张爱华

通讯员

高愫

文/图

引言

提起肛肠疾病，大多数人想到的是痔疮患者撅起臀部走路的情形，这种“哑巴吃黄连，有苦说不出”的痛只有患者心里最清楚。而提起肛肠科手术，有过此种经历的患者大都会“如泣如诉”地告诉你：痛！怎么会不痛！其实，你有可能被误导了，随着一项项科技创新成果在肛肠外科应用，曾经让肛肠疾病患者苦不堪言的手术方式早已成为过去，取而代之的是微创、无痛、个性化的治疗。

荆门一医肛肠外科隶属于医院普通外科，这个和人体“出口”打交道的专业科室自2012年独立成科以来，紧跟学术前沿，引领技术创新，为众多肛肠患者送上了健康福音。2014年，市一医普通外科被评为湖北省临床重点专科，包括肛肠外科在内的5个亚专科同获“省重点”殊荣。2019年2月12日，省卫生健康委员会下发文件，正式公布荆门一医肛肠外科晋升2018年湖北省三级医院临床重点专科，该科也因此成为市一医唯一获得省临床重点专科“双料冠军”的科室。

由科室主任艾旭领头的荆门一医肛肠外科团队到底有何“绝技”，能够在全省同行中独树一帜，遥遥领先？近日，记者来到荆门一医南院区住院部14楼西病区，探访了这一专门解决“出口之地”大小毛病的专业科室。

创新医技，解“出口”之忧

在普外科领域，肛肠专科是传统观念里的“小天地”，这“天地”虽小，功能却不小，人体“出口”一旦失灵，将会痛苦不堪。肛肠部位的手术，轻了达不到治疗效果，重了会损伤其他正常的组织和功能，手术的分寸拿捏，全凭医生的经验和技术，荆门一医肛肠外科的医技“含金量”颇高，经得起考验。

“打铁还需自身硬”。从开科第一天起，荆门一医就将肛肠外科纳入重点扶持、优先发展的专业科室。该科室也十分重视人才培养和设备更新，先后派骨干医生到广州中山大学六院、上海长海医院等专业医院学习进修，保持和国内学术动态一致。科室现有专业技术人员27人，其中高级职称7人，中级职称10人，硕士研究生8人，博士研究生1人；科室拥有3D腹腔镜、超声刀、体腔热灌注仪、生物反馈仪、肛门直肠压力测定仪等肛肠专科高精设备。开设有结直肠肿瘤、肛门良性疾病和便秘盆底疾病组。

为了最大限度解除患者的病痛，该科室将无痛微创作为科室发展的方向。直肠癌的手术治疗在肛肠外科具有重要意义，经过近10年的探索，科室成立了结直肠癌的多学科治疗团队（MDT），能独立熟练完成腹腔镜直肠癌根治术，其中尤以腹腔镜经括约肌间超低位直肠全切除术和腹腔镜经腹会阴联合直肠柱状切除术为特色，很好地解决了肿瘤的根治性和“保肛”“保功能”的矛盾，从2008年至今已成功开展近600例。目前，荆门一医肛肠外科的腹腔镜手术已达到省内先进水平。

“便秘是百病之源，我们建立了市内首家便秘专科门诊。”艾旭主任告诉记者，近年来，科室引进了结肠镜、排粪造影、结肠运输试验、盆底肌电图、肛门测压等先进的检查设备，为便秘患者量身定制完整的治疗“套餐”，严格诊治、筛选流程，对便秘的病因进行精确诊断与治疗。2015年，该科针对顽固混合便秘开展腹腔镜结肠次全切除+升结肠直肠侧侧吻合术，术后各项评分明显优于传统的全结肠切除术。目前腹腔镜下便秘外科手术技术日渐成熟，良好的治疗效果在患者中口耳相传，不少外地患者慕名前来就医问诊。

科室对肛肠外科常见疾病，如内痔、外痔、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、大肠息肉、结直肠癌、炎性肠病的治疗有着丰富的临床经验，尤其擅长重度环状混合痔、直肠脱垂、高位复杂性肛瘘、复杂性肛肠外伤、出口梗阻性便秘、低位直肠癌保肛的治疗。

艾旭介绍，“重度环状混合痔发病率高，病人痛苦大，我们遵循不同痔、不同治的原则，对重度环状混合痔采取吻合器痔上黏膜环切术（PPH），胶圈套扎术（RPH）以及齿形分段结扎+皮桥保留术，内痔采取铜离子电疗术等治疗，既切除病灶又保护好肛门功能。”目前该科已为近千名患者实施了重度环状混合痔的微创治疗，效果显著。

吻合器痔上黏膜环切术是荆门一医最先在全市开展的肛肠科微创手术，该手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带作环形切除，同时阻断直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除痔疮发生的根源。尤其对一些用传统疗法治疗十分棘手的痔类型，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，也具有很好的治疗效果。

除了良性疾病外，科室在肛肠疑难杂症诊治方面也独具特色，造诣颇深。如采取皮桥旷置、切开刮线术治疗高危复杂性肛瘘，经肛门直肠脱垂手术、皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦及藏毛囊肿，这些技术已完全成熟，成为科室常规开展的成熟手术。

