张华

王言熙

阅读提示：俗话说“一白遮三丑，一胖毁所有”，过度肥胖可引起内分泌代谢系统问题，消化系统问题发生率也随之升高，还能影响女性生殖系统健康等。近年来，越来越多的肥胖患者开始接受“减重代谢手术”这一新型治疗方法。

42岁的小张体重达228斤，血糖在7—11的高位徘徊，被确诊为“2型糖尿病”前期，同时还伴有脂肪肝、高尿酸……而肥胖是这一切的罪魁祸首。

去年9月底，小张在荆门二医东院做了“减重手术”，4个月后的牛年年前，他到院复查，体重从228斤降到了160斤，胖大叔“秒变”帅小伙。最关键的是不仅糖尿病药物停用，血糖、脂肪肝、高尿酸、高脂血症等各项指标均趋于正常。

随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(吃得多、动得少)及人口老龄化，2型糖尿病发病率呈逐年增高趋势。

糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性。该病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。我国20岁以上人群总体患病率达9.7%，而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%。35至40岁之后发病的，占糖尿病患者90%以上。

“糖尿病的传统疗法主要是运动、饮食控制、胰岛素注射和口服降糖药物，有的肥胖患者并不能达到良好效果。”国际糖尿病联盟制定的糖尿病治疗指南中，也明确写入最新内容：“手术治疗是糖尿病治疗的常规方法。”荆门二医东院普外科主任上官昌盛介绍，如今，越来越多的肥胖患者开始接受“减重代谢手术”这一新型治疗方法并取得了良好的减重效果。不仅如此，2型糖尿病的肥胖症患者实施“减重代谢手术”后，糖尿病症状获得显著缓解甚至治愈。

说到肥胖，就要先了解一个重要的指标——体重指数（BMI），这是一个衡量人胖瘦的简易工具，只要知道自己的身高和体重就能计算。上官昌盛表示，BMI指数大于27.5且已有糖尿病或者其他严重伴发症的二级肥胖患者，需要在改善生活方式的基础上积极采取药物治疗，如果仍不理想的话就要积极考虑减重手术治疗。

上官昌盛介绍，外科减重手术方式说起来比较复杂，形象地说就是通过“减容”（胃袖状切除术）和“短路”（胃旁路手术）这两种常见手术方法，达到缩小胃腔、减少食物摄入和改变胃肠道路线、减少吸收面积的目的。

除了以上两种手术方式，近年来，一种新型的、微创无痛不切胃及任何原有组织的新一代术式——肠肠转流术效果更佳。

据了解，荆门二医于2009年开展我市首例胃转流术（开腹）、腹腔镜下胃旁路术（微创）治疗2型糖尿病的减重代谢手术，目前已成熟开展各种术式的减重代谢手术，取得了良好的社会效益。

为将更先进的治疗技术带到荆门，为荆门的糖尿病患者解除病痛，荆门二医不定期特邀请中国手术治疗2型糖尿病第一人、中华全科医师学会全国手术治疗2型糖尿病专业委员会主任委员、原武警总医院普外科主任张新国教授到荆门二医东院进行手术治疗糖尿病相关科普讲座，并现场主刀为患者开展微创手术治疗2型糖尿病。

上官昌盛表示，肥胖影响的不只是个人形象，还可引起糖尿病、多囊卵巢综合征、呼吸困难、关节损伤等疾病。

“对于女性来说，肥胖容易引起多囊卵巢综合征，导致雄性激素分泌过多而不易受孕，进行减重手术后，比之前更加容易受孕。”上官昌盛说，他曾接诊一名患者，因为肥胖引起多囊卵巢综合征，婚后五年未受孕，并于2019年确诊2型糖尿病，减重手术后月经恢复了正常，目前正在积极康复、备孕中。

上官昌盛提醒，对于肥胖、伴有严重代谢综合征的患者来说，减重手术是获得长期而且稳定减重效果的有效手段。但所有手术都是“双刃剑”，都会存在一定的风险（手术近期和远期的并发症）。无论哪种减重方法，要选择合适自己的，切忌不可减重成功后，恢复大吃大喝及不规律的生活饮食习惯。

越来越多的临床案例证明，通过外科微创手术治疗单纯性肥胖，可在减重的同时使“胖友”的2型糖尿病、高血压、高血脂等症状得到明显改善。患者需提前到荆门二医东院进行住院相关检查，以明确是否适宜手术，并选择个性化的手术方式。