今年以来，修水县坚持以“服务民生”为主线，以机构改革为契机，以医保扶贫、门诊统筹、参保登记，服务提升为抓手，进一步发挥医疗保障功能，真抓实干，合力共为，全力打造“暖心医保”。

全力推进医保扶贫工作。对标对表省市主管部门和县委县政府脱贫攻坚政策，切实履行医疗保障精准扶贫各项职责，深入推进基本医保、大病保险、重大疾病补充保险、医疗救助“一站式”结算，全额补助贫困人员参加城乡居民医疗保险。建档立卡贫困人员、特困供养人员、城乡最低生活保障人员、重度残疾人员等贫困人员的个人缴费由财政全额补助，免费为其办理参保登记手续。截至目前，全县88419名建档立卡贫困人口全部由政府资助参加基本医疗保险，今年贫困人员医疗总费用9433.1万元，基本医保补偿22202人次，补偿5378.53万元；大病保险补偿21147人次，报偿989.1万元；医疗救助16605人次，支出161.32万元；与此同时，将农村贫困人口的参保、报销、救助政策，扩大覆盖到所有城镇贫困人口。

在全市率先启动居民医保门诊统筹。按照《九江市人民政府办公厅转发市人社局等部门关于九江市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法的通知》等文件要求，在全市医保信息系统没有加载门诊统筹结算功能的情况下，该县自主开发城乡居民医保门诊统筹结算系统，从6月1日起，城乡居民在乡镇卫生院门诊就医，政策范围内的费用按照65%的比例进行报销。在县中医院中医药门诊就医，政策范围内的费用按照40%的比例进行报销。

稳妥推进城乡居民医疗保险参保登记工作。按照机构职能调整，自今年5月承接城乡居民医疗保险参保登记工作以来，县医保局职能股室干部主动站位，第一时间组织学习业务和沟通交流，把握政策尺度，确保该项工作平衡移交，并将参保登记、医疗保险关系转移接续工作纳入县政务服务大厅窗口办理，方便群众。移交后，考虑今年医保征缴模式多有调整，交费方式亦有变化，特别是去年“九江社保”微信系统极不稳定，各乡镇存在部分人员未在缴费期内正常参保的情况，经请示省市部门同意，开通一个为期一个月的“参保绿色通道”，截至上半年，全县城乡居民参保人数达到750815人，新增参保2889人。

切实做好各种补助类别人员的比对调整工作。按照县扶贫办、民政局的认定调整情况，与系统参保人员进行技术比对，组织相关股室干部将及时比对结果录入医保经办信息系统，做到应保尽保，兑现免缴政策。截至上半年，通过县扶贫办、民政局取得各种补助人员情况146696类。通过与医保系统中的参保人员进行比对，参保人员中4079人调整补助类别，续保1061人，新增参保1166。

强化措施，不断提升医保待遇。截至目前，城乡居民就医报账468390人次，较同期增长30.02%，基金支出18674.17万元，较同期增长4.87%。今年城乡居民新增认定慢性病4466人次，补偿1703.89万元。职工医保免费血液透析1527人次，统筹基金支付59.17万元；住院补偿3559人次，补偿金额3217.99万元，同比增长6.75%，住院实际补偿比达64.15%，同比增长0.5%。提高职工门诊特殊慢性病种支付限额及支付比例，从今年开始Ⅰ类慢性病不设年度最高支付限额，Ⅱ类慢性病按年度最高支付限额为6000元，均按相应的住院医疗报销比例支付，所支付费用计入医疗保险年度最高支付限额以内，目前门诊特殊慢性病补偿7842人次，补偿1941.6万元，同比增长64.5%，实际补偿比达86.6%，同比增长15.91%。同时对离休干部2018年度医药费用结余部分实行奖励制度，奖励金额2.87万，对2018年度个人政策范围内自负费用年度累计超过8000元的实行二次补偿，补偿人数362人，补偿金额173.23万元。目前拨付生育医疗费用41.34万元、生育津贴225.79万元。着力推进大病免费救治和抗癌药政策落地。严格执行大病免费救治政策，简化大病特药审批手续。按照国家和省市规定，纳入医保报销范围的大病特药增加到43种97个规格，今年城镇职工特药补偿64人次，补偿金额59.42万元。城乡居民特药总费用501.46万元，补偿414人次，基本医保补偿276.23万元，大病保险补偿69.67万元。 （修水报讯记者 朱修林）