这是一个具有标志性意义的事件。

2021年农历春节过后，全球首台临床全数字PET/CT在鄂州市中心医院正式投入运行。鄂州率全省之先，让肿瘤探测技术步入新纪元。世界级高端医疗技术的应用，最终造福的是千千万万普通群众，提升的是对生命健康的更强信心。

市中心医院核医学科（PET/CT中心）。

全球领先的首台国产全数字PET/CT。

患者在PET/CT上接受检查。

核医学科医生实时观察检测部位、分析检查结果。

医学重器的“驾临”

人类面对疾病就如同展开一场战争，而医学影像技术如同战场上的“侦察兵”，对“敌情”的掌握程度，关系到这场较量的成败。1895年，德国物理学家伦琴发现X射线，影像技术开始应用于医学。随后，结合计算机技术发展出CT（计算机体层显像）、超声、MRI（磁共振）等成像手段，并逐步进入到数字化和核医学成像时代。

2015年，市中心医院成立鄂州市第一家核医学科，作为医院主要医技科室之一，专注于利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗。

“核医学科是一家现代化三级甲等医院的‘标配’，是在已有的‘医学影像科’基础上进行更精细的学科划分，也为追赶现代医学的发展脚步。”已从事医学影像工作30年的市中心医院核医学科主任焦次来说。

而就在核医学科成立的同一年，一个与核医学发展有关的重要消息传出。当年，市政府与华中科技大学生物医学工程系教授谢庆国深度合作，引进全数字PET作为我市重大科技创新项目，并在梧桐湖新区成立产业化实体——湖北锐世数字医学影像科技有限公司。彼时，将“鄂州造”医学重器未来首用于鄂州的大医院成为新的构想。

“市领导大力支持，医院领导高度重视，我们开始一步步熟悉和跟进相关技术，包括设备和人员等多方面。”焦次来介绍。当时，核医学科已开始重点关注SPECT和PET显像技术的应用。

2017年12月，市中心医院引进首台SPECT/CT。

2019年12月，引进“鄂州造”全球首台全数字PET/CT。

这两种设备都是原有CT技术的“升级版”，区别在于射线类型不同，PET（正电子发射计算机体层显像）较SPECT（单光子发射计算机体层显像）而言，具有更高的成像质量。而全数字PET更是实现了信号源头的精确数字化，达到信号的高精度还原，代表了更前沿的生命光电子技术。

“这台全数字PET/CT是目前医院最昂贵的一台医疗设备。相比传统PET，它最大的特点就是精准、稳定，达到世界领先水平。”焦次来说，为了真正操作好这台“大家伙”，培养出过硬的团队，近年来，科室陆续组织人员前往北京协和、武汉协和等大医院学习相关技术，6名工作人员全部进修达半年以上。其中，2名医生着重学习诊断技术，2名技师熟练掌握技术参数，2名护士深入了解宣教和护理要求。

除了人员培训，大型医学设备从引进到正式投入使用，还要经历复杂的准备过程。焦次来拿出一堆验收报告和审批证书，有职业病危害控制效果评价报告、项目竣工环境保护验收监测报告、放射诊疗许可证、辐射安全许可证、大型设备许可证……在历经一层层严格审批，同时克服疫情影响后，2020年5月，PET/CT终于进入调试阶段；2021春节过后，正式开放应用于临床。

“全面推进健康中国建设，离不开医学科技的支撑。全数字PET设备在检查肿瘤、心血管、神经系统疾病等领域都有广泛应用。我们要借助这一尖端医疗设备，推动医院学科和人才队伍建设，促进医院高质量发展。”市中心医院院长刘黎明表示。

探测肿瘤的“雷达”

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命安全的常见病、多发病。人类对付肿瘤经过了漫长的跋涉，也积累了很多经验，但肿瘤细胞善于伪装，早期很难发现。等患者身体出现不适时，往往为时已晚，错过了最佳治疗时期。如何更早地发现肿瘤的蛛丝马迹并及时加以遏制？PET/CT就是目前最高端的肿瘤探测“雷达”。

