张爱华

通讯员

高愫

黎亚静

率先建立智能化发药系统、智能化静脉用药集中调配中心，率先开展药物基因检测、血药浓度监测，率先设立个体化药学实验室，率先引进处方前置审核系统，率先成功创建省级临床重点专科……近年来，荆门一医药学工作创下全市多个第一，完美实现由传统的药品保障供应型科室向临床药学与现代科学研究相结合的技术服务型科室转变，尽职守护患者用药安全。

日前，记者深入荆门一医药学部，目睹了这一集智能化、科学化、服务性于一体的现代化科室的真容。

信息化建设提质增效

细心的患者可能会发现，在荆门一医南院门诊一楼药房取药处，药师身后放置着一台大型电子药柜，在药柜的出药口不时有药品吐出。当患者前来取药时，药师只需拿着患者出具的收据，在面前的电脑上点击几下，转身便将药品从身后的电子药柜取出，时间不过几十秒，大大节约了患者的等待时间。

前面是药品不断地从电子药柜吐出，后面则是一台小型机器臂在不停地工作。相比以前的人工摆药、取药，智能化设备的运用在节约人力、减少时间成本、增加工作效率的同时大大降低了错误率的发生。

自动化药房是荆门一医药学部信息化建设的一个方面。自2016年南院门诊药房开设以来，荆门一医不断加大基础设施投入，药房配置了自动化发药机、单剂量摆药机，承担了全院1300余种药品的调剂工作，全部实现了自动化和信息化。药房冷云监控系统和工作人员的手机相连，当温度出现异常时，工作人员可以第一时间知晓并作出处理，从而保障冷链药品的储存，保证了患者用药安全。

目前，大多数医疗机构的处方审核工作仍处于事后审核阶段，即患者缴费后进行处方审核。2019年，荆门一医药学部引进处方前置审核系统，该系统对全院所有医嘱进行实时审核，既提升了处方审核的效率和精准度，同时改变了传统的处方发药流程，充分发挥出药师的专业优势，为患者安全用药新添一道坚实的防护门。

静脉用药调配中心（PIVAS）是现代化医院建设过程中的标配。目前，荆门一医拥有全市智能化程度最高的静脉用药调配中心。2017年在湖北省医疗机构静脉用药调配中心验收评比中，在地市级医院中排名第二。该中心率先在省内投入使用药品自动分拣机、先进的自动化设备和管理软件，从药品储存、医嘱排药、复核、成品分拣等各个环节保障了静脉用药的准确调配与病区药品的准确快速发放，真正实现了工作智能化，有效防范了人为差错，优化了工作流程，提高了工作效率。3年来，中心调配药品超过200万袋，出门差错率为零，有力守护了患者“针尖上的安全”。

个体化方案精准治疗

如今的荆门一医药学部，除设有药房、药库、静脉用药集中调配中心等部门外，还设有药物基因检测室、个体化药学实验室等部门。

2017年，科室个体化药学实验室建成并投入使用，配置有焦磷酸测序仪、基因扩增仪、荧光定量PC仪、全自动化学发光分析仪、Waters液质联用系统等大型检测仪器设备，率先在荆门市开展药物基因组学检测、靶向药物基因检测、血药浓度监测等项目，为患者提供了精准、科学的个体化药学服务。

通过药物基因检测可以预先判断患者服药后发生药物不良反应风险的高低。拿别嘌醇来说，并非所有痛风病患者都适合服用该药，有的患者服用后可能会出现剥脱性皮炎，严重的可致命。2019年，科室利用药物基因检测技术为多名痛风病患者进行了药物基因检测，其中有10余位患者出现阳性反应，从而改服其他治疗痛风病的药物。

荆门一医药学部主任李昌海介绍，每个人的基因迥异，对药物的敏感度不一样，治疗效果也不一样，精准给药的必要性显得尤为重要。拿价格昂贵的癌症治疗靶向药来说，不同的患者服用后产生的效果不同，开展药物基因组学检测便可精准确定患者是否适合服用。药学部除了将药物基因检测报告及时反馈给医生，还会和医生一起制定适合患者的精准用药方案，保障患者获得更好的治疗效果。

学科化建设助推发展

先进的医疗技术总是和优秀的人才资源相匹配。多年来，荆门一医在药学管理领域苦练内功，逐步形成了合理的人才梯队结构，综合实力领跑全市药学界。这支学历层次高、专业技术扎实、年轻且富有活力的团队由94名药学专业技术人员组成，其中高级技术职称18人，博士在读2人，硕士及以上学历19人。近年来，12名优秀的临床药师从科室脱颖而出，覆盖了抗感染、消化、ICU、心内科、抗肿瘤、肠外肠内营养等9个专业，在荆门地区临床药师人数最多，起步最早，学历和职称最强，覆盖专业最多。他们经常性参与全院MDT诊疗、疑难病例会诊、药学查房、患者用药教育和用药随访等，全心全意为患者提供科学的用药服务。

近年来，荆门一医药学部积极开展科学研究，共取得科研课题立项25项，其中国家级2项、省市级11项、院级9项、横向科研项目3项。现已获湖北省科技成果6项，获荆门市科技成果3项，获医院新技术新项目奖项6项。发表论文100余篇，其中SCI文章5篇、参编著作9部，并申报专利1项。医院对临床药学专科发展给予充分重视，大力支持个体化药学实验室建设，依托药物基因检测平台，现已开展科研立项5项，获三等奖1项。

严格化管理引领标杆

2019年12月，一年一度的湖北省医院协会在武汉召开，会上，荆门一医被授予“2019年湖北省医院协会医院药事管理优秀单位”荣誉称号。此次表彰活动是对荆门一医药事管理工作的充分肯定，也反映了该院在药事管理工作方面取得的突出成绩。

为加强药事管理，荆门一医成立了药事管理与药物治疗委员会，建立了完善的质量体系、制度和流程，确保医院药品质量与安全。

作为一种标准化科学化的管理体系，PDCA循环被广泛用于医院全面质量管理活动中，荆门一医药学部将PDCA循环应用于医院药事管理，进一步加强了抗菌药物管理、改善药品调剂，全面保障用药安全，多次获得各级各类奖励。

科室作为全市药学质控中心，全面参与制定全市合理用药质量考核标准，积极组织和开展全市性药事培训及检查工作，指导基层医院开展药事管理和药学服务工作。

经过多年发展，荆门一医在药学工作上取得了令人瞩目的成就，省级临床重点专科、荆门市药品不良反应监测中心、荆门市临床药学质量控制中心、湖北省药品医疗器械与化妆品安全性监测哨点医院等相继在该院挂牌，同时，一医药学部率先在荆门市开展药品不良反应监测，率先在荆门市推行临床药师制，率先在荆门市开展药物基因检测分析，在荆门地区乃至全省都具有相当的影响力和辐射能力。伴随着新医改的进程，荆门一医药学部将不断发展和提升自身药学业务水平，更好地服务临床，服务广大患者。