■本报记者 黄尖尖
看中医配中药,可以像网购一样在平台上点单,由“中央厨房”代煎好后配送到家;在学校课堂上,身在外地的名师以全息影像的方式“空降”课堂,让不同学校的学生同上一节课;到菜市场买菜,进门通过红外测温仪无感测温,市场交易信息实时显示——这样的智能化场景,如今都成了现实。
从看病配药、买菜购物到课堂教育,在黄浦区,数字化技术正深入人们生活的每个角落,以“润物细无声”的方式不断提高着人们的生活质量,满足人们对美好生活的向往。
“智慧中药云”:让看中医像网购一样方便
工作日的傍晚,香山中医医院的中药房里,药师徐鹏还在电脑前忙碌着。对他来说,这又是满满的一天,每天超过600张处方需要审方,而这些中药方子还有一半是来自香山中医医院以外的黄浦区17家医疗机构。
工作量虽然增加了一倍,但是审方时间却没有增加。“以前是用人眼来审,现在多了一个‘助手’。”徐鹏所说的“助手”,正是一个名为“智慧中药云”的中药饮片服务管理平台。
看中医:从4小时到20分钟
位于复兴中路上的香山中医医院,每天前来看中医的人络绎不绝。黄浦区是上海海派中医重要发源地之一,市民对中医药服务的需求旺盛。但长期以来,患者发现在中医就诊过程中存在挂名中医专家号难、就诊等候时间长、审方付费配药排队长、中药煎煮不方便、药物质量难保证、中药物流配送时间不确定等痛点问题。
为什么看中医时间特别长?香山中医医院副院长张文婷解释了背后原因:“名老中医号源少,而看诊的时间长,过去患者排队、挂号、候诊,加上看病和配药,一套流程走下来,患者每一次看中医,大概需要4小时。”
“黄浦区的中医诊疗全程数字化转型是围绕患者的体验感来开展的。通过全新的数字化流程,20分钟就能完成过去4小时的看诊流程。”张文婷介绍,患者来医院之前,可以通过手机微信进行预约,不仅能提前挂到专家号,而且预约就诊时间可以精确到10分钟。
患者拿到方子,在手机或者自助机上输入送药地址、付费,10分钟便完成配药。药方通过线上平台上传后,经过平台审方,厂商接方复核发药,在“中央厨房”完成煎药,隔天就能配送上门。
在煎药过程中,每个环节,煎药工人都要扫码记录。“药厂从拿到方子开始就是一人一码,避免不同患者的药之间混淆。有的患者担心煎药时间不到位,扫码的方式可以全程监督工人煎药的过程。”
从中药开始浸泡起的每一步,患者只需关注微信公众号,手机上都会收到信息。从调配、核对、浸泡、煎煮到包装、快递,每个环节都通过扫描实时上传到微信端供患者主动查询。此外,医院还会通过后台系统,以短信方式把煎药的流程推送到患者的手机上,患者可实时掌握药物煎煮和配送状态。“就像快递外卖一样,每个流程都能主动和被动地查询到。”
审方:从人眼观察到智能识别
这样智能化的“中药云”系统,后台是如何实现的呢?记者走进香山中医医院的中药房,这里是运营黄浦区“共享云中药房”的核心“基地”。
香山中医医院药剂科主任杨骏正穿行在中药房的不同药柜之间忙碌着。虽然有了“云药房”,但香山中医医院还是保留了线下药房,储存着500多种常用中药,供患者现场配取。“相比起西医的药品都是独立包装,中医一张方子上就有十几到几十味药材,还要分拣、核对,配药过程相对烦琐。”
从2014年起,香山中医医院开始尝试通过邮件传输审阅处方,与第三方饮片厂合作,为区域内医疗机构提供统一的审方、中药代煎配送、药事监管等服务。2018年10月,经过4年线下探索,区域中药饮片服务管理平台正式上线运营并不断完善功能。
