本报记者 苏莉 张斌

  【民生热词】

    “看病难、看病贵”

“看病难、看病贵”，这是普通老百姓经常挂在嘴边的一句话，也是我国医疗卫生领域的顽疾。到底看病难在哪里，贵在哪里？如何让城乡居民都能享受到优质便宜的医疗服务？

3月5日，温家宝总理在政府工作报告中说，推进医药卫生事业改革发展，今年要把新农合和城镇居民医保财政补助标准提高到２００元，全国人均基本公共卫生服务经费标准提高到２５元。这是一个喜讯，成为在湘全国人大代表、政协委员热议的话题。本报特邀他们给“看病难、看病贵”把一把脉。

 【代表委员声音】

 王志英代表：看病难，主要难在基层，尤其是农村

乡村两级医疗卫生机构负债较重，国家投入不足等问题，导致医疗卫生机构服务能力欠缺，医疗卫生人才大量流失，最终损害的是老百姓的利益。

以湖南为例，国家投资建设了1710个村卫生室，但相对于全省43000多个村来说，还不到4%。目前，还有部分乡镇卫生院功能不全。一些乡镇卫生院的门诊、住院用房日趋紧张，适宜农村医疗的设备还很欠缺，看病难的问题就日益凸显出来。另一方面，湖南省2390所乡镇卫生院中，约有1000所没有专用职工住房，占41.8%；在近7万名职工中，约有36000名职工没有解决住房问题，占51.4%。这些职工要么几个人挤一间房，要么住在危房里面，或者租住在邻近的街坊邻居家里。有许多大学毕业生因为乡镇卫生院住宿条件太差而不愿下到农村工作，也有一些乡镇卫生院卫生技术人才因此而流失。

因此我认为，要真正解决基层老百姓看病难问题，就要花大力气加强基层医疗机构能力建设。建议中央财政像解决教育“普九”所形成的债务一样，通过财政转移支付的方式解决乡镇卫生院的负债问题。同时继续加强乡村两级医疗卫生机构业务用房建设和设备配备，将乡镇卫生院公有周转住房纳入农村卫生服务体系建设内容，加强乡镇卫生院职工小户型公转住房建设。同时加大对基层医疗机构人员的培训力度，使乡镇卫生院医疗人才“引得进、留得住、用得上”。

 杨维刚委员： 小小一张处方，医院“特供药”稳坐半壁江山

坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风、着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”的问题，是政府一以贯之的责任。政府也确实在想法把药价降下来，但老百姓仍感觉药价贵。其主要原因之一，就是医院特供药问题。

当一种药在大多数药店中能够买到时，它就变成了“普通药”。医生为了防止处方“跑”掉，尽量不开“普通药”。做医院这块蛋糕还是做药店这块蛋糕就成了很多医药公司不得不面临的选择。有资料显示，医院仍然占药品总销售额的80%以上。可见，医药公司最经济的办法就是弃“小”保“大”。为防止某些新特药等变成普通药，某些经销商内部甚至会规定该类药不许卖给药店。

小小一张处方，就这样将医院和药店分成了两个市场。一个市场中，新特药、进口药、合资药稳坐半壁江山；另一个市场中，普通药成为绝对的主力。因此，药店之间旷日持久的价格战始终不能对医院药价造成预期中的震动。有数据显示，医院所售药品的平均实际零售价降幅要大于药店，两者之间的价差有所缩小，但是，医院药房的药品价格还是比社会药店平均高33.05%。建议政府有关部门出台有关规定，禁止或限制特供药行为，重点组织对医药购销环节尤其是特供采购环节腐败问题的揭露打击，尽快实施医、药分家，从根本上杜绝特供药现象。

 谢子龙代表：将医院推向市场，让患者“用脚说话”

“看病难、看病贵”问题，说了很多年了。我认为问题的症结还是体制束缚，解决问题的关键，是实现管办分离。把医院推向市场，给医院“松绑”，让医院按照企业的模式来经营，医院的公益性服务则由政府来买单。

