本报讯

“公司帮我们买了‘嘉兴大病无忧’商业补充医疗保险，真的很贴心。”近日，位于秀洲区王店镇的来斯奥集成家居股份有限公司员工小张告诉记者。

自嘉兴市推出这项保险以来，来斯奥集成家居股份有限公司在员工中进行广泛宣传，为符合条件的494位员工全部购买了保险。“这份保险既是给员工的一项福利，也是为广大员工的健康‘兜底’。”该公司工会主席王其明表示。

“公司也为我们买了保险，很暖心也很安心。”说起这项保险，浙江子城工程管理有限公司的员工韩颖同样很高兴。该公司6月中旬开始在员工中推广这一险种，同属于子城旗下的另一家子城联合建设集团有限公司也已经为全部员工购买了此保险。目前，“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险在这两家公司的近520名员工中实现了全覆盖。

“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险是专门针对嘉兴市（包括市本级、海宁市、桐乡市、平湖市、嘉善县、海盐县）基本医疗保险参保人员开发的定制型商业补充医疗保险，由政府部门全程指导，统一保费金额、保障范围和待遇标准，与基本医疗保险无缝衔接。产品保险期为一年，保费按一年一缴，2021年的保费为每人100元，最高保障200万元。

“嘉兴大病无忧”这一款商业补充医疗保险有哪些优势？与基本医保无缝衔接，可以有效减轻大病患者负担。“理赔起付线与大病保险一致，确保纳入大病保险人员都能享受，同时将部分非医保报销范围内的高价材料和高价药品列入保障范围，进一步缓解重病、大病、特病患者经医保报销后医疗负担仍较重的问题。”嘉兴市医保局秀洲分局相关负责人表示。

此外，该保险不设既往症限制，体现普惠保障。所有病种不论既往发病还是新发病均可报销，报销标准相同，产品保障目标人群指向重病、大病、特病人员。而其他商业保险产品设有既往症限制，这些产品名为保障重大疾病，但将已患有重大疾病的人员排除在理赔范围之外，只有投保后新发重大疾病的人员才能获得理赔。

“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险能实时刷卡结算，方便快捷，无拒赔风险。该保险与医保系统直接对接，系统自动审核，在就医结算时与医保费用“一站式”结算，无需办理报销手续，减轻垫资压力，并避免事后报销带来的拒赔争议和风险。同时，还可以使用医保个人账户轻松缴费。打通医保个账支付渠道，嘉兴市医保参保人员可使用其个人历年账户余额给自己购买，也可给家庭成员（配偶、子女、父母）购买。

“多一份保险就多一点保障，用不上最好，万一有意外，那这个保险真的可以减轻不少负担。”该负责人表示。嘉兴市某居民参保了“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险，因肺癌按规定转至上海三级医院住院治疗，经专科医生诊断符合“嘉兴大病无忧”高额药品目录中肺癌靶向用药“多泽润”的适应症范围。

该居民住院治疗共花费医疗费用30万元，通过居民医保基金支付12.95万元，大病基金支付8.16万元，个人仍需承担8.89万元，其中自费4.99万元，诊疗、药品自费1万元，转院自费2.9万元。出院至今，特定药品治疗花费20.38万元。如没有参保“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险，该居民将自费29.27万元。

参保后，大病保险补充医疗保障可理赔1.75万元，具体理赔如下：（自付费用4.99万元-大病起付线1.5万元-免赔额0元）×50%=1.75万元；自费费用保障可理赔1.14万元，具体理赔如下：（转院自费费用2.9万元-免赔额1万元）×60%=1.14万元；特定药品费用保障可理赔11.6万元，具体理赔如下：（高额药品费用20.38万元-免赔额1万元）×60%=11.6万元。也就是说，花100元购买“嘉兴大病无忧”这一款商业补充医疗保险，可获赔14.5万元。

接下来，秀洲区各镇、街道、高新区将不断提升该保险的参保覆盖面，增强群众医疗保障获得感。