张爱华

通讯员

高愫

李虹芬

图片由荆门一医提供

心、肝、脾、肾、肺是人体重要的五大器官。心脏是人体的发动机，是支撑各个器官的原动力，而肺是气体交换的重要器官。《黄帝内经》有云：“心者，君主之官，神明出焉。”“肺者，相傅之官，治节出焉。”意思是说人体中的心脏相当于皇帝，心是生命之本；肺则相当于一个朝廷当中的宰相一职，非常关键。医院心胸外科就是和人体心脏、肺部疾病等打交道的科室。

医学界将心胸外科视为一所医院外科水平的象征与标杆，称之为医学皇冠上的一颗明珠。荆门一医心胸外科这个成立于上个世纪九十年代的专业科室，三十年如一日，兢兢业业，创新发展，以先进的设备、过硬的技术、优质的服务在保障百姓健康中发挥着日益重要的作用。2008年，该科室被评为我市首批临床重点专科，10年后的2018年，该科又一举晋升为湖北省临床重点专科，为医院赢得了荣誉，也带领我市心胸疾病治疗专业迈上了一个新的台阶。

人才强科

同心协力共筑心胸疾病防治长城

荆门一医心胸外科成立于1990年，从最初的几名医护人员，到如今拥有8名医生、20名专科护士，从简单的手术设备到如今引进多台进口全新腔镜系统及全套进口微创器械，从只有上十张病床到如今拥有50张床位、1间重症监护室的独立病区，30年的发展，科室发生了翻天覆地的变化。

人才是科室发展的灵魂。科室主任、主任医师董家寿1985年便开始从事临床工作，目前已在心胸外科岗位奉献30余年，致力于肺、食管、纵膈疾病、胸壁创伤及畸形、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病及心脏大血管疾病的外科治疗，擅长食管癌结肠代食管术、支气管袖状切除术、风心瓣膜置换、冠状动脉搭桥等手术，主持开展了数百例体外循环心内直视手术，多项技术达国内先进水平。

为培养一支带不走、留得住的高素质优秀专科团队，科室在人才建设上始终有着自己的坚持。

科室成立之初便注重亚专业发展，每个专业由一名学术带头人牵头发展，每个研究方向除学术带头人外，再培养一定专业技术骨干，实现副高以上人员均有明确的研究方向。目前，以董家寿为骨干的心脏大血管组，以易军为骨干的肺、食管微创专业组在专业化发展之路上疾速前进。

为达到既“补血”又“造血”的目的，近三年，科室通过招硕引博，大力开展后备人才培养，实现了科室医技人才全硕士化。同时，科室鼓励“老带新”，实现医术医风传承发展。每年派出1至2名医生到国内高级心胸外科医疗中心培训学习，推荐优秀医师到学术团体任职。在做好日常医疗工作的同时，鼓励医师培养教学和科研能力。目前科室医师均担任着临床带教及国家级规培基地教学任务。

如今，科室共有医疗技术人才13人、护理人员20人。这支平均年龄35岁，拥有高素质、高科研能力和临床能力的优秀技术团队，在科主任董家寿的带领下，知难奋进，不断挑战专业发展新高度，近年来出色拿下其他市州三甲医院都不敢啃的多块“硬骨头”。

实力兴科

领先技术不断刷新心胸领域救治纪录

1990年成立之初，科室利用传统的开胸术进行肺叶切除，开展食管及纵膈肿瘤切除手术。随着外科技术的发展，普胸外科手术越来越规范化、精准化，手术范围覆盖各种良性和恶性肿瘤。

肺癌是世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，这个“潜伏的杀手”在人体内悄悄隐蔽地生长，条件成熟公开“现身”时多数已是晚期，因而早发现、早治疗是防治肿瘤最有效的途径。如今，荆门一医心胸外科在肺部结节等早期肺癌治疗方面，其手术精细度、完美度已达到国内先进水平，微创肺部手术的开展为日益增多的肺部小结节和早期肺癌患者更好地保护了正常的肺组织，提高了患者生活质量。

局部晚期肺癌的治疗是当前治疗的难题所在，如何延长患者的生命和提高患者生活质量成为医疗界争论的话题。2000年开始，荆门一医心胸外科在全省率先探索进行局部晚期肺癌扩大切除术，包括隆突切除重建、心房部分切除、人工血管置换、支气管血管袖式切除、胸壁切除重建等。这些手术一方面改善了患者的生活质量，另一方面也提高了患者生存率，取得了较高的5年存活率。