“从2018年到现在,线上配药的处方数逐年增加,现在有大约一半患者选择在云药房配药和代煎配送。”杨骏说,截至2020年底,平台上已完成了26.8万次“云上配药”。
药师徐鹏在香山中医医院工作了十多年,他的职务是审方,即审核所有的处方有没有用药超量,不同中药之间有无配伍禁忌,处方是否和辨证相符。“以前都是靠人眼来一张张方子地看,每天两个人同时审,能看完300张药房。现在有智能平台,每天能看600多张。”
每张药方上列满了不同的中药名和用量,他的工作是从这些药名和数字中看出端倪。“如果出现用药超量或配伍禁忌,智能平台会自动提醒。”打开一张药方,有的药名后面会出现一个红色的“超”字,这代表系统识别出了用量超标。这时徐鹏会再次通过人工复核,并与开药的医生进行沟通修正。
平台:开放共享密织一张网
目前,“中药云”系统覆盖了黄浦区18家医疗机构,其中包含了区域二级医疗机构5家、一级医疗机构11家和2家社会办医疗机构。“平台解决了基层医疗机构缺乏中药师,无法进行处方合理性审核的问题。”黄浦区卫健委副主任王炜说。
“目前上海有很多基层医疗机构或综合性医院,在中医方面相对比较薄弱。药库和药房较小,库存不多,品种少,药师短缺。病人到医院经常出现配不到药的情况。”而在“云药房”上,中药种类达到1400种。药房上“云”以后,很多医疗机构取消了实体中药房,节省了场地、人力等医疗资源,比如瑞金医院卢湾分院的中药房如今变成了儿科病房。
“中药云”更是一个共享开放的平台。王炜说,“这里就像一个网购平台,每家医疗机构可以选择自己合作的饮片厂,在同一平台上为患者提供服务,受到平台的监管。同时在中药因生产和季节变化,价格发生浮动的时候,所有医疗机构统一调价。”
基层医疗机构医师开具的处方即时上传到平台,由平台药师线上审核后再由药厂进行调配,还解决了上海普遍存在的综合性医院药师短缺人力不足的问题。“统一审方,对患者来说提高了安全性,对政府来说也减少了监管压力。”
云平台前置审方、中药质控飞行检查等环节,与市场监管、医保等部门密切协同,强化对医疗机构和药厂的日常监管。实现区域内统一药典管理、统一智能助手、统一处方审核、统一质量监管、统一便民查询。
中药饮片服务管理平台上线后,提升了中医药在基层和综合性医院的应用,处方数和处方金额逐年显著增长。日趋成熟的“智慧中药云”平台将整个黄浦区联成一张网,让优质的中医药资源和服务通过平台传递到各个基层医疗机构,切实改善广大群众的就医体验,满足人民群众日益多样化的中医药需求。该平台入选2020年上海医改十大创新举措。
目前,黄浦区已制定“便捷就医服务”数字化转型工作方案,正在打造“7+2”医疗服务数字化应用场景。2个特色应用场景中,除了中药饮片管理服务平台以外,还有数字影像胶片服务。
数字菜场:一个大屏实时监测市场脉搏
最近,家住鲁班路的李阿姨在家附近的江南菜场买菜时,发现门口原本摆放的测温仪没有了。“测温仪不见了,万一有发烧的人进去了怎么办?”菜场工作人员指了指门口新增的大屏幕说:“您进门的时候,其实就已经完成了测温。”
人流较大的菜市场门口,一块巨大的智能化信息数据屏非常显眼。屏幕分为九宫格,不断跳动的图表、数字实时显示菜市场的客流情况、实时交易数据统计、每日交易总金额、每日安全抽检数据、每日菜价等信息。
大屏幕上方有一个不时发光的摄像头,它是一个红外测温仪实时显示系统。每一位客人进入菜场的时候,它都会自动测温,如发现体温超过37.3℃的人,会立即响起警报,市场管理方会在第一时间收到通知并进行处理,为菜场疫情防控建立第一道防线。
