癌症均来源于基因突变

“为什么是我？”这是所有肿瘤患者得知诊断结果后问的相同问题，也是一个无解的问题。

似乎想回应所有肿瘤患者疑问。3月23日，美国约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心在《科学》杂志上发表，题为《干细胞分裂、体细胞突变、癌症病因学和癌症预防》（以下简称“论文”）称，近三分之二的癌症基因突变可归咎于健康细胞在分裂过程中发生的DNA(脱氧核糖核酸)复制随机错误，即所谓的“坏运气”，而不是遗传基因或环境因素。这使得很多人相信大多数癌症的发生其实是随机的，是听天由命的，完全取决于“上帝掷骰子”。

当癌症“坏运气”的说法被媒体广泛传播时，中国医学科学院肿瘤医院放疗科王健仰副主任医师在接受科技日报记者采访时却明确表示，媒体误解了作者的意思。

“癌症确实是由基因的异常造成的，这些基因变异导致少数细胞成为了身体里的极度危险分子，不仅无法履行它们的正常功能，反而不受控制地大量分裂繁殖，强占体内有限的营养和资源，最终形成夺人生命的肿瘤。”但王健仰也明确表示，并非所有的基因突变都来源于父母的遗传和DNA复制过程的随机错误，吸烟、病毒感染、化学物质、射线等多种环境因素都可能使基因突变，从而导致癌症的发生。

“截至目前，人类认为这种随机错误是机体固有的，是正常细胞每天新陈代谢中经常发生的事，而且每个人体内都会有少量细胞发生基因变异，但读者完全没必要太过紧张。”王健仰解释说，经过上万年的进化，人的身体里有一套完善的防御体系，绝大多数情况下能够检测到异常并将其修复，或者直接清除这些变异细胞。而且也不是任何基因变异都能够导致癌症，且大多数癌症的发生过程都需要多个基因的变异参与。换句话说，大部分癌症的发生是正常细胞内基因变异积累的过程，而这一过程往往是相当漫长的。

癌症跟环境污染关系更大

王健仰表示，通过分析发现，那些与DNA随机复制错误强相关的癌症大多是与外界接触较少的癌症，如肉瘤、骨癌、脑癌等，而与外界接触较多，容易受到“污染”的癌症，如，肺癌、结直肠癌、食管癌、皮肤癌以及鼻咽癌等，它们的发生与环境的关系更加密切。“尤其是肺癌，天天抽烟，或天天处在污染的环境中，得肺癌的几率当然会高于其他人。”

大量流行病学研究也表明，许多癌症发生的绝大部分原因是可归因于环境暴露。尤其是对于乳腺癌、前列腺癌等，这两种癌症的发生频率在地理位置上具有差异化的特点。

健康生活方式很重要

“假设66%的癌症确实是靠运气，但是这也不能说明癌症就不能预防，更不能说明你就可以随便喝酒、抽烟、熬夜。”王健仰强调，就好比吸烟者比不吸烟者患肺癌的概率要高是一样的道理，想要远离癌症，健康的生活方式很重要，并且早期癌症筛查确定关键突变发生也同样重要，原文中也说明了这一点。

《2015年中国癌症统计》指出，引发人们患癌的90%的外源性风险因素是可以人为控制的，包括吸烟、环境污染、导致肥胖的饮食等。同时，约有30%的癌症源自五种主要行为和饮食危险因素，即高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、吸烟及饮酒。肥胖、缺乏锻炼、摄入过量酒精均是癌症发病的风险因素。如果注意这些小节，30%的癌症是可以预防的。

研究论文也指出，虽然针对随机性DNA复制错误取得了上述认识，但也不应轻视一级预防措施的重要性。就算查出了患癌，也不一定要责备自己。“这项研究的实际结果之一，就是我们希望它能让人们对自己患癌不要有负罪感。”沃格尔斯坦表示。

来源：科技日报