PET/CT究竟是如何发现病灶的？通俗地讲，其原理如同“引蛇出洞”。研究发现，肿瘤细胞对于葡萄糖的摄取，往往比正常细胞有更活跃的代谢变化。PET/CT检查之前，要注射一种药物，这种药物叫肿瘤分子探针的靶向药物，医学上通常称为18F-FDG（脱氧葡萄糖），将这种放射性药物注入人体后，葡萄糖代谢增高的肿瘤会把FDG当作普通的葡萄糖分子去利用，但因为FDG的分子结构不同于普通的葡萄糖，不能进一步分解转化为肿瘤需要的能量。因此，FDG就会在肿瘤内积聚。此时，就能利用仪器探测出放射性异常聚集部位，在图像上显示出明显的“亮点”，从而“揪出”肿瘤的藏身之地。

据了解，过去，人们利用CT的精细解剖结构影像，通过结构形态查找肿瘤，但有时并不明显。如今，利用PET的功能代谢影像，以代谢特征查找肿瘤，往往更精准并能更早发现。PET/CT就是将两者“双剑合璧”，使病变的精确位置、病灶与周围组织结构的比邻关系融合在一张影像资料中，一次成像即可准确地对病灶进行定性和定位，了解患者全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

科学总是用事实说话，PET/CT的“火眼金睛”在近期的临床诊断中得到了印证。不久前，一位年轻女性在市中心医院进行全身CT和磁共振扫描之后，检查报告上提示“骨转移瘤”，但尝试了各种方法，仍找不到肿瘤原发病灶，给下一步治疗带来了困扰。随后，该女士来到核医学科做PET/CT检查，很快发现乳腺部位有一处轻度的高代谢灶，甲乳外科医生对提示部位进行病理取材，最终确认了肿瘤原发病灶的具体位置。

据市中心医院核医学科统计，PET/CT在临床应用中，目前90%用于肿瘤筛查和诊断，尤其对于淋巴癌的探测，PET/CT又是所有仪器中的首选。

“它最大的好处是能做半定量分析，得出SUV值（最大标准摄取值），当SUV值大于或等于2.5时，就能比较明确地界定出肿瘤的良恶性。它比单一的PET或CT要好，准确度要高，经临床证实，准确率在90%以上。”焦次来记得，曾有一位52岁的心胸外科男性病例，在常规检查中发现“右肺结节”。为确定结节性质，一周后，患者进行了PET/CT检查，根据数值显像右肺上叶结节性质为恶性。确诊之后，手术证实为浸润性腺癌。还有一位73岁的男性患者，食道反复反酸达2个月，上腹部疼痛一周，为了解全身情况，该患者接受PET/CT检查。结果显示胃窦部胃癌和右肺下叶肺癌。手术病理证实为胃粘液低分化癌、肺原发腺癌。一次检查，查出了两处肿瘤病灶，PET/CT的精准度可见一斑。

PET/CT给医生诊断带来技术上的大幅革新，更给患者守护健康创造了福音。因为一些早期肿瘤，在解剖结构还没有发生改变的时候，PET/CT就可以早期发现这些隐匿的病灶，使及时防治成为可能。同时，PET/CT以其高精准度避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗，从总体上为患者节约了医疗费用，减轻了不恰当诊疗带来的痛苦。

“鄂州造”高端医疗设备造福鄂州，目前，市中心医院是鄂东南区域唯一一家配备PET/CT的医院，也是全省第一家引进全数字PET/CT的医院。短短半年多时间，已有黄冈、黄石、咸宁等周边市的患者慕名前来就诊。截至8月底，这台肿瘤探测的精密“雷达”，已开展检查204例，为28名患者提前找出癌症病灶。

临床应用的挖掘

“PET/CT的价值还有待开发，由于刚刚起步，本着循序渐进的原则，目前PET/CT基本用于肿瘤方面。下一步，随着条件逐步成熟，我们将把应用范围延伸到脑神经、心血管等方面。”

