万建鹏

3月6日下午，习近平总书记在看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界委员时强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，加快实施健康中国行动，为人民提供全方位全周期健康服务。加快完善我市养老服务体系，是有效应对人口老龄化、建立老年福利制度的必然要求，是加快推进健康镇江建设的重要环节，是促进我市卫生健康工作高质量发展的重中之重。

目前我市养老服务体系存在的突出问题

镇江市在构建养老服务体系的发展过程中结合自身优势，一定程度上满足了老年人的各类养老服务需求，但整体来说仍处于初级阶段，尚不能有效满足老年群体日益增长的服务需求，从内容体系、结构体系和层次体系来看依然存在突出问题。

一是内容上居家为主发展单一。居家养老服务模式作为我国目前大力提倡的养老方式具有其独特的优势，通过整合家庭和社区资源，以为老年人提供上门服务的方式得到社会、家庭和老人的三重认可，但在具体实践过程中这一模式并不完全理想。具体表现为受相关服务工作人员年龄、文化程度等因素的影响，服务内容以一般生活照料和家政服务为主，而心理疏导、文化活动等方面的项目十分欠缺，服务内容种类单一；老人提出的服务需求不一定能够被社区具有的服务所满足，服务供给方与服务需求方之间信息沟通不畅，在一定程度上降低了居家养老服务的灵活性；老年人对“互联网+”养老服务提供的服务内容知之甚少，“互联网+”养老服务推广乏力。

二是结构上资源获取隐性失衡。城市养老服务的服务对象主要包括城镇职工老年群体和城镇居民老年群体。受特定因素影响，这两类老年群体对于养老服务的需求存在一定的差异。退休类型为城镇职工的老年人对于日托服务、休闲娱乐活动和学习培训活动的需求明显大于城镇居民，而在日常生活照料、医疗保健、社会活动参与方面两类老年群体的需要并未有明显差异。虽然在养老服务体系规划建设过程中，并没有明确的制度或政策暗示两类老年群体分别享受不同的服务内容或服务待遇，但从深层次来说，在结构体系方面两者之间存在明显的资源获取的隐性失衡现象。

三是层次上职责模糊协调性差。镇江市积极探索政府、社会、家庭等多元主体共同参与的养老服务模式，尝试政府购买服务、公办民营、公建民营等多种模式，有利于实现多元主体治理的创新。然而多元主体高效治理的实现并非一蹴而就，目前对于这一问题尚处于摸索阶段，还存在诸多不协调现象。如政府责任模糊、政策落实缺位，市场供应短缺、社会参与乏力，家庭责任凸显、照护成本较大等难题严重制约着养老服务层次体系的优化与发展。

完善养老服务体系的路径选择

首先，构建全方位、多样化的养老服务内容体系。丰富居家养老的服务内容，提高服务质量，从而实现全方位供给和多样化服务；有效整合社区养老服务资源，加大相关政策支持力度；更新养老机构的建设与发展理念，加强护理人才的培养，鼓励市场创新服务模式，营造良好的社会环境；积极推动居家养老、社区养老与周边医疗机构的分工合作，推动“医养结合”模式的发展，实现优势互补。

其次，构建全覆盖、普惠性的养老服务结构体系。一方面，养老服务结构体系的构建尤其要重视养老服务的协调发展，应当以共享发展为理念，以公平正义为原则，以为人民谋福利为宗旨，从而有效满足老年群体美好生活需求。另一方面，在构建养老服务结构体系的过程中还应坚持适度性、普惠性原则，面向一切老龄群体，为其提供适度的服务保障。

最后，构建多元化、广参与的养老服务层次体系。在养老服务层次体系建设过程中，养老服务的制度、资金、人才、监管、服务等多方面的职责需要政府、企业、社会组织和家庭个人各司其职，发展并协调好各类主体间关系，才能为老年群体提供更加高效、便捷、智能的服务。这就要求在完善养老服务制度体系、强化养老服务资金体系、扩展养老服务人才体系和健全养老服务监管体系等方面做足功夫。

（作者单位：镇江市委党校）