2009年4月启动深化医药卫生体制改革以来，全国各地着力推进医疗保障、基本药物、基层医疗、公共卫生、公立医院等五大重点改革，切实缓解群众“看病难、看病贵”。今年是落实医改三年重点实施方案的最后一年，我市医改三年任务完成情况怎么样？给市民带来了什么样的实惠？近日，本报记者到鹿城区一探究竟。

次；分批输送社区卫生服务机构医务人员到温医附一院进行岗位培训，通过一带一指导，切实提升技术和能力，已完成123名医务人员的培训；抽调市八医和鹿城区人民医院26名中级以上职称的资深医师组成医疗技术指导小组，承担21个社区卫生服务中心的医疗技术指导。

目前，鹿城区拥有高级职称卫生专业技术人才48人，较三年前增加71.42%；中级职称卫生专业技术人才202人，增加37%；专业技术人才队伍中，大学专科及以上学历740人，占总人数的69.29%，占比较三年前提高51个百分点。

药价降

居民看病更实惠

去年2月25日，我市在鹿城、瓯海、龙湾三个区率先实施国家基本药物制度。鹿城区在2008年率先实施社区卫生服务机构药品集中采购基础上，全区21个社区卫生服务中心、35个社区卫生服务站全部配备使用基本药物，实行零差率销售。

说起基本药物带来的实惠，徐爱弟老人有一笔账。老人有高血压、糖尿病两种慢性病。她说：“以前，倍他络克要10元多一盒，格列齐特要17元一盒。现在，这两种药只要7.2元和11.3元，便宜多了！”

“实施基本药物制度，至少从三个方面减轻了患者负担。”鹿城区卫生局医政科科长方正说，首先，各基层医疗机构对纳入基本药物目录的507种药品，全都实行零差价销售；其次，基本药物全纳入医疗保险报销范围，同时社区报销比例高于大医院；此外，基层医疗卫生机构的收入和药品“脱钩”，解除了患者担心医生为经济效益多开药的顾虑。

基本药物制度实施后，来社区卫生服务中心就诊的人数大幅度提升，据统计，目前莲池街道社区卫生服务中心日最高门诊量达600人，广化街道社区卫生服务中心日就诊人数也达到270人，比原来提高了3-4倍。“小病在社区”的新型分级医疗模式正在悄然形成。

项目多

妇幼保健更贴心

上周五，带孩子到水心街道社区卫生服务中心接种疫苗的叶金凤正悠闲在坐在座位上等待“排队机”的叫号，而她两岁的儿子牛牛正在旁边的游乐区内玩得不亦乐乎。叶金凤说：“这里的环境很好，布置得像幼儿园一样，孩子每次打完疫苗后拉也拉不走”。

“以前卫生院用房条件差，人多了就会堵在大门口等，遇到下雨，家长和孩子都很辛苦。”水心街道社区卫生服务中心副主任陈树青说。现在，预防接种区不仅设置了预检分诊室、预防接种室、预防保健室、留观区，还特意为前来接种的小朋友们开辟了游乐区。同时，疫苗接种区还参照银行系统设立“叫号系统”，家长不需排队坐着等就可以了。

近年来，鹿城区切实强化妇幼保健，全区免疫规范化门诊覆盖率达到100%，合格门诊覆盖率达到100%，适龄儿童常规免疫五苗接种率均达到95%以上，安全接种率100%。在全面开展孕产妇系统管理、新生儿筛查、免费婚检等基础上，去年8月启动农村妇女孕前孕早期免费增补叶酸、农村妇女乳腺癌宫颈癌检查和农村孕产妇分娩补助等三项重大公共卫生妇幼项目，当年住院分娩补助发放1112人，叶酸免费发放1393人，宫颈癌和乳腺癌免费检查了1000例。

片儿医

居民健康的守护人

在广化街道社区服务中心，记者遇上了正准备出门到居民家上门随访的社区责任医生罗茶兰。她要服务的对象是市区双乐社区一名80岁的老人，“颜老伯有高血压，得给他经常量量血压。”罗茶兰说。

颜老伯乐呵呵地为她开门。“最近身体怎么样，血压有没有突然升高？”说着，罗茶兰拿出血压计。颜老伯回答：“最近都正常，药我也一直在吃。”检查的数据，也让罗茶兰放心，临走前，她不断地叮嘱老人：“盐、油要少放，多休息。”