在普胸的食管、纵膈、胸壁疾病领域，科室于2008年开展腔镜食管平滑肌瘤切除、食管憩室切除、食管下段肌层切开术，2014年开展腔镜下食管癌根治术（Ivor

Lewis手术、三切口手术），近年开展了腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术。2015年开展腔镜辅助下NUSS术，2016年开展的剑突下切口微创纵膈肿瘤切除术，达到国内先进水平。

科室于1993年开始进攻心脏外科领域。经过近30年的发展，心脏联合瓣膜置换、主动脉加宽、瓣膜成形、换瓣同期搭桥、换瓣同期先心病矫治等曾经的复杂手术已成为科室常规开展的一般手术，手术治愈率达98%，充分展示了科室的临床救治能力。

风湿性心脏病是我国最常见的心脏病，可引起心脏瓣膜损害，如钙化、粘连狭窄、关闭不全，最常见如二尖瓣狭窄，它是导致心力衰竭、终末期心脏病的主要病因之一，如果任由其发展的话，患者到了后期几乎都痛苦不堪，也严重影响寿命。这种结构性心脏病大都需要通过手术的方式才能达到根治的效果。

29岁的患者吴先生在沙洋县城区做烧烤生意，2018年9月突然感觉肢体无力，到医院检查发现脑出血，却没找到原因。两个月后，吴先生来到荆门一医，经脑血管造影检查，没有发现脑血管畸形病变，结合患者心脏杂音高度怀疑由心脏方面的问题引起。经心胸外科专家会诊，确定吴先生是由感染性心膜炎引起的心脏瓣膜损害。据董家寿主任介绍，患者之所以会出现头部出血，是因为感染性心膜炎引起的赘生物脱落至脑血管内，导致栓塞后出血。由于此病致死、致残率非常高，需及时行手术治疗。在医院接受一段时间的抗感染治疗后，科室为吴先生进行了二尖瓣置换手术。目前，吴先生已康复出院。

随着心脏外科技术的迅速发展，心脏不停跳冠状动脉搭桥术成为治疗冠心病的更有效术式。该手术无需体外循环，从而最大限度地避免了一些并发症，还可减少输血量，保障心脏的正常功能，患者术后恢复快。2009年起，科室开始开展心脏不停跳冠状动脉搭桥术，屡次成功挑战“心脏手术禁区”，至今已成功开展300余例。

先进的设备成为科室发展的“助推器”。近年来，科室引进GE中央监护系统、纽邦150/200呼吸机、惠浦1722型除颤监护仪、贝朗微量输液泵、血气分析仪、CRRT等先进监测治疗设备，能对危重病人的各种复杂情况进行持续监测和及时处理，大大降低了急危重病人的死亡率和致残率。2015年搬迁至南院区后，医院斥巨资修建了百级层流手术室，手术空间环境更清新、洁净、舒适，细菌数达百位级，使病人在手术时组织尽可能减少损伤，并大大减低感染率。

着眼创新

不断挑战心胸疾病微创治疗高地

创新是科室发展的根本。近年来，科室不断推进技术创新，致力为百姓提供更优质的健康服务。

微创手术是外科发展热点方向，也是心胸外科的技术制高点。胸腔镜微创技术是近年来新开展起来的一项胸外科前沿技术，具有创伤小、出血少、疼痛轻、显露清晰、操作精细等技术优点，是心胸外科专科特色技术。

本世纪初，科室敏锐地认识到胸腔镜手术将会成为心胸外科的一场革命，于是多次派出易军等骨干外出进修学习。通过外出学习及大量的模拟试验，易军掌握了胸腔镜核心技术。在他的带领下，科室先后开展了胸腔镜下交神经链切断术、肺大疱切除术、纵膈肿瘤切除术、食管平滑肌瘤切除术、贲门失弛缓症治疗等新技术项目，填补了我市技术空白。经过精心准备，2012年5月，易军主刀开展了荆门地区第一例全胸腔镜肺叶切除术，将大切口开胸手术转变成在几个小孔下完成的微创手术，大大减轻了患者的创伤和疼痛，有效缩短了患者康复时间。

学术科研，未有穷期。2013年，该科率先在我市开展胸腹腔镜联合食管癌根治手术，将普胸外科三大主要病种肺癌、食管癌和纵膈肿瘤手术全部实现微创化。2014年，科室再次紧跟微创技术前沿，开展单孔胸腔镜肺叶切除术，将原来的手术所需三个孔、四个孔缩减为更微创的一个孔，在微创的基础上达到了美容手术的标准。在2014年省卫生厅组织的胸腔镜四类技术评审中，荆门一医心胸外科的胸腔镜肺手术、食管手术及纵膈手术三个项目全部通过审核，而全省包括同济、协和等省部级医院在内只有13家医院取得了这三项技术的资质，荆门一医是我市唯一取得该资质的医院。