根据《上海市商务委关于开展智慧菜场试点建设工作的通知》的要求,最近,黄浦区商务委以巨鹿集团下属江南菜场为试点,先行实施数字化改造,进一步提升市场管理和服务能级。如今,菜市场有了让百姓直观可感的转变。
“看到这块大屏幕觉得很新奇,从上面的数据能够看到每个摊位的菜价。”居民张先生告诉记者,“现在我习惯了每天买菜之前,要先了解一下‘行情’。”
“根据周边居民的反馈,后续菜场还会在大屏内容上做更新,放一些促销打折信息,调大菜价的字体等,进一步增强大屏幕的实用性。”巨鹿集团副经理王震说,江南菜场借助互联网前沿技术将各种实时信息展现在屏幕上,是为了让消费者买得舒心、吃得放心。
在菜品柜台,每个档口前面的显示屏上不仅有商家的营业执照,还有该铺位的产品价格,便于消费者比对价格。购买过程中,屏幕还能实时显示智能电子秤上的价格和分量,让消费者一目了然。买完商品后,商家会出具一张购物小票,上面不仅有产品的明细和价格,还有一个二维码。扫一扫二维码,可以追溯到这些产品的“前世今生”。
此次数字化转型的改造方淘菜猫相关负责人介绍,江南菜场的数字化转型升级,目的是打造一个“智慧管理、智慧公示、智慧办公、智慧运营、智慧经营、智慧监管”六位一体智慧菜场服务体系,实现市场管理提效、商户降本增收、政府运行调控、消费体验升级的目标。
目前,江南菜场更多数字化应用场景还在调试阶段,未来还将推出“江南买菜”小程序和会员体系,通过线上线下结合的模式,避免疫情期间线下客流密集带来的传播风险,打造“城市一刻钟”的便民生活圈。
从一个数字化菜场开始,未来黄浦区商务委将围绕“人民城市”的理念,继续深化“智慧市场”建设,推动菜市场从粗放型向精细化管理转型,提升市场管控能力和经营活力,力争打造一批硬件设施完备、服务功能齐全、管理水平更高的新一代标准化菜市场。
5G全息教室:跨越两国三城的创新课堂
上午9点,位于上海市卢湾高级中学9楼的5G全息教室,一堂“与世界杰出华人科学家5G面对面”的讲座正在进行中。
讲台上,远在美国印第安纳大学医学院的神经科学研究专家徐晓明教授在讲述他的最新研究成果,而在台下的学生中,一半来自上海市卢湾高级中学,一半来自重庆市万州上海中学。5G全息技术,让这堂跨越两国三城的创新课堂成为现实。
科学家与学生隔空对话
5G全息互动课堂,以5G技术为基础,与全息技术进行融合。上课时,学校可以连接到各地名师开讲,满足师生同时参与现场的直播互动教学。
“为了让学生了解世界科技发展的最新成果,学校借助5G技术举办科学云讲坛活动,邀请一批世界杰出华人科学家在云上与中学生面对面。”上海市卢湾高级中学校长何莉说,“科学云讲坛”的第一讲,就让美国的顶尖科学家与中国的中小学生实现了同屏沟通。
徐晓明毕业于上海交通大学医学院,现任美国印第安纳大学医学院神经外科教授、Mari Hulman George讲席教授、Stark神经研究所脊髓和脑损伤研究中心主任。在当天的讲坛上,徐晓明用案例、图片和数据,深入浅出地介绍了中枢神经系统中脊髓损伤及神经纤维的修复,以及其所领衔的团队科学家正在进行的主要研究工作等。
课堂上,卢湾高级中学高一(7)班的周子钧同学与徐晓明通过5G进行互动。周子钧从小的愿望就是成为一名优秀的神经外科医生,他向徐晓明发问:“除了移植细胞外,能否通过分化程度较低的干细胞或电刺激等方式,使神经信号能够通过受损部分,让患者再次恢复知觉?”徐晓明对于这个问题表示赞叹又欣慰。上海和重庆两地的学生都纷纷抓住机会向科学家提问。
