昨天，家住五马街的刘先生到附近的莲池街道社区卫生中心看病，刷卡后才发现，挂号费由原来2元涨到了10元。“以前挂号1元，诊查1元，现在卡一刷就是10元，专家门诊也没那么贵呀！”刘先生心里纳闷。

刘先生口中的10元“挂号费”，指的就是9月1日起基层医疗机构开收的“一般诊疗费”。根据省物价局、卫生厅、人社厅的相关规定，从9月1日开始，全省基层医疗卫生机构开始执行新的收费政策，挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本等四项收费统一合并为一般诊疗费，具体收费标准为：社区卫生服务中心和乡镇卫生院每人次10元，村卫生室和社区卫生服务站、巡回医疗服务点每人次5元（见本报8月31日三版）。

“一费制”实施四天来，记者走访了市区部分社区卫生中心和我市卫生部门，发现“挂号费”虽然高了，但费用相对下降了。

百姓质疑——

从2元到10元

是否变相涨价捆绑收费？

“不管看什么病，只要进社区医院配药，就得花10元钱挂号，是不是涨价了？” 昨天，在五马街道卫生院就诊的王奶奶向记者道出了自己的疑虑。王奶奶今年76岁，患有糖尿病，平日一直在社区医院开药。“以往开药，只要交挂号费和诊查费，一次也就两元钱，改成一般诊疗费后，去开个药还要把打针的钱一并交了，这不是强行捆绑收费？”

在王奶奶的印象里，去市里的大医院开药，挂个方便门诊也就2块钱，如果只开十几二十块钱的药，即使算上15%的药品加成，大医院总归还是比社区医院便宜。“收10元的一般诊疗费，只会把社区医院病人重新赶回大医院。 ”

和王奶奶有类似感受的，还有市民张大伯。“国家不是在出台政策缓解‘看病难、看病贵’吗，怎么越改越贵了？像我们这些不输液的自费病人，还不如去药店买药呢！”

社区医院答疑：

配低价药多掏钱

输液则比原来便宜

带着市民的种种疑问，记者采访了莲池（松台）街道社区卫生服务中心主任王淑芬。她告诉记者，一般诊疗费是在已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构收取的，也就说，在这些社区卫生服务中心或乡镇卫生院，药品已按进价销售给老百姓，收取一般诊疗费，实质上是对药品零差价政策的一个补偿。

“门诊费用一下子提高到10元，一时间可能让老百姓难以接受，但对于多数患者来说，从药品上获得的让利仍大于调高的这部分服务性收费。”

王淑芬给记者算了一笔账，以一位长期服用降压药络活喜的高血压患者为例，“在基本药物制度实施之前，这种药一盒卖40多元，现在只按33元的进价销售，按一个月四盒的用药量算，在药品上得到的让利已接近40元，减掉多掏的8元诊疗费，总体来说还是实惠的。”

记者在采访中了解到，“一费制”对部分打针和输液病人来说，也可能比以前便宜。“以往到社区医院打吊瓶，需缴纳2元的挂号费和诊查费，注射费则是按需收取，成人静脉输液费6元、儿童静脉输液6.5元、皮试2元。开收一般诊疗费后，只需10元，包括肌肉注射、皮下注射、皮试、静脉注射和输液等都无需额外付费。”

但王淑芬也坦言，对于部分配药金额在10元以下的患者，“一费制”的确在某种程度上增加了他们的负担。“10元以下多是非处方药，建议患者直接到药店购买。”

卫生部门说法：

一般诊疗费

体现医务人员劳动价值

对于基层医院多费合一的问题，业内人士也有自己的看法。“挂号费1元，诊查费1元，那是上世纪90年代的标准。如今找师傅理个发都要四五十元，当医生这么多年，手术刀还比不上剃头刀！”在采访中，一位医生向记者发出了这样的感叹。

作为国家基本药物制度的补偿机制之一，基层医疗机构一般诊疗费项目本该与基本药物制度同步实施。然而，我市开始实施药品“零差率”销售是在2010年2月25日，我省一般诊疗费却在2012年9月1日才开始实施。

对此，温州市卫生局相关负责人表示，作为深化医药卫生体制改革的重要内容，基本药物制度、一般诊疗费项目、县级公立医院改革等一系列措施是逐步推进的，其宗旨都在于打破“以药养医”机制，让医护人员的劳动价值得到体现和回归。

就开收的一般诊疗费是否可以报销一事，记者咨询了温州市人力资源和社会保障局医保处相关工作人员。工作人员告诉记者，一般诊疗费已被纳入基本医疗保障报销范围，并按医保甲类项目管理，可以报销。此外，记者也了解到，鹿城等地的社区医院也对70岁以上老人的一般诊疗费进行了减半。