人民网长沙8月4日电 （记者 林洛頫） 每周六8时30分，桃江县人民医院急诊科主任医师杨新志都会和团队准时集合，前往桃江县下属乡镇卫生院开展培训帮教，对乡镇卫生院医生、乡村医生进行“大病”“慢病”知识与技能的同质化培训。

两年多时间里，湖南省益阳市桃江县辖区内的乡镇、村所有卫生院医生、乡村医生，经过同质化培训，技能得到明显提升，乡、村医疗服务能力得到群众认可，帮扶的县级医院自身能力也得到提升，真正实现了“乡镇看得好小病、看得出大病、管得住慢病”的效果。

摸清底子——对症开方下药

“让优质医疗资源下沉到基层，提高基层医疗卫生机构的服务能力，确保基层医疗设备有用、能用、够用，群众才放心将首诊落在基层。”桃江县卫生健康局党组书记詹国辉介绍，桃江推行的基层医疗机构基本医疗服务能力同质化提升工程，就是为了解决这一难题进行的试点与探索。

2018年11月，桃江县卫生健康局用4个月的时间进行调研摸底，通过对各乡镇2016年至2018年辖区内发病就诊率排名数据汇总，筛选出全县发病就诊率前10位的“大病、小病、慢病”共30个病种。

以此为工作的突破口，当地从桃江县人民医院和县中医医院抽调120多名专科医生成立“大病”早识别专家库，以及组建同质化提升工程专家库，编制《常见大病识别指导手册》《常见慢病治疗手册》同质化培训教材、健康宣传资料进行统一发放。

只有摸清了底子才能找准路子。

桃江县卫生健康局党组副书记、副局长刘亮奎指着《手册》介绍：“里面对各大病种病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、分级诊疗与转诊、康复与预防等提供了统一、规范的诊断标准，这让基层医务人员操作起来一目了然，同质化试点落地就能见实效。”

与此同时，桃江县卫生健康局还对各乡镇现有正常使用的DR、B超以及远程诊疗等各类医疗设施进行登记造册，按照基层“缺什么补什么”“有用、能用、够用”和量力而行的原则，配齐补足了医疗设备58件（台），让医疗设备在基层能发挥出最大用处。

培训帮教——强基固本提质

中医在农村特别是老年人群体里很受欢迎，走进桃江县高桥乡（镇）卫生院的中医诊疗科，不少老年人正躺在床上接受理疗、拔火罐、针灸等中医治疗，相比几年前往返县城进行理疗的不便，如今高桥乡（镇）中老年人享受到了家门口看病的便利。

“同质化提升就是让老百姓在家门口享受优质医疗资源，除了从上级医院请专家下基层坐诊外，最重要的还是提升我们基层医护人员的技能。”高桥乡（镇）卫生院副院长程富冬表示，卫生院这两年医护人员技能的大幅度提升，县级医院的对口培训帮教起到了关键作用。

桃江县通过对各乡镇在岗卫生技术人员职称、工作岗位、主要技术专长、在岗培训情况进行摸底，让县级医院有针对性的向基层对口医院输送技术和服务，采取理论授课、操作培训、观摩等方式，对乡镇卫生院分区划片进行“大病”“慢病”知识与技能同质化培训。

同时，当地所有乡镇卫生院医生、乡村医生分病种、分专题接受1个以上病种培训，全县累计培训5000余人次；50名县级医疗机构专家通过门诊、教学查房、病案讨论等方式，一对一带教基层学员200余名。

程富冬还告诉记者，同质化培训让基层医务人员有能力为冠心病、高血压等慢病患者提供主动、连续、综合、个性化的服务，详细掌握慢性病患者健康情况，提高卫生院医生对重大疾病的判断能力，精准把握危重病人抢救的黄金时间。

“桃江县多样化的培训帮教确保了培训的质量和效果，基层医院技术和服务的快速提升，达到了乡镇卫生院小病与县级医院同病同治，大病识别能力提升，县域医院危急重症、疑难杂症就诊率提高的双赢局面。”詹国辉书记说道。

连续服务——患者省钱省心

“李某，男，63岁，外伤后突起胸闷胸痛1小时，既往有冠心病病史，口服阿司匹林、氯化钾……”

“医院已做好准备，绿色通道已打开，病人一到直接送往手术室。”

桃江县灰山港镇中心卫生院医生在桃江胸痛中心微信群中将这名患者情况、心电图刚发出，桃江县人民医院的医生就在群里立马进行了回复，并安排相关人员做好准备，等待病人送达。

如此快速的转诊就医过程，得益于桃江建立起的县乡协同分级诊疗机制。当地县级医院和各乡镇（中心）卫生院通过建立的急救绿色通道，只要乡镇（中心）卫生院确认为“大病”，将及时转县级医院治疗，如需就地抢救的病人，先由县级医院专家电话指导抢救，并赶赴现场参加抢救。

据统计，桃江县各乡镇（中心）卫生院通过县人民医院建立的胸痛、脑卒中两个微信群，及时转诊并成功救治近1000例心痛、脑卒中危急重症患者。

桃江县人民医院急诊科主任医师杨新志表示：“在县级医院进行手术后的患者，如身体各项指标处于恢复阶段，县级医院将会动员患者转入当地乡镇（中心）卫生院完成后续的康复治疗。”

同质化工程的试点，让桃江县级医院在帮扶指导乡、村医疗服务能力提升的同时，自身能力也得到了提升。2019年，桃江县人民医院成功创建为三级综合医院；2020年，桃江县中医医院成功跻身三级中医医院行列、县妇幼保健院晋升为二甲妇幼保健医院。

“目前，桃江县已初步形成‘小病’不出乡、‘大病’不出县的‘县治、乡管、村访’急慢分治模式，老百姓能在自己家门口享受到三级医院、二级医院的医疗技术水平，2020年，县域内就诊率达90%以上，人民群众的获得感与满意度不断提高。”桃江县卫生健康局党组书记詹国辉说道。