让书上的知识“活”起来
屏幕上,讲师的影像与真人非常相似,师生交互的过程也和真实课堂无异。与传统的平面直播教学方式相比,5G全息智慧课堂具有高还原特质,5G网络实现的点对点全息通信,支持1∶1等身4K画质全息投影互动教学。成像采用的是裸眼3D原理,营造真人临场的现实感,学生不用戴上臃肿的XR眼镜设备,也能直观地看到3D建模的虚拟影像。
今年3月,卢湾高级中学正式建成全国首个5G+全息教学空间,在全息教室里上的第一节课,是与遵义市第五中学同上一堂“党史思政专题课”。课堂将一大会址、遵义会址等场景立体地呈现在学生面前,借助采集设备录制学生课前探究分享成果,形式新颖生动。
“以前的党史故事只是存在于课本上的一段话、一个概念,现在却可以有声音、图片、视频、互动,通过全息投影,学生们可以立体而且完整地感知历史细节。”当天的主讲老师之一、卢湾高级中学老师梁阅说。
全息教室的另一大特点是可以借助“虚实叠加”课堂,实现虚拟画面实时交互的场景感。虚拟叠加的全新教学场景,让现实中难以呈现的教学难点得以直观呈现,让书本上的知识“活”起来。
而这只是卢湾高级中学探索“教育数字化转型”的一个缩影。
从虚拟实验室到阅读机器人
近年来,卢湾高级中学一直在探索技术与教育教学的融合。“技术正越来越深地介入教育教学,技术与教育教学融合是大势所趋。无论是思政课还是科学讲坛,都可以依托信息技术达到更好的效果。”何莉说。
目前,学校正在开展以学习者为中心的云实学习平台建设,将学习空间分为学习资源情境、交互情境、设备情境和学习环境情境,实现智能备课、实时交互、学情分析等智能教学应用,为每个学生智能定制个性化的学习方案。
一个“立芯·展翼”实验区构建了基于深度学习的跨学科学习应用场景,机甲大师实验室、无人驾驶实验室、无人机实验室、智能足球机器人实验室、智能篮球机器人实验室、智能救援实验室、无人快递实验室等“大开脑洞”的实验室,为学生开展深度学习提供了实验场所。
学校还建设了一个“智慧图书馆”,依托5G+AI技术,设计开发出“小阅机器人”。线下和线上虚拟服务的“小阅机器人”,为学生提供了自动导览服务、“一对一”个性化文献检索、基于图情信息的实时咨询等服务方式。机器人可以分析学生借阅图书的种类、平均借用时间,提交读后感等信息,实现智能的阅读推送。
而在化学、地理、生物等学科领域,学校还建设了基于沉浸式体验式教学的虚拟实验室。以化学为例,学校开发的化学虚拟实验软件,涵盖140多种高中反应容器和辅助器材、270多种化学药品、130多个实验资源。虚拟实验室能够实现传统实验室无法完成的易燃易爆、有毒性以及其他高危险性实验,让学生沉浸式感受大型化工厂的生产流程。
“这些技术与教育教学融合的尝试,都需要团队合作。”何莉说,比如5G全息智慧教室,使用了大量的素材去建构情境,“需要有掌控整体节奏、统筹各方的‘总导演’,还要录制学生探究分享成果,现场要实现台上和后台的高度默契与配合,两地课堂无缝衔接……”
智慧课堂背后,团队做了大量努力。“教育数字化转型,不是为了凸显技术而使用技术,而是为了利用技术来推动教学效益最大化,完成立德树人根本任务。”
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