张爱华

通讯员

程戎

7月30日凌晨2点多钟，市中医医院急诊科来了一位捂着胸口、神色痛苦的男子，值班医生金成接诊了他。

患者姓宋，现年46岁，家住城区九渊路。有多年吸烟史的宋先生自述晚上和朋友聚会，本来不喝酒的他喝了一杯啤酒，回家后胸口十分难受，却未引起充分重视。凌晨2点多钟，宋先生胸痛症状越来越严重，感觉不对劲的他立马在家人陪伴下来到附近的市中医医院急诊科。此时，距离发病已过去3个小时。

急诊科医护人员立即为患者进行了心电图检查，高度怀疑急性心肌梗死。

病情就是命令，急诊科马上请求心内科会诊，并紧急启动急性心肌梗死救治流程。抢救人员一边向患者介绍病情，一边做好术前的相关准备，15分钟内相继完善血常规、核酸检测、抗体、胸部CT等检查。此时，由心内科、急诊科等医护力量组成的急性胸痛多学科救治团队（MDT团队）也已集结到位。胸痛救治团队立即为患者实施了心脏冠脉造影，确定为左冠前降支闭塞，即我们通常所说的心梗。心脏冠脉造影显示患者闭塞的左冠前降支位置充斥着大量血栓，考虑本次心梗发生的原因在于，在既往冠状动脉严重狭窄的基础上发生了斑块破裂，从而导致体内血小板大量聚集到破裂斑块位置，引起血管完全堵塞。

患者病情刻不容缓，必须立即进行手术。经患者及家属知情同意，MDT团队选择为患者进行导管抽吸治疗。在清除堵塞的血栓后，患者的血流部分恢复。但导管抽吸治疗只能抽出新鲜血栓，对陈旧性的斑块造成的严重狭窄需要置入支架治疗。最终，团队专家在患者前降支近端置入一枚支架。随即，患者之前的血管狭窄消失，整个血管的血流恢复正常，患者的胸痛症状消失。整个手术仅仅花了30多分钟。

一杯啤酒就放倒了一名壮年男子，这听起来有些不可思议，利用医学常识却很好解释。参与救治的市中医医院心内科副主任、副主任医师张小红表示，冠心病（又名冠状动脉粥样硬化性心脏病）是相当脆弱的，诱发因素也很简单，有时一瓶冰镇啤酒，往往就能导致心肌梗死的发生。一次争吵，一顿饱餐，也可引起心绞痛(冠心病的一种症状)。当然，不是所有的人都这样。发生这种情况多数是冠状动脉的内在因素造成的，与当时冠状动脉所处的状态有关。具体到患者宋先生，其本身患有冠心病而不自知，因而病情未能得到有效控制，刚好喝了一杯啤酒引发了病情。

张小红表示，急性心梗最佳救治时间为发病后的12个小时内，越早越好，该患者虽然在家耽误了3个小时，幸运的是，没有对心脏造成过多不可逆的损伤。目前患者仍在心内科接受进一步的恢复治疗。

然而这一病例并非个例。张小红介绍，一周来，该科为8例急性冠脉综合征患者进行了支架手术治疗。接受治疗的患者年龄最大的76岁，最小的仅45岁。分析心梗患者年轻化的原因，张小红表示可能和目前人们的生活状态有关，譬如营养摄入过剩、肥胖、家庭社会生活压力以及抽烟、酗酒、打牌、熬夜等不良生活习惯均能引起急性心肌梗死的发生。

张小红提醒，不稳定的心绞痛，也就是休息时即出现心绞痛症状，往往提示已经存在严重心脏血管狭窄，但还未出现严重心肌坏死，这种情况是最需要明确冠状动脉狭窄程度、部位的，如能及时去除狭窄，进行球囊扩张、支架置入等血运重建治疗，患者将获得最大程度的受益。市民朋友平时可多学习了解不同疾病的发病症状，一旦怀疑心梗，应尽早到正规医院治疗，越早救治心脏功能受损程度越轻，对以后的生活质量影响越小。

急性心梗主要体现在一个“急”字，稍有延误，极易造成心衰甚至恶性心律失常，暴发心脏骤停、室颤及心脏破裂乃至死亡等严重后果，给个人、家庭和社会带来严重的经济、社会负担。

2018年1月，市中医医院开始建设胸痛中心，中心由心内科、急诊科、肺病科、胸外科、检验科、放射科、消化科、脾胃科等科室的专家组成，通过MDT多学科联合诊疗的方式来及时有效地甄别急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等威胁人民群众生命的疾病，使这些急危重症得到有效救治，及时挽救患者生命，提高生活质量。胸痛中心有一套成熟规范的救治流程，24小时不间断运行，一旦有急性心梗等患者入院可做到“一键启动”，尽量缩短救治时间，避免出现不必要的耽搁。

张小红表示，经过临床医学近几年的观察发现，发生急性心肌梗死的患者多在50岁左右，且有年轻化发展趋势，有长期吸烟史、体态偏胖、经常熬夜人群是主流。为此他建议过了40岁的市民应定期进行体检，有条件的可以选择冠状动脉CT造影（CTA）进行冠心病的筛查。如果经CTA检查发现心脏有问题，则应及时进行下一步的预防或治疗。

心脑血管疾病排在我国居民死因的第一位。急性心梗和主动脉夹层是较常见的心脏方面的急危重症，原因在于高血压、糖尿病、高脂血症等常见慢性病没有获得较好的管理。为将预防疾病的关口前移，近年来市中医医院加强了在社区、厂矿等场所的健康宣教，以从慢性病控制入手，逐步遏制心脑血管疾病发病率。