张爱华

通讯员

高愫

黎亚静

心主循环，肺主呼吸，这是生命的基础，也是胸心外科的专业领域。在医学领域，胸外科被誉为“外科的皇冠”，心脏外科被誉为“皇冠上的明珠”，是最具挑战、最高难度的学科，胸心外科医生的每一次手术，都犹如在刀尖上起舞。

荆门一医胸心外科成立于1990年，30年来，科室在历任负责人的带领下革故鼎新、锐意进取，坚持以微创治疗为特色，不断挑战专业发展新高度，成功开展了肺、食管、纵隔、心脏等方面的高难度手术，带领我市胸心外科疾病治疗迈上了新的台阶。2008年，科室被评为荆门市首批临床重点专科。2018年，科室一举晋升为湖北省临床重点专科。

微创精准

解除患者开胸之痛

上世纪末，胸腔镜微创手术在国内兴起，与传统胸部手术相比，具有效果好、切口小、出血少、疼痛轻、恢复快、预后更佳等优点。

2003年，

荆门一医胸心外科现任科主任、主任医师易军便敏锐地意识到胸腔镜将会成为胸外科的一场革命，通过外出学习及大量的模拟试验，胸腔镜核心技术被成功应用于临床，大大减少了患者的创伤。2012年，科室在全市率先开展了全胸腔镜肺叶切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术等微创术式，大大减轻了患者创伤和疼痛，有效缩短了患者康复时间。2014年，省卫健委在全省范围内进行胸腔镜四类技术评审，荆门一医胸心外科的胸腔镜肺、食管及纵隔手术三个项目全部通过审核，而全省包括同济、协和等省部级医院在内只有13家医院取得了这三项技术的资质，荆门一医是我市唯一取得该资质的医院。

不断探索，一路前行。近年来，科室腔镜微创手术的切口越来越小，数量越来越少，2014年开展的单孔胸腔镜肺叶切除术，将原来手术所需的三个孔、四个孔缩减为更微创的一个孔，在微创的基础上达到了美容手术的标准，成为肺部疾病患者的首选术式。

2015年，易军参加中国医师协会胸外科分会胸腔镜手术技艺大赛，斩获华中区冠军、全国六强的好成绩，并在当年全国年会上作大会发言及手术展示，从此，荆门一医胸腔镜微创手术经验走出了湖北，走上了全国大舞台!

2018年10月，中华医学会第十八次全国胸心血管外科学术会议在沈阳召开，会议邀请美国胸心外科医师协会和欧洲心胸外科学会举办联合专场，倡导学术的综合性、前沿性和导向性。易军代表医院在会上作了题为“段门膜性结构在腔镜肺段切除手术中的应用”的大会发言，介绍荆门一医开展胸腔镜精准肺段切除的手术经验，受到与会专家一致好评。

这是易军近年来第三次在全国学术大会上发言，他率领科室开展的3D导航腔镜微创肺段切除等前沿微创技术，实现了医疗质量和医疗技术双提升，更好地服务了荆城患者。该项技术通过术前3D影像重建精准定位肿瘤，进行精准手术规划和手术流程模拟，腔镜下精准切除靶段肺组织，遵循了肿瘤切除原则，达到了切口微创和切除微创的双重微创效果，真正做到了精准医疗。该手术在精准切除病灶的同时最大限度保留肺功能，避免了肺切除，让早期肺癌患者在根治性手术的同时有了更好的生活质量。

同年，科室还在全市率先开展了纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术、剑突下切口微创纵隔肿瘤切除术，再次奠定了普胸疾病治疗在全省的领先地位。

心脏是人体的发动机，成年人的心脏也只有拳头般大小，可它却“掌管”着生命的基础，发动机出现故障，有些必须要通过手术解决，这也最能考验一所医院的综合医疗水平，荆门一医在常规开展冠脉搭桥、瓣膜置换、先心矫治的同时，积极开展微创心脏手术。

新冠肺炎疫情期间，科室收治了一位体检发现的肺部结节患者。患者廖先生因间断性干咳两个多月不愈选择到荆门一医就诊，经CT检查，发现其左上肺部有个1.5cm×2cm的结节，同时左心房还有个4cm×4cm的肿瘤。在对患者的病情进行深入研究后，科室确定了一套最优的手术方案，决定一次手术解决患者的两个问题。手术当天，先为患者开通外周体外循环，在患者右侧肋间打开一个0.4厘米的小切口，通过腔镜器械，同期完成了心房肿瘤及肺结节切除手术，避免了传统手术胸骨切开的创伤和对胸廓稳定性的破坏，也避免了二次手术的创伤，替患者节省了医疗费用。因手术创伤小，第二天患者便转入普通病房，一周后康复出院。

据了解，目前该科室已成功开展多例微创心脏手术，其中，同期心脏和肺手术3例。科室还在全市率先开展了心脏不停跳冠脉搭桥术和主动脉夹层支架置入术，目前科室能开展除心脏移植及心肺联合移植以外的几乎所有类型的心脏大血管手术。

多科协作

量身定制最佳方案

2016年，科室收治了一例右上肺中央型肺癌患者，临床诊断为肺癌III期。科室邀请肿瘤、放射、呼吸、病理、麻醉、介入等多学科（MDT）会诊讨论，决定对患者先进行两个周期的化疗，肿瘤缩小后科室为患者进行了胸腔镜下左上肺袖式切除术，术后经过四个周期的化疗后患者康复出院。如今4年过去，患者健康状况良好。