焦次来介绍说，在肿瘤诊断方面，核医学科未来将更多尝试推广PET/CT的“特异性显像剂”，更好地区分出肿瘤和炎症。同时，联合其他学科的医生，共同利用好PET/CT的各项功能，如帮助临床医生指导临床活检；帮助肿瘤科医生进行肿瘤靶区勾画，指导放疗。经研究表明，将CT与PET获得的靶区结合分析，至少可以改变30%的肿瘤放疗方案。

除了肿瘤之外，PET/CT还将拓展其他方面的临床应用。如对于长期不明原因发热患者，帮助查找其隐匿的病灶；对于癫痫患者，帮助进行致痫灶的定位；对于心脑血管疾病患者，帮助进行心肌存活估价，为下一步是否进行搭桥、支架治疗提供准确判断。

当然，“尺有所长、寸有所短”，和其他影像学检查方式一样，PET/CT并不是万能的。它对很多实体瘤，如上皮肿瘤、肺部肿瘤、胰腺癌、某些恶性肿瘤和肠癌识别率较高，而有些恶性肿瘤的糖代谢增加不明显，如非粘液腺瘤、脂肪软组织肿瘤，以及部分低度恶性淋巴瘤等，用PET/CT筛查就容易漏诊，导致假阴性。同时，由于部分良性肿块和炎症对于葡萄糖代谢也十分活跃，有时很难分辨出这两种与恶性肿瘤的差异，所以在PET/CT诊断中，也会有假阳性的情况。PET/CT也不能代替其他的一些检查方法，如食道、胃肠等空腔脏器，内镜检查会更直观；磁共振对神经系统和软组织更敏感等。确诊肿瘤是一个复杂的过程，具体要做什么检查，还是要根据医生的诊断、病情的需求来酌情选择某一种检查方式。

核医学科医生特别提醒广大市民，PET/CT检查虽然要注射带有放射性的显像剂药物，但公众不应“谈线色变”。显像剂药物中所含的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，其半衰期很短，一般几个小时就可以从体内排泄完毕，人体所受到的电离辐射是微小的，不会对人体构成危害。PET/CT检查是十分安全的，照射剂量是可以接受的，可以重复检查。

好马配好鞍，好船配好帆。望着眼前这台“鄂州造”PET/CT，焦次来陷入片刻沉思，“虽然我们核医学科成立时间不长，但是我们拥有世界一流的设备。我们有信心更有责任，从牛年开始铆足‘牛’劲，让这台医学重器成为守护百姓健康的利器！”

PET/CT科普小常识

随着生活水平的提高，人们的自我保健意识逐渐增强，对健康体检有了更高要求。PET/CT能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病，许多国家和地区已将PET/CT检查作为高危人群筛查这些疾病的手段，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

一、哪些人群推荐尽早进行PET/CT的检查？

对于肿瘤的积极预防，早期发现早期治疗，70%的恶性肿瘤可以避免，90%可以治愈。通过恰当的筛查手段可避免30%至35%的癌症患者过早死亡。以下人群需定期做防癌体检（建议搭配PET-CT检查）：

①有肿瘤家族史的人群，通常指三代以内的直系或旁系亲属罹患过恶性肿瘤的，特别是带有肺癌家族基因的人群；

②有不良生活习惯的人群：长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期营养不良、偏食、长期睡眠不好、过度劳累者；

③职业原因长期接触有毒有害物质的人群；

④肿瘤标志物升高者；

⑤遭受特殊病毒感染的人群：乙型肝炎病毒、人类乳头状瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等。

二、做PET/CT前受检者需要做哪些准备？有哪些注意事项？

PET/CT检查主要是了解显像剂在全身的分布情况，要求受检者保持人体功能在平静状态下进行检查。

检查前注意事项：

①检查前24小时尽量避免和减少运动，包括锻炼、按摩、长时间走路和拿重物等。

②检查前禁食4至6小时以上，其间可喝白开水。禁食含糖饮料。

③查血糖，一般要求在8.0mmol/L以下，如果血糖超过11.1mmol/L，是不能立即检查的，要将血糖调节到正常范围内。

④检查当日尽量穿保暖、纯棉衣服，禁穿戴金属饰物和衣服。

检查后注意事项：

①尽量多喝水，以利于18F-FDG尽快排出；

②检查后12小时内不要接触孕妇和儿童。