现场篇

“明年起，卫生部将率先实现卫生行政部门和医疗系统的100%无烟举措。这意味着，不久的将来，抽烟将变得越来越不受欢迎，戒烟成了一种时尚。”5月22日下午2时半，市区公园路温州书城三楼多功能厅，本报读者聆听了温州市第二人民医院呼吸内科副主任医师戴新建作的“戒烟很困难，医生帮你忙”讲座。

明知吸烟有害健康

为何还吸？

“每天吸1－10支香烟的人，患肺癌的可能性是不吸烟者的10倍，而长期吸过滤嘴香烟则可导致腺癌发病增加。同时，吸烟致病具有潜伏性，吸烟引起的肺癌一般需要20~30年或更长的时间。”戴医生一开讲，就端正了大家对吸烟与健康关系的误解。而抽完烟后感觉到愉快和放松感，也正是由于吸烟者对尼古丁产生了依赖性。

戴医生还指出大家对吸烟的危害性认识不足。吸烟对身体造成的危害是多方面的。像冠心病、高血压病、猝死、血栓闭塞性脉管炎等心血管疾病与吸烟相关，还有呼吸系统的慢性阻塞性肺部疾病、肺癌，消化系统方面的消化性溃疡、消化道肿瘤，脑血管疾病的脑出血与脑梗塞等，也与吸烟相关。

另外，吸烟还可能引起内分泌方面的疾病，如果你每天吸烟20支，糖尿病危险就会增加一倍，可促发甲状腺疾病。还容易造成口腔疾病，如唇癌、口腔癌、口腔异味等。白内障、黄斑变性、中毒性视神经病变等眼科疾病与吸烟也有一定关系。

“我国每年有100万人死于主动吸烟，10万人死于被动吸烟。吸烟除了导致健康方面的风险，也造成了巨大的经济损失。”戴医生强调说，吸烟是目前世界上首要的可预防的死亡原因，戒烟对于保护家人的健康是一个至关重要的决定，任何时候戒烟都不晚。

戒烟总是半途而废

该如何做？

很多烟民，吸了戒、戒了吸，大多数人归因于个人意志力不强，但有研究表明，每年仅靠毅力戒烟的成功戒烟者不足3%。

戴医生说，戒烟难，难就难在戒烟期间出现的那些戒断症状难以抗拒。吸烟者一旦停止吸烟，会出现烦躁不安、手足无措、焦虑易怒、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等戒断症状。烟草依赖是一种慢性高复发性成瘾性疾病，消除这些戒断症状，仅靠意志力远远不够，需要包括药物、心理支持、行为干预在内的三位一体的治疗。

戴医生提醒，戒烟准备期要把握时机，如果你最近工作压力大、精神较忧郁、人际关系紧张，那么就暂停准备戒烟。在1周或2周的准备期后，开始戒烟。烟瘾大的，可在1周或2周的准备内开始药物辅助。

“药物的帮助将使烟民感觉吸烟不快乐，戒烟不痛苦，使戒烟成功率提高十倍。但是目前市场上的戒烟烟、戒烟茶、激光戒烟、戒烟香水、戒烟偏方等的有效性和安全性都未得到证实。”对烟瘾较大的烟民，医生会建议进行适当的药物干预。世界卫生组织推荐的一线戒烟药物包括安非他酮、伐尼克兰，以及尼古丁替代疗法的相应制剂，如尼古丁贴片、尼古丁药丸、尼古丁咀嚼胶、尼古丁舌下含片等。

在戒烟的过程中，戒烟者要远离吸烟者，借用一些烟草替代物，如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖等进行自我干预。同时，在戒烟的过程中，若觉得自己易激动，不能平静，可选择散步或适度锻炼。另外，如感觉精力不够集中，可暂时减少工作负担，等过了这个时间段就好了。

5月31日是第23个世界无烟日，医生建议戒烟应药物、心理支持、行为治疗三位一体结合治疗——

主办单位：温州日报健康工作室 温州市第二人民医院

主讲医生：呼吸内科副主任医师戴新建

2010 5

问：为什么有人吸烟不得肺癌，有人不吸烟却得肺癌？

答：有些人不吸烟却得肺癌是因为：接触二手烟，如果每日吸入15分钟的二手烟，其患肺癌的概率与吸烟者是一样的；肺癌的致病因素除了吸烟以外还有很多，如职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食因素、病毒感染、真菌毒素、内分泌失调、家族遗传等，吸烟只是其重要的因素之一。至于为什么有人吸烟不得肺癌，这与每个人体质和环境不同有关。人类共有100多个肺癌诱发基因，一个人所携带的诱发基因越少，那他发生肺癌的概率就越低。  

问：如果戒烟，人会长胖吗？

答：确实有一部分人戒烟后会发胖，这主要是戒烟后食欲增加及吃零食、喝含糖饮料作为戒烟后的补偿行为等所引起的。可通过控制饮食如减少高脂高糖的食品，多吃蔬菜水果，以及适当增加运动。事实上戒烟后即使增重2~3公斤相对于吸烟所致的健康危害几乎可以忽略不计。

问：万一复吸了怎么办？

答：烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，戒烟后复吸是比较常见的现象，烟瘾较重者在戒烟过程中往往会复吸。因此万一复吸了不要过分责备自己，但要认识到这并不意味着戒烟失败，继续戒烟仍会成功。下一步所要做的是：总结戒烟后的好处，如更健康、省钱等，强化自己的戒烟意愿；尽量避免容易发生复吸的情况，如工作压力太大、心情抑郁时、饮酒、熬夜、过度劳累等；尽量少去吸烟者较多的场所如网吧、酒吧等；强化监督或奖惩措施，再次告诉别人“我已经戒烟了”。

问：一次性戒断会不会影响健康？

答：有些吸烟者担心一次性戒断后会打破原来平衡，从而影响健康。确实，大部分人戒烟后会出现戒断症状，但是这些症状是由于体内尼古丁浓度下降引起的，而不是戒烟后发生了某种新的疾病。在准备一次性戒断前一至两周逐渐减少吸烟量或者予以药物辅助，可大大减少戒断症状。研究证明，一次性戒断的戒烟成功率高于无明确期限的逐渐减量法。

问：戒烟药物有没有副作用？

答：大多数药物都有副作用，戒烟药物也不例外，但国家批准上市的戒烟药物（注意是药物而不是器械、卫生用品或食品），其副作用是轻微的。如尼古丁制剂其有效成分尼古丁原本就是烟草所含有的，吸烟的时候就有尼古丁吸进去并被人体吸收，因此其副作用往往是局部的。此外，戒烟后本身就会出现一些症状，有时难以判断这些症状是戒烟引起的还是药物的副作用。

提问篇