随着人们生活水平的提高，血管疾病高发成为疾病谱发展趋势，主动脉夹层患者日渐增多，而主动脉夹层俗称“大血管内的爆点”，发生主动脉夹层，患者夹层部位血管极易破裂，一旦破裂，死亡率极高，及时准确诊断和治疗尤为重要。为解决这一致命疾病治疗，近年来，科室在大血管外科手术治疗基础上大力开展血管介入微创治疗，腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，使手术创伤减小，安全性增加。科室每年开展主动脉夹层微创治疗手术数十例，为患者带来福音，大大降低了疾病死亡率和致残率。

环境变化带来了疾病谱的变迁，越来越多的以GGO（磨玻璃病灶）为表现形式的早期肺癌被检出。对于早期肺癌，胸腔镜肺段切除是一种更微创的手术方式，易军医师自2017年开展胸腔镜肺段切除、亚肺段切除、复合肺段切除、联合亚段切除等先进术式，紧跟学科前沿，将荆门地区的微创手术推向了新的高度。

先进的技术和高质量的服务赢得了社会的广泛赞誉和同行的高度认可，易军医师多次在中华医学会全国年会和中国医师协会全国年会上发言，并多次应邀到武汉、长沙、青岛、广州、福州等全国性学术会议上作经验推广交流。

正是基于荆门一医心胸外科强大的人才、技术、科研、设备优势，荆门市卫生计生委选择将荆门市心胸外科质量控制中心设在该院。科室的发展同时也带动了医院心血管内科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科、血液科、检验科等十几个科室的发展。2012年，该科室被吸纳为湖北省心胸血管外科常委单位，同时承担着规范化医师培训任务，并多次举办省级继续教育学习班。

“五心”服务

优质贴心护理打造和谐医患关系

随着微创技术的发展，精准被提上了科室专科建设的日程。术前需要精准判断，术中讲求精准治疗，术后的精心护理同样重要。

早在2004年医院推行热心、精心、细心、耐心、暖心“五心”护理服务以来，心胸外科紧跟医院发展步伐，一切以病人为中心，用“五心“服务满足每一位病人的需求。

心胸外科手术大都是关乎性命的大手术，手术时间长，风险系数高，治疗成本大，恢复过程慢，患者的负性体验特别重，因而护理起来难度更大，对护士的专科技能、沟通能力、健康宣教能力等都提出了更高的要求。为调动护士工作的积极性，科室注重明星护士培养，结合科室特点，护士长李虹芬采用情景模拟演练、讲座、查房、个别谈心等多种形式言传身教，向护士们传授独特的服务技能，提高护理服务能力，树立了良好的标杆作用，科室多次被评为“五心”护理服务先进科室。

“在医学领域，外科被誉为‘医学之花’，而心胸外科更被誉为‘花中之花’，因为心胸外科被认为是最危险、最辛苦的科室之一，全靠一颗对事业执著追求的心，因此没有奉献精神是坚持不下去的。”科主任董家寿如此评价科室人员的工作。这里的患者病情较其他科室更复杂，有时患者手术需要医护人员在床边监护72小时以上。

在医院独立开展心脏外科手术初期，心脏手术术后病人循环不稳定，需要严密监护，科室医护人员常常以医院为家。一次，一位农村贫困病友因患重症风湿性心脏病行换瓣手术，术后心功能恢复不顺利，病情危重，一度心脏骤停。抢救成功后主刀医生和管床护士就在患者床边整整陪伴了十几个昼夜，困了就在旁边的病床上打个盹。科室还精心地为患者调整治疗方案，严密监控术后反应，并不断鼓励患者与病魔作顽强斗争，终于将患者从死亡线上拉了回来。这名患者转危为安后，专程到医院致谢。后将同样身患心脏病的儿子托付给了荆门一医心胸外科。

患者的认同和褒奖让科室医护人员深深感受到了肩上的责任感、使命感和工作成就感，医患良性互动的格局不断形成，由此带来了患者满意度大幅提升和医患关系更加和谐。

潮平两岸阔，风正一帆悬。荆门一医心胸外科正以更高、更强、更好的步伐向新的目标迈进！