的摄入量，成人每天1000毫克，50岁以上每天1200毫克，不要过度补钙。对于钙化草酸类的结石，要少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

其次是低草酸盐。患者平时忌喝浓茶，不要大量食用巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、栗子、可可、柿子、杨梅等。

第三是低钠。高钠饮食与结石高发有关，因此食盐摄入量每天不宜超过10克。

除此之外，平时饮食应注意低脂肪、少酒。

除了膳食方面，治疗引起泌尿系结石的原发病对于预防结石复发也非常重要。欧阳磊表示，某些原发病如甲状旁腺功能亢进引发的甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等，会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等疾病会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”，尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石……

患者平时要多活动，可以散步、慢跑，体力好的时候还可以原地跳跃，这些运动有利于预防泌尿系统结石复发。

欧阳磊表示，每日大量饮水能稀释尿液、减少尿中结晶的形成，同时还能将结晶或微小结石冲出体外，是预防结石的一种有效手段，并且简便易行、没有副作用。因此要养成多喝水的习惯，以增加尿量，这样的“内洗涤”有利于体内多种盐类、矿物质的排出。只要身体许可，应坚持每日饮水2500毫升以上，保持尿量在2000毫升以上、尿比重低于1.010为宜。

欧阳磊指出，浓茶、咖啡、果汁、牛奶等饮料不能替代饮水，因其中含有较多的草酸、VC或钙质等，长期过度饮用反而可能促进结石形成。

科室简介

周浦医院泌尿外科成立于上世纪70年代，目前由结石病、前列腺疾病、泌尿系肿瘤和男科学等亚专业组成，系浦东新区泌尿外科男科专业委员会副主任委员和结石学组组长单位，是交大附属仁济医院泌尿外科重点学科群成员单位之一。

现有全科医护人员近30名，其中医师11人，研究生以上学历占70%，高级职称以上5人，担任上海市泌尿外科男科学会青年委员2人。科室着重开展微创高新技术和温馨服务，重视学科团队和人才建设，打造区域内有影响力的泌尿外科品牌。近三年来，共发表科研论文36篇，其中核心期刊28篇，市局级科研立项3项，区级立项3项，吴阶平泌尿外科基金1项，入选区级人才计划2人，获实用性专利6项。

学科开放床位45张，并设有体外冲击波碎石中心、尿动力学检查室和膀胱镜检查室，拥有GYRUS等离子双极内窥镜系统、STORZ电切镜、微创经皮肾镜、OLYMPUS膀胱软镜和输尿管软硬镜、高清泌尿科腹腔镜系统、钬激光碎石机、APL腔内弹道碎石清石系统以及泌尿超声、结石成分分析仪等一系列先进设备，为开展泌尿系疾病诊治提供了完备的设备保障。年门诊量约4万人次，出院超过2200人次，手术操作超过1800人次。凭借扎实的技术力量和先进的医疗设备，为广大泌尿系疾病患者提供优质服务。尤其对于泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等常见病、多发病的诊断和微创治疗具备了丰富经验、连续10年无医疗事故，多次评为医院先进集体。

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