新医改实施至今，在推进药品集中招标采购、药品价格管控等方面作了大量工作，但“医药分开”、“管办分开”等迟迟没有进展，“医改”看上去更像一次“药改”。目前，我们的卫生行政部门既当运动员又当裁判员的做法，给医疗体制改革设置了很大的绊脚石，导致医院人浮于事，效率低下。

能不能够让我们的老百姓真正感受到看病容易，吃药便宜，我想“管办分开”是首先应该做的一项工作。将医院推向市场，让医院接受市场竞争，让消费者，也就是患者“用脚说话”。服务态度好、医疗水平高、收费又便宜的医院，自然就会成为患者的第一选择。那些开大处方、服务态度不好的医院自然就会被淘汰。这样一来，“看病难、看病贵”的问题就会迎刃而解。

政府工作报告提出，鼓励社会资本举办医疗机构，放宽社会资本和外资举办医疗机构的准入范围。这是一个非常好的政策。我可以预言，社会资本和外资的进入，必将推动公立医院“管办分离”的步伐。

我建议，湖南省在这方面先行先试，主动邀请外资到湖南投资医院，鼓励社会资本办医院，激活现有体制下的公立医院的积极性。这个行业竞争越充分，最终受惠的还是消费者。

（本报北京3月10日电）

 【百姓故事】

    “排队看病”摔断手

本报记者 黄纯芳

“说到‘看病难’，我最有发言权。”家住长沙县星沙镇的龙女士告诉记者，前几年陪母亲到长沙看病，排队挂号时不仅钱包被偷，手也因人被挤倒摔断。此事虽然过去很久了，但如此“恐怖”的经历仍让她心有余悸。

龙女士回忆，前一天得知当天上午有知名的专家坐诊，凌晨2时，龙女士和丈夫沈先生陪母亲从星沙赶到中南大学湘雅医院看病排队，好不容易等到了6时，当时在外面等待挂号的人有四五百人之多。

“当时场面太恐怖了！”龙女士介绍，眼看医院的门就要打开，人群蜂拥而上，站在队伍前面的她感觉脚下一绊，摔倒在地上，右手臂就感到一阵钻心的痛。“不好，我的手断了！”龙女士大声呼救，“当时我身后黑压压的人流，失控般地往挂号的大厅涌，没人注意到我。”

据龙女士的主治医师薛辉介绍，龙女士当时诊断为右手肱骨骨折，经过住院治疗才逐渐康复。

沈先生说，当时正在另一个排队点焦急等待的他，隐约中听到有人在呼救，他钻进去一看，不禁傻了眼，只见自己的妻子正躺在地上痛苦呻吟。无奈中沈先生只能抱住妻子，以免被人群踩到。随后，他把妻子送到了医院的急诊科，当他准备掏钱挂号时发现，装着1000多元现金、证件等物品的钱包竟不翼而飞。

“够倒霉的！”龙女士说道。

“不过，现在情况明显比过去好多了。”龙女士说，近年来，长沙的几大医院陆续推出网上挂号、电话预约等便民服务措施，诊疗流程也得到了进一步优化，患者就诊等待时间较以前普遍缩短，减轻了群众的看病负担。像我那样的“悲惨故事”应该不会再发生了。

不仅如此，省城的医生不定期的下乡义诊、远程会诊，越来越多的先进医疗技术、医疗设备在基层医院落地生根，老百姓在“家门口”看病越来越方便。以前，“因为不相信基层小医院”，连个感冒这样的小病都想要跑到长沙的大医院去看，造成了“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的情况出现，现在基层医院“硬件”、“软件”都跟上来了，一般的病基本上在当地医院也能看好了。

此外，新型农村合作医疗制度，也让广大群众“看病贵”的问题得到一定程度的缓解。