“无痛病房”，想病人所想

肛肠外科的手术号称“天下第一痛”，其疼痛程度甚至可以使人终生感到恐惧，所以如何为患者镇痛一直是艾旭及其团队研究的“课题”。

2017年，荆门一医肛肠外科设立了“无痛病房”，这也是该科的一大特色。“无痛病房”针对以往只重视术中镇痛和等到患者觉得痛的时候才按需给药的缺陷，“将疼痛作为脉搏、心率、呼吸、血压之外的第五大生命体征，通过建立完善的医护疼痛评估系统、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，提前对患者疼痛进行干预，将以往的按需给药调整为按时给药或预先给药，尽量减轻患者治疗和手术中的疼痛，做到微痛无痛，使患者安全、舒适地度过围手术期。”艾旭说。

为配合患者的直肠给药，科室自行研制了坐浴凳、痔剂外洗液、外科换药台等方便患者的小道具。坐浴凳解决了患者坐浴导致的腿部酸软、麻木的问题。痔剂外洗液是艾旭的独门秘方，不仅申请了专利，还获得省科技成果证书。术后利用外洗液进行熏蒸极大地减轻了患者伤口的疼痛，促进伤口愈合，被患者誉为“神药”。而为患者检查、换药，提高医护人员的工作效率等难题，外科换药台可以统统搞定，该换药台还获得了国家实用新型发明专利。这些不起眼的“小发明”，对肛肠科患者来说却能解决大难题。同时，科室引进了雾化熏蒸仪，该仪器对肛肠科患者采用中药雾化熏蒸疗法进行术后治疗，患者只需坐在熏蒸仪上数十分钟接受中药熏蒸即可，有效提高了术后创口的恢复进程。

有“痔”之士李先生患病已有二十余年，明知饮酒、吃辣、熬夜、暴脾气会引起痔疮发作，但仍控制不住。每次犯病时，总是痛苦不堪，症状轻时涂抹药膏还能糊弄过去，严重时会拖上十天半月才会好转。十多年前，李先生曾做过一次手术，虽然饱尝了肛肠手术的痛苦，遗憾的是却未能根治，手术的阴影一直笼罩在心头，以致他十几年来谈痔色变，不敢再轻易尝试手术。2017年，再次痔疮发作的李先生再也忍不下去了，在朋友的推荐下找到了艾旭主任。

艾旭表示，李先生的病情在科室收治的病人中属较重。术前，艾旭让其先到卫生间深蹲3分钟，3分钟后李先生肛门内硕大的一团混合痔脱出。像李先生这种情况必须行手术才能根治。第二天，艾旭为李先生实施了吻合器痔上黏膜环切术，且手术十分成功。吻合器痔上黏膜环切术为微创手术，创伤小、痛苦少，大约半个小时的手术过程中李先生没有太大的不适。术后，李先生遵医嘱，每天上午定时到换药室换药，到中药室坐浴，再到熏蒸室完成熏蒸，管床医生定时到病房查看其术后恢复情况。时间一天天过去，第九天，李先生高高兴兴地办理了出院手续。“以为手术会流很多血，还十分疼痛，我特地多备了几套换洗衣服和一盒止痛片，结果都没用上。”李先生笑呵呵地表示。

“无痛病房”让患者感受到肛肠外科医护人员的高超医疗水平和无微不至的关怀。他们不仅精专技艺，更注重医德医风建设，深受患者的喜爱和好评。

男女分治，免性别尴尬

常言道，

“十人九痔”。从目前各家医院收治的肛肠疾病患者来看，有不少患者选择了放弃就医，这其中便包括部分女性患者。因为肛肠科检查、治疗有较强的私密性，这其中难免会有点尴尬。

艾旭表示，有的患者特别是女性患者明知自己患有肛肠疾病，却因对肛肠科不了解，对肛肠疾病也羞于言语而错过了最佳的治疗时机，这是最不理智的行为。

其实，患者认为的尴尬在肛肠科医护人员看来早已习以为常，为患者检查病情时他们要用自己的手给病人做指检，甚至还要给便秘患者掏粪便，有时还遭到患者的不理解和误会，而他们却没有嫌弃为难。在他们眼里，疾病是不分性别的，他们看到的只是人体结构和疾病，一心只想为患者解除痛楚。

为满足患者的治疗心理，荆门一医肛肠外科充实了女性医务人员，实行男女分诊，根据患者需要尽量安排同性医生实施手术，解除了女性患者的难言之隐和后顾之忧。

直肠指诊被喻为荆门一医肛肠科医生的“一指禅”神功，凭着这一技术，科室挽救了不少直肠癌患者的生命。最好的微创就是早期诊断！这是艾旭主任的口头禅。根据多年经验，他总结了一套“经济、实惠、有效”的“宝典”：“视检、指检、肛门镜”三部曲，这是鉴别诊断肛肠疾病最基本的方法。如果有患者发现自己患了肛肠疾病，可以到该科做一个初步的指检，以免延误病情。

一分耕耘一分收获，如今荆门一医肛肠外科已经是一个诊疗设备先进、技术力量雄厚的特色专科。近年来，科室获得卫生部课题1项，省自然基金立项2项、省卫生厅立项1项，市科技局立项6项、市科技进步一等奖1项，医院科技立项6项……

展望未来，艾旭踌躇满志：“在为患者顺利‘出口’、精修‘后门’的事业中，我们将秉承荆门一医‘科技领先，服务无限’的理念，进一步加强科室人才培养、技术创新，力争让荆城人民足不出户就能享受到国内最好的医疗服务。”