这是荆门一医胸心外科在肿瘤疾病治疗方面着力推行的MDT团队协作模式。

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，患者病情千差万别，治疗方案千变万化，新技术层出不穷，涉及科室多，临床实践中难免出现选择困难和选择偏倚，如何做到规范化和个体化治疗有机结合，实现患者利益最大化？荆门一医胸心外科自2016年起倡导并严格实施MDT团队协作模式，根据每位患者的具体情况，制定最佳治疗方案，以达到最佳治疗效果。

2020年，湖北省抗癌协会决定在全省范围内遴选30家综合实力强的医院作为III期肺癌规范化诊疗中心，荆门一医以强大实力入选，也是我市唯一入选的医院。

2020年初的一场新冠肺炎疫情，将医院推向了疾病救治的最前沿。荆门一医在第一时间成立重症新冠肺炎ECMO救治组，胸心外科主任易军便是救治组核心成员之一。50多个日夜，救治组全体成员以无畏的勇气和精湛的技术为患者实施ECMO治疗，最终迎来患者痊愈出院。康复后，患者专程来到医院看望救治过他的医护人员，并现场演奏了一曲萨克斯《回家》，该患者也是全国新冠ECMO危重患者中康复效果最好的患者之一。

ECMO又称体外膜氧合，主要应用在重度心肺衰竭患者的呼吸和循环支持。成功运用ECMO技术救治重症新冠肺炎患者，彰显了荆门一医多学科协同作战能力，同时也将荆门地区的重症救治水平及能力推向新的高度。

随着人们健康意识的增强和CT筛查的普及，肺部小结节、毛玻璃样病变（GGO）的发现率迅速上升，这些病变多数是良性，但仍有5%属早期肺癌。如何精准鉴别病变性质，如何确定最佳手术时机，如何制定最佳手术方案，是医生和患者需要共同面对的难题，通过MDT诊疗模式，荆门一医小结节的手术病理吻合率达到了95%以上，远远超过行业指南规定的80%的标准，这充分体现了荆门一医胸心外科追求卓越的专业水平，体现了以患者为核心的专业担当。

先进的技术及诊疗水平使得荆门一医胸心外科成为同行业中的翘楚，科室也因此多次应邀参加全国性学术交流，中国医师协会胸外科分会年会、中华医学会胸心血管外科分会年会、青岛胸外科论坛、湖南肿瘤微创年会、广州豪韵胸外科论坛、湘鄂两省菁英论道、南京微创论坛、同济胸外科高峰论坛上均有荆门一医胸心外科腔镜微创手术经验的精彩讲座。

医护协同

助力患者快速康复

努力让患者获得“创伤小、疼痛轻、恢复快”的治疗效果，荆门一医胸心外科医护团队一直在努力。

2019年高考前夕，一名应考学生突发气胸、呼吸困难，科室在麻醉科、呼吸科的协作下，完成全市首例保留自主呼吸的肺大疱切除手术，手术结束后几分钟患者便完全清醒、呼吸正常，自行走回病房，第二日康复出院，顺利参加高考。如愿考取重点大学，拿到录取通知书后，该学生专程来到医院报喜致谢。

据了解，在我省能开展保留自主呼吸的肺切除手术的医院凤毛麟角，这一微创手术模式在保障患者安全的前提下有效减少创伤，有利于患者迅速康复，同时也替患者节约了医疗费用。

目前，在荆门一医胸心外科，90%以上的手术均实现了微创治疗。而要实现微创，必须以人才和技术为支撑。近年来，科室通过招硕引博，大力开展后备人才培养，实现了科室医技人才全硕士化。在易军的带领下，科室人才梯队成长迅速，副主任李新强参加2019年中国医师协会胸外科分会胸腔镜手术大赛，获得了两湖赛区冠军、南区第二名的好成绩。

为达到既“补血”又“造血”的目的，科室每年派出1至2名医生到国内高级胸心外科医疗中心培训学习，推荐优秀医师参与学术团体任职。在做好日常医疗工作的同时鼓励医师培养教学和科研能力。目前科室所有医师均担任临床带教及国家级规培基地教学任务。

护理服务在患者的治疗及康复过程中发挥着重要作用。近年来，科室围绕患者术后快速康复进行了积极的探索，制定围手术期肺康复训练计划、规范疼痛管理、重视围手术期患者营养评估和干预，为患者制定术前运动计划等一系列措施，优化护理程序，提高患者术前身体机能储备，增强患者对大手术的应激能力，降低术后并发症。2019年，科室护理团队将在患者围手术期进行的有益探索整理申报市级科研课题并获通过。在护理模式的探索和创新中，护理团队将快速康复理念和医疗微创精准理念进一步融合，为患者带来更好的医疗体验和更快的康复进程。

正是基于荆门一医胸心外科强大的人才、技术、科研等全方位优势，荆门市胸外科质量控制中心选择设在该院。2012年，科室成为湖北省心胸血管外科常委单位，同时还承担着国家基地的规范化医师培训任务，多次举办省级继续教育学习班。

三十载光阴弹指而过，荆门一医胸心外科团队锐意进取、精益求精，为百姓健康竭尽全力的初心始终未变，百尺竿头，更进一步，他们正努力带给患者更精准、舒适、安全的就医体验，让荆城人民在家门口就能享受到和全国先进水平同质化的优质医疗服务！