张彤

自今年8月以来，市中医医院普外科与麻醉科完美配合，连续成功完成多例小儿急危重症外科手术。其中，一位梅克尔憩室穿孔导致昏迷的3岁女童被救治；一位早产2个月，手术时出生仅2个月零10天的患儿被成功实施外科手术，是目前为止我市接受外科手术年龄最小的早产患儿。

以上手术的成功实施，标志着市中医医院在儿童外科领域已跨入成熟技术行列。

紧急施术，垂危梅克尔憩室穿孔幼童获救

8月19日，一名3岁曾姓女孩腹部肿胀如鼓，高烧，呈半昏迷状态，情况危急。

市中医医院普外科迅速开通“绿色通道”，安排患儿进行CT检查，同时进行术前准备。值班医生看到CT影像后，初步怀疑患儿是“消化道穿孔”，需立即手术。

为确保手术精准，手术团队进行了术前腹腔镜探查。在探查时，凭着职业的敏感，主刀医生唐涛发现孩子的病情并不简单，她患的是“梅克尔憩室”症，即卵黄管发育不全引起的肠道先天畸形，位置在距回肠末端约20厘米处。该症状隐蔽性较高，潜在危害大，发生率仅为1%至3%。而且，由于孩子系膜韧带严重粘连卡顿，导致了重度肠梗阻，最终畸形肠壁（憩室）处穿孔，粪便从破孔口溢出对腹腔造成污染，已引发感染并伴高烧休克。

手术时，手术团队采用了经典的脐部双切口微创技术。考虑到女孩今后的腹部美观问题，他们将切口控制在约3毫米内，而一般成人的切口最小都不小于10毫米。就在这小小的3毫米之间，再加上脐下部一道横向辅助小切口，唐涛小心地避开了重要血管，顺利完成了腹腔清创、畸形肠管和狭窄部的切除、吻合术等复杂程序，时间严格控制在2个小时以内。实际上，3岁幼儿的肠管器官与成人相比要细小许多，难度可想而知。

如今，恢复良好的小姑娘即将康复出院。

方寸之间，我市最小早产患儿成功手术

8月16日，早产男婴管某某因右侧腹股沟斜疝入住市中医医院普外科，手术定在了8月17日。

由于患儿出生仅2个月零10天，生理机能极为低下，如此羸弱的孩子动刀风险极大，需要尽可能缩短手术时间，这对手术和麻醉两项技术均提出了硬性要求。普外科会同麻醉科开展术前讨论，普外科拿出了周密的微创手术方案，麻醉科也最终敲定用喉罩吸入全身麻醉方案来配合手术。虽然该麻醉技术对时间精准度和用药量的把握要求较高，但有两个优点，一是可防止对孩子的气管造成损伤和应激反应，二是起效快、恢复快，不会对孩子的中枢神经功能发育造成不良影响。

手术时，考虑到患儿腹腔空间较小，为便于操作，普外科采用了气腹扩充技术。该技术针对普通儿童一般应施加8至10毫米/汞柱气压，而对这位我市外科手术中早产儿年龄最小的患者，胆大心细的主刀医生仅施加了4毫米/汞柱气压。同时，借鉴了国外经验，让助手用手揪住孩子的肚皮皮肤为手术尽可能地进一步争取操作空间。凭借过硬的技术，他们最终在30分钟内用脐部双切口微创技术，在间距仅相当于成人拳头大小的空间内成功完成了手术。术后患儿恢复良好，于8月18日顺利出院。

胸有成竹，睾丸肿瘤男童手术顺利实施

8月20日，一名2岁4个月的贾姓男孩被收入市中医医院儿科，其初步检查结果疑为右腹股沟嵌顿疝，转入普外科实施手术。

在术中探查时，主刀医生发现该男孩为双侧腹股沟斜疝，伴双侧睾丸积液，右侧精索鞘膜肿瘤，而肿瘤位于阴囊鞘膜内，厚约9毫米，比正常的鞘膜壁厚了七八毫米，填满了阴囊，导致睾丸无法复位。

不到2个小时的时间内，在医生们的精细操作下，病变鞘膜与肿瘤被完整去除，患儿嵌顿的睾丸恢复至正常位置，输精管也保住了。这次高强度复合手术成功的案例被分享到了武汉市儿童医院，得到了该院泌尿外科专家王军的高度认可和肯定，称“方案缜密，技术纯熟。”

术后5天，孩子顺利出院。

在以上3例儿童外科手术前后，市中医医院相关科室在治疗过程中均对患儿使用了芒硝、龙胆泻肝汤等中药处方，其消肿、清肝利水和软坚散结的效果较为显著，充分体现了中西医结合的技术优势与特点。

随着医学学科的不断细分，学科之间融合交叉并以一定形式组织起来形成多学科协作的诊疗模式已经成为国内外医院不断探索实践的医学新模式。市中医医院成功实施多例小儿外科手术，不仅证明了该院在小儿外科技术领域的成熟，更说明了各学科完美配合的重要性，特别是在为最小早产儿手术时，既要求喉罩麻醉控制在半个小时，还要求静脉注射的时间也同步。麻醉与手术配合默契，相互依赖，缺一不可。

小儿外科以前在业界属于高风险和冷门技术，市中医医院普外科很早就开始关注。随着社会需求增加和医院发展需要，该技术如今正逐步成为市中医医院技术实力中不可或缺的一部分。