像颜老伯这样的慢病患者，罗茶兰一年内至少要上门随访2次。罗茶兰说，她为颜老伯制作了一份居民健康档案，上面详细记下了老人的病史，以及饮食注意事项，“我们中心有1万多份这样的档案，都是辖区中老年居民的”。

除了基本医疗服务，以随访服务、慢病管理、预防保健、健康教育等为重点的三大类十二项基本公共卫生服务也是社区卫生服务中心医生的一项重要任务。该区根据不同人群，开出了32种健康处方，利用各种形式，每年开展高血压防治等各种健康讲座120多场。截至日前，鹿城区共为53.32万名城乡居民建立了规范化电子档案，并实行了动态随访管理。

2009年，鹿城区城乡公共卫生服务项目综合得分903.1 分，2010年为916.7分，与2007年相比，分别提高39.84%和41.94%。

鹿城区卫生局局长邱向真说，通过深化医药卫生体制改革，鹿城区的社区卫生服务设施得到了较大的改善，社区卫生服务能力也得到了很大提升，拉近了与省内其他地区的距离。不过，社区卫生服务的广度深度还不够，还要进一步延伸拓展。医疗技术方面，需要与省、市大医院开展更大范围合作，争取多接受大医院专家零距离指导，实现大医院与社区小医院的良性互动、资源共享；社区卫生服务方面，需要更加充分发挥责任医生作用，通过服务软件的开发和运用、服务模式方法的创新、服务能力的提升，为社区居民提供更周到、更贴心的服务。

本报记者 林明

昨天上午，藤桥镇临江沙头村村民白川妹，出门直奔沙头社区卫生服务站。“我晕车，服务站离我家可近了，走路才四五分钟。很适合我。”白川妹说。

“医生问了病情，就安排挂点滴，我只管坐着，他们都给安排好。”白川妹很感慨，“以前到市区大医院看病，挂个号就得排大半天，去晚了，还挂不到。诊疗、拿药又得楼上楼下跑，人挤人，看一次病，体力都吃不消。”

不到一小时，白川妹挂完了盐水，病情大大缓解。“才花了20多块，挺实惠。”白川妹笑着说。沙头社区卫生服务站负责人说，服务站里医生、护士齐备，功能辐射周边3个村及沙头工业区，村民有个头疼脑热、感冒发烧，在这里都能得到及时、准确地诊治。

根据新医改要求，鹿城区加大对社区卫生服务发展的政府主导力度，强力推进社区卫生服务发展。解决用房、统一建设、落实编制、技术帮扶，多管齐下，全区新建12所公立街道社区卫生服务中心、35所公立社区卫生服务站，改造原9个乡镇卫生院，社区卫生服务中心和站的公立成分由2007年初的12.5%和3.3%均提升到100％。标准化建设后的社区卫生服务中心，设施、人员配备到位，并全部纳入医保定点单位。

作为全省农村卫生体制改革试点单位，该区又分类设置村卫生室：对人口较集中的村，设置村卫生室；对地处边远、交通不便、居民人口稀少的行政村，落实驻村医生制，采取当地社区卫生服务中心派驻医生，在该行政村设立便民医疗服务点，每周定期为村民提供基本医疗和公共卫生服务，实现医疗卫生服务全覆盖。

小医院

也有名医坐镇

陈向东是南门街道社区卫生服务中心针灸科的主治医师。他的名字，不单南门街道的中老年居民大半都叫得出，连洞头、乐清等地病人，也纷纷赶来求诊。去年，我市进行“我心目中的好医生”评选，陈向东医生高票当选。

昨天，在他的诊室里，床位已经满员，候诊室还有人在等待。候诊的蔡先生家住马鞍池，他说，之前给陈医生针灸几次后，腰部酸痛明显缓解。“别的地方都不去了，我就认准陈医生了。”

让名医诊治，居民甚至不需上门。陈向东说，社区卫生服务中心的医生基本算是“全天候医生”：“来就诊的大多是街坊邻居，路上碰到，我都会顺带问下他们的病情，嘱咐定时定量服药。”

陈向东并不是个例。这几年来，鹿城区不断加强医疗卫生人才队伍建设。在大力引进人才同时，通过“请进来”、“送出去”、“传帮带”等多种方式，构筑完善的人才培养体系。设立“鹿城卫生讲坛”，每月两次邀请教授、专家进行在岗培训，至今已培训1752人