文/廖宏龙

指导医生/浙江省荣军医院胸外科主任

朱有才

随着人们健康意识的提高，以及体检的普及，越来越多的漏斗胸被发现。漏斗胸是一种什么样的疾病？

近来，25岁的小许（化名）终于鼓起勇气决定前往浙江省荣军医院胸外科进行手术。据悉，早在童年时代，小许就被发现有漏斗胸，虽然很早就医，但得到的建议，“稍微难看一点，并没有压迫到内脏。而且，以后可以通过锻炼出胸大肌缓解。”小许根据医生的建议，之后一直积极锻炼。但是，当胸大肌开始出现轮廓时，小许发现胸口的“漏斗”更加明显了，为此他也苦恼了好久，曾一度十分自卑。不过，在浙江省荣军医院胸外科主任朱有才的建议下，小许终于鼓起勇气接受了手术。

一种常见的胸壁疾病

据了解，漏斗胸被归纳为胸壁疾病的一种，胸壁疾病共有五种基本疾病，分别为胸廓畸形（包括漏斗胸和鸡胸等）、胸壁创伤、胸壁感染、胸壁缺损以及肿瘤。在胸壁的五种基本疾病中，按照目前粗略的统计，胸廓畸形是最常见的一种。而在所有的畸形中，漏斗胸又被认为是最多见的一种。

朱主任介绍，漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，顾名思义，就是前胸壁向后凹陷，形成漏斗或者碗样的畸形。漏斗胸属渐进式病变，一般在出生时就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被发现。漏斗胸典型的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

其病因有可能是由于患者在胎儿时期肢体对胸腔产生压迫，也有可能是由于儿童或者青少年，在生长发育的过程中，由于胸壁肋骨、肋软骨生长不均衡、生长不对称引起的。当然，也有研究显示可能有遗传的因素。

朱主任提到，漏斗胸会对患者造成两个方面的影响，分为生理上和心理上：

在生理上，漏斗胸患者由于前胸壁向后凹陷，压迫了心脏、肺，因此会对心肺功能造成一定的损害。当然轻度的漏斗胸，它的损害并不明显，但是中重度以上的漏斗胸，容易造成心肺功能受损，导致患者发育及活动能力受到影响。严重的漏斗胸，会缩短患者的寿命。

其次在心理上，这种会对人的身材造成影响的疾病就如同在脸上长痘或牙齿缺损一样会影响人的整体形象，在当今这个时代，人的形象美观越来越成为大众所广泛追求的感受之一。而在比如游泳时、谈恋爱时等等情况中，患者会产生自卑感，尤其在青少年时代心理发育时期，会严重影响患者的心理健康，甚至导致抑郁症。

破除漏斗胸认识误区

据朱主任介绍，粗略统计目前胸廓畸形的发病率大概在百分之一左右，相当于一百个人里就有一个胸廓畸形，发病率还是十分高的，当然多数是不明显的畸形从而不会引起注意。然而，绝大多数患者会用衣服掩盖这种身材畸形，甚至很多医生都不太了解胸廓畸形，向患者解释说“缺钙是漏斗胸的发生原因”。事实上，现代医学已经证明，漏斗胸跟缺钙没有关系。还有医生认为通过锻炼胸肌达到复原的目的，这也没有科学依据。

此外，漏斗胸的程度也分轻微型和严重型，通常来说，轻微型的漏斗胸并不需要通过手术治疗，可以通过一些非手术的方式矫正，达到复原的目的。

程度严重的漏斗胸会影响心肺功能，就需要进行手术矫正。漏斗胸毕竟是畸形，随着病人的生长，年龄逐渐长大会产生自卑感，从而影响心理状态。对于极少数影响心理，或者有美观需求的人，漏斗胸也可以进行矫治。矫正以后，不但胸壁能恢复到正常的结构，像正常人一样，有美观的效果，而且解除了心肺的压迫，可以使病人的心肺功能恢复到正常状态。

还需要注意的是，漏斗胸是不是要手术，需要从两个方面考虑：第一是有没有严重的症状，第二是有没有非常难看。前者主要是靠医生来判断，而后者则主要由患者决定。对于畸形严重的漏斗胸患者来说，症状往往比较严重。在这样的情况下，医生患者的意见是比较一致的，患者常常会主动要求手术。但对于比较轻型的畸形，如果没有明显的症状的话，即病变非常轻，医生不主张手术，这符合一般治病的常理。但如果影响到患者的整体形象，就也有手术的必要，毕竟，前文提到漏斗胸也会导致心理健康问题。

治疗需要依靠医生评估

朱主任还特别提到了漏斗胸的治疗，对于小许的这次手术，朱主任是十分满意的。作为中国胸壁外科联盟单位之一，浙江省荣军医院胸外科邀请了中国胸壁外科联盟主席王文林教授指导胸壁疾病的诊治及手术。在原有的基础上进一步深化，开展漏斗胸的微创手术，带来了良好的治疗效果。在过去，治疗漏斗胸只能通过传统开刀手术，这种手术创伤大，疤痕长，患者恢复也较慢。而今，各种改良微创手术的使用给胸廓畸形带来了“福音”，有的手术切口使用一张创可贴即可，在塑性保持方面都有良好的疗效。不过，需要注意的是，治疗也是因年龄段而有不同。一般来说，年龄越小越容易矫正。而到了成人以后，人体的骨骼成型，治疗相对来说也会难一些。所以漏斗胸越早治疗越好。不过，具体的治疗方案还是要凭专业医生的制定。

在采访的最后，朱主任提醒广大老百姓，首先，胸廓畸形、包括漏斗胸作为一种常见的胸壁疾病，已对很多人造成了影响，因此呼吁广大患者及家属尤其是小孩的家长要重视起来，在发育期及时发现、及时治疗，进行早期的医疗干预，对于患者的生理、心理都是非常有好处的。

其次，现今仍旧存在着认为漏斗胸是由缺钙造成的、或是可以通过锻炼复原等典型误区，由此呼吁大家要破除误区，发现疾病及时找专业医生进行判断，在医生的指导下进行治疗，这样才能达到最经济也最有效的治疗效果。