新年伊始，从全国卫生系统先进表彰大会上传来喜讯，湖南省人民医院荣膺“全国医药卫生系统先进集体”，该院儿科医学中心小儿呼吸科主任钟礼立博士喜获“全国医药卫生系统先进个人”。

尿臊味，闻之恶心；哭闹声，听之烦心。而39岁的钟礼立扎根湖南省人民医院，将一位母亲的大爱倾注在所有患童身上，以学者的专业精诚挑战全新医学高度，在儿科这个被人视为“脏、苦、累、高风险”的工作岗位16年如一日，用自己的“妙手仁心”为广大患儿撑起一片健康的蓝天。

练就“妙手”

三湘小儿纤支镜第一人

纤支镜（纤维支气管镜）是将一根带镜头的导管插入到患者的气管、支气管以及更深入的肺的管道中，医生可以很直接的观察、处置肺部病变。由于小儿气道狭窄，患儿在检查中不能很好的配合，且耐受性差，危险性大，对操作技术要求高等原因，纤支镜在儿科临床应用遭遇到了很大的困难。

“呼吸道疾病是儿童最常见病，且多为危急重症，小儿纤支镜是非常重要的诊疗手段，一定要开展起来”。2003年底，钟礼立带着院领导的重托，到北京儿童医院学习小儿纤支镜技术。当时，国内仅有几家医院开展此项技术。

3个月的学习时间很短，但钟礼立完成的小儿纤支镜术例数比专家自己带了3年的学生还多。学成归来，钟礼立决心要填补湖南的空白。

成人气管直径为15-20毫米，而新生儿仅为6毫米；成人呼吸每分钟为12-16次，儿童却可高达45次。狭窄的气管，加上声门高频率的一张一合，纤支镜稍不注意就可能会损伤患儿的声门，引起喉头水肿和缺氧等并发症。钟礼立反复钻研小儿咽喉的解剖特点，她了解到小猫的气道和婴儿类似，便又在医院的临床研究所泡了一个月，反复熟悉镜子的操作流程，一次又一次，将每一个操作要点都谙熟于心。

2004年5月，钟礼立在湖南省率先开展小儿纤支镜技术，与医疗技术发达的上海市同步开展此项技术。这使得以呼吸疾病诊疗为强项的我省临床重点专科——省人民医院儿科的呼吸系统疾病的诊治上了一个新台阶，诊治呼吸系统疑难杂症更是得心应手。直到现在，我省也仅有该院常规开展此项技术。

6个月的蒋毛毛体重才4.5kg，家长到长沙作CT检查发现孩子左肺一片白。由于患儿年龄小，且有先天性心脏病，纤支镜检查风险很大，但患儿不确诊，结局也不好。钟主任毅然决定勇闯雷区，检查发现孩子是因为肥大的心脏压迫软化的支气管，造成左肺不张，肺部积聚了大量的脓液。

查找到病根，抽出脓液，孩子不久就病愈出院。“工作中最大的乐趣就是通过我的治疗，使孩子们摆脱了病痛的折磨，这之中的乐趣没有亲身经历很难体会。” 钟礼立说，这种直观的检查诊断手段，目前已做了1200多例，挽救了很多由于诊断不明、久治不愈的呼吸道疾病患儿。

勤学不怠

“儿科教科书”专业精诚

虽然已是病室主任，但钟礼立一直坚持深入病房，常常24小时守护，甚至亲自为患儿吸痰。在省人医，钟礼立有“儿科教科书”的美誉，无论多么冷僻罕见的儿科疾病，她都能说得头头是道。

这些都源于她对工作的专心和用心。每遇到有特点的病例，她都要翻阅大量资料，反复思考，治疗后坚持写出相关小综述。临床经验加上事后积累，让她专业与技能都日臻完美。

儿科在古时候被称之为“哑巴科”，不会说话的患儿给诊治带来一定的难度，为减低误诊率，需要医生付出更多的细心和专心。钟礼立有一个特点：她诊治的患儿，只要做过CT、核磁共振等放射诊断，她都会仔细地看下片子，而不是直接看放射科医生的结果。“不是不信任放射科，而是本着对病人高度负责的原则，有些罕见的小儿呼吸疾病，我比放射科医生更熟悉，可能我再看一遍对诊断会有帮助。”

2007年，新晃小男孩脸色发紫、呼吸急促已有3年，钟礼立仔细分析CT影像后认为，患儿肺部弥漫性病变，很可能是肺出血，但家属否认咯血史。后来用纤支镜从肺中抽出的液体检测出肺含铁血黄素。追问患儿家属，才回忆起有一次咯血经历，成功诊断“肺含铁血黄素沉着症”，为患儿赢得了宝贵的治疗时机。

“苦干”加“巧干”

应对手足口病

2009年4月12日，刚从加拿大汤姆逊大学呼吸治疗专业学成回国两天的钟礼立，来不及倒时差，顾不上看望住在ICU 病房的公公，又连夜赶往河南省商丘市第一人民医院支援手足口病医疗救治。

疫情超乎想象地严重，急诊留观区有近200名患儿。而儿科包括普通儿科、新生儿科仅10名医师，医疗资源及儿科医生严重短缺！

钟礼立立即和其他专家们一起火线组建了28个床位的PICU（儿科重症监护病）房，书写病历、办出入院、值晚夜班、病人护理等，这些本应由住院医生和护士做的工作，湖南医疗专家都亲历亲为。

没有休息，没有周末，钟礼立与队友日夜奋战在疫区。很快，她敏锐地意识到，医护人员长期超负荷地工作难以为继，当前工作的重点是如何提高工作效率，及时发现危重症患者。

为此，她亲自设计手足口病患儿表格式病情观察表，在急诊室推行，做到每1-2小时登记病情数据，从数据变化趋势反映患儿病情，这样大大节省了工作量，而且能及时发现危重病人，及时处理。

高有效率、高治愈率、零死亡率的救治工作，得到了卫生部陈竺部长的高度肯定，也受到了当地政府、湖南省卫生厅的高度评价。

医者有爱

手机“QQ”架起医患爱心桥

医者有爱，同样是母亲的钟礼立特别能理解家属的心情。每天繁重的工作下来，她还要花一个小时在QQ上接受咨询，如今钟礼立的QQ上已经有199个患儿家属的号码。找她看过病的孩子，家长需要电话号码的，她从来有求必应。

提到自己工作的医院，钟礼立很是自豪。“院领导很支持我们临床医生的工作，医院这几年发展很快”；谈到自己的科室，她描述的是一个团结协作的集体：“我们儿科是湖南省临床重点专科，有人说是‘三湘第一儿科’，我觉得不是某位医生的水平特别高，而是我们科室特别能团结协作，每当遇到危重抢救的患儿，我们5个病室的主任、高级医师都会赶过去，大家一起团队作战、全力施救”。谈到自己的顶头上司，儿科医学中心主任李云教授，她说：“我们有时为了患儿的病情会争论，有不同的诊断治疗意见。但得到的总是他的鼓励。”

每个孩子都是一个家庭的至宝，不少孩子在这里住院，家人都千方百计地找人“打招呼”，要医生多关照一下。“其实在我们心目中，都是一样的，每一个孩子都是天使”，钟礼立和所有的儿科医生都真心爱护着每一个患儿，正是这样一份爱的合力，推动着省人民医院儿科医疗技术的精益求精，日益发展。

（含虚 谭晓冬）