文/廖宏龙

指导医生：嘉兴市第二医院感染科副主任（主持工作）

沈小明

随着换季，孩子患秋季腹泻的情况也逐渐增加，其中，轮状病毒感染是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，因此也称为秋季腹泻。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。这也提醒了广大市民尤其是家长朋友们，在这时节要学会帮孩子预防秋季腹泻。

最近，感染内科门诊来了这么一位特殊的患者王阿姨。王阿姨是因为化疗后反复尿路感染，之前在嘉兴市第二医院门诊就诊，这几天王阿姨一直有点拉肚子，每天4-6次。她说肚子也不怎么痛，拉的不是特别厉害，也不发烧，就是大便像蛋花汤一样的，胃口不太好。考虑到王阿姨之前的病史，医生经过各项检查，认定王阿姨可能是患上了秋季腹泻，针对秋季腹泻的相关治疗，过了两天，王阿姨的女儿发来了微信感谢医生。

秋季腹泻多因轮状病毒感染

“秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的疾病。”为王阿姨治疗的嘉兴市第二医院感染科副主任沈小明说，“临床上轮状病毒感染的主要表现为腹泻（为蛋花汤样稀便、量多伴有大量电解质丢失，大便常规检查仅见大量脂肪球，偶见少许白细胞）、呕吐频、发热（多为中、高热，且难退）。其传染途径主要是消化道传播。该病传播速度快，范围广，传染性较强。”

据了解，秋季腹泻多见于6个月-3岁的婴幼儿，营养不良、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。不过到了3岁以上，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，患秋季腹泻的几率小于3岁以前。

但沈主任提到，还需要注意的是老人也会感染秋季腹泻，这对于体质偏弱，甚至有一些慢性疾病如高血压、糖尿病的患者来说，是非常需要重视的。“所以当我们关注儿童秋季腹泻的同时，家中有基础疾病，免疫力低下的老人的腹泻我们也要关注。如果有发热，恶心呕吐，腹泻的症状，及时来医院就诊。”

秋季腹泻对孩子的健康是一次不小的考验，会对孩子造成多种影响。比如会降低身体抵抗力，而儿童反复腹泻很容易引发营养不良，这时多种疾病很容易“趁虚而入”。其次，还容易产生脱水现象，由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿很容易出现不同程度的脱水现象。还有更严重的多种并发症，例如电解质紊乱等，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。

对于家长来说，最重要的是通过症状识别出孩子的患病情况，那么，应该如何识别出孩子是否患上了秋季腹泻呢？

首先，秋季腹泻一般起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热。沈主任提醒，发热这种情况在现在尤其需要跟新冠疫情的症状相区别。

其次，患儿大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样（轮状病毒感染）。

然后，一些患儿会出现呕吐，呕吐症状多数发生在病程的初期。腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安等等。值得注意的是，该病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。

预防秋季腹泻是重中之重

前面提到，秋季腹泻为一种自限性疾病，一旦发病，如无并发症有自愈倾向。目前尚无特效治疗，治疗的重点就是对症治疗，预防脱水及电解质紊乱。对轻中度脱水患儿给予口服补液即可。如果呕吐不止、高热不退或重度脱水就要到医院进行静脉补液治疗了，以免病情进一步加重，而危及生命。

事实上，关于秋季腹泻，治疗方面能做的工作要远远少于预防的工作。这也是沈主任一直强调的，预防秋季腹泻是重中之重。

首先，不要带孩子到人多的公共场所去，避免接触患者；对于活泼好动的孩子来说，家长一定要督促孩子注意卫生，让孩子形成爱卫生的习惯，孩子使用的玩具，和能够触摸到的家具，要勤消毒。吃东西前一定要仔细洗手，家长在喂孩子吃奶或吃饭前也要把手洗干净，用流动水冲洗。考虑到洗手液可能对孩子皮肤造成刺激，家长可选择购买儿童专用洗手液等。在饮食方面要注意不要吃生冷食品。吃现成的熟食时，一定要注意出厂日期、品种质量等等，外售熟食最好不吃。新鲜蔬菜水果最好买回来就吃，不要长期放冰箱。

其次，要注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉；预防病毒感染，冷热要均匀，预防感冒，使孩子能够抵御轮状病毒的侵袭。

需要提到的是，有严重呕吐者可暂时禁食数小时，但不禁水，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠；以母乳喂养的婴幼儿可以继续哺乳，暂停辅食。

此外，也要注意给孩子补充水分，以防止脱水和电解质紊乱。“可用自制的淡盐开水或米汤少量多次哺喂，也可用等量稀释的口服补液盐随意服用。”沈主任提到，“在儿童患病时，家长需要密切观察宝宝的吐泻情况、体温、精神状态和尿量。如果发现宝宝呕吐剧烈难以进水，精神萎靡不振，尿量明显减少或无尿等情况，需要及时到医院就诊，明确诊断，纠正脱水和电解质紊乱。”

同时，也要注意保护孩子臀部，由于排便次数增多，皮肤有不同程度的损伤，父母应在孩子便后用细软的卫生纸轻擦，或用纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类药膏，以防红臀，并及时换尿布，避免破溃。

“预防新冠疫情是头等大事。”沈主任在最后提到，“因此如果孩子在因为秋季腹泻有发热症状时，建议家长带孩子及时到医院发热门诊进行检查，排除新冠病毒感染的可能，同时专业的医生也能够让孩子得到更加合适的治疗。如果家里老人有相同情况，也最好及时前往医院，寻找专业的治疗。”