张爱华

通讯员

黄章杰

他们常常暴露在患者气道分泌物中，进行排痰、吸痰、氧疗和支气管镜治疗等高危操作；他们协助医生为气管插管、气管切开的患者做气道管理；他们跟随着危重症患者去做检查，应对随时出现的变化……他们是呼吸治疗师，是一群距离新冠肺炎患者最“近”的人。

目前，荆门一医有呼吸治疗师6名，他们来自医院呼吸内科、急诊科、全科医学科和重症医学科，是科室的护理骨干。疫情当前，他们勇敢“逆行”，用高超的专业技术与新冠病毒进行搏斗。

直面病毒

勇上“疫”线

2月14日，在首批援荆医疗队浙大邵逸夫医院的帮助下，荆门一医在北院13楼建起新冠肺炎重症监护室（ICU），由潘杰、陈会林、吕阳、赵伟、黄婷和杨芬组成的荆门一医呼吸治疗师团队迅速进入，一边学习一边配合医护人员开展危重症患者的呼吸治疗工作。

呼吸治疗师的工作特殊，他们介于医生和护士之间，主要工作是对心肺功能不全或异常的患者给予诊断、治疗和护理，包括呼吸支持监测与实施、气道管理、心肺康复、呼吸治疗相关诊疗方案制订与实施等。“患者多一次平稳的呼吸，就多一线活下去的希望，而呼吸治疗师的强项在于评估患者在什么时候需要怎样的呼吸支持。”荆门一医呼吸治疗师团队成员潘杰说。

每天，呼吸治疗师们穿着密不透风的防护服，来到患者身边细心观察，根据每位患者的不同情况制订通气方案，精细调节呼吸机的参数，摆放到合适的体位，帮助患者进行气道清理。可以说，他们是和新冠肺炎患者距离最近、接触时间最长的人。

在重症监护室里，几乎所有患者都需要呼吸支持，高流量鼻导管氧疗、机械通气治疗、气道管理、人工气道建立等10余种与气道和呼吸相关的工作，都是呼吸治疗师的职责。他们要通过呼吸支持来让患者达到生命体征的稳定，为医生争取更多的时间。

团结协作

护航生命

前期，重症监护室里危重症患者比较多，呼吸治疗师团队两个人一班，要管理20多名患者，工作量大、感染风险高，但困难和危险没有让他们退缩。

当患者需要气管插管，他们就配合医生操作，及时处理气管涌出的痰液、血液；当患者需要俯卧位通气，他们就和医护人员一起帮助患者调整姿势，摆放仪器，观察患者的气道畅通情况，每30分钟、1个小时就要观察患者气道、氧合是否正常；当患者上ECMO，他们就24小时守在病房，进行相关检测和管理……

呼吸治疗师在为患者进行采集咽拭子、痰培养等侵入性操作时，患者每呼吸一下就有无数的病毒颗粒喷射出来，而他们和患者近在咫尺。“我们戴着防护镜和面罩，因为距离患者咽喉太近，经常有痰液喷溅到面罩上。”呼吸治疗师陈会林说，他们面对暴露的危险，心里想的只是守护好患者，没有任何退缩。

新冠肺炎患者的肺功能会有不同程度的下降。当患者脱离呼吸机后，呼吸治疗师还要对他们进行每日评估，制订相应的肺康复计划，包括早期活动、体位治疗、胸部物理治疗、呼吸训练等。对处于急性期的患者进行早期干预，以减慢疾病的进展。

他们要每天跟进患者的肺康复情况，帮助痰液堵塞肺部的患者排痰、改善患者呼吸状况等。此外，呼吸治疗师们通过操控呼吸机，根据呼吸机显示屏上出现的一些波形和数值，以及患者的反馈，来调节呼吸机的运行参数，与患者的肺形成良性互动。

治愈身体

抚慰心灵

如果说呼吸机是患者的生命之舟，呼吸治疗师就是患者生命的“护航员”。他们不但需要专业技能，还要给患者带去精神上的安慰。

“新冠肺炎患者呼吸困难是很痛苦的，我们就守在患者身边不断给以鼓励，及时调整呼吸机参数让患者呼吸更顺畅。”呼吸治疗师吕阳说。

新冠病毒对患者的肺部伤害很大，呼吸治疗师们时刻面对惊险的紧急抢救。“有的时候就在一瞬间，患者的氧饱和度直线下降，我们需要争分夺秒为他们提供呼吸治疗。”呼吸治疗师赵伟说，除了时刻紧绷的神经，呼吸治疗师还要有专业的把控能力，能够熟练操作各类呼吸支持仪器，在最短时间内选择创伤最小的方法为患者进行呼吸支持。

有一位70多岁的老年患者，刚入院时病情危重，氧合下降厉害。荆门一医呼吸治疗师团队根据他的氧合和生化指标进行评估，决定为他上无创呼吸机。“患者年纪大，我们尽量选择伤害最小的呼吸治疗。”经过医护人员的精心治疗，老人的自主呼吸渐渐有力了，呼吸治疗师为他调整为高流量氧疗，并为他制订了一系列的肺功能康复锻炼方案。后期又为老人改为鼻导管氧疗，并每天对他的肺活量、呼吸压力比值进行评估，指导他进行肺活量锻炼。老人在大家的关心和帮助下越来越有信心，非常配合康复治疗，在大家的共同努力下，终于康复出院了。

“在这次疫情防控中，我们更加认识到自己工作的重要性，为患者的呼吸保驾护航是我们无悔的选择。”看到病房里空床位越来越多，出院患者能够自由呼吸，是呼吸治疗师们最大的心愿。