曾维明

通讯员

刘铁强

侯丹丹

说起临床输血科，许多患者并不熟悉，因为这个科室并不直接和每个患者打交道。但是这个科室串联起州中心医院的所有临床科室，因为所有的临床科室都有用血需求。输血医学不但涉及内、外、妇、儿科重症等临床输血治疗，还涉及到血清学、免疫学、病毒学、分子生物学、移植医学等基础医学领域，是集多门学科于一体的综合性临床科室。

血液对于人体来说，就是生命之海。它占到人体内7%的比例左右，一旦血液出现了问题，就肯定有了疾病。

在州中心医院临床输血科，他们主要是为临床科室提供安全合理的血液制品，并对输血全流程进行监控和管理，开展多项实验项目帮助临床科室精准诊断，承担全院临床科室输血的管理工作。

如今，临床输血科已发展成为湖北省临床重点专科。作为集临床诊断、治疗和科研教学为一体的综合性科室，临床输血科实验设备齐全、技术先进、功能完备。有进口全自动血型鉴定及配血仪、专用储血冰箱、干式融浆机、血栓弹力图、血液成分分离机、血小板专用振荡保存箱等设备，确保患者输血安全、合理、有效。不仅如此，得益于临床输血科的科学管理和先进技术，该科创造了在患者数量逐年递增、手术台次逐年增长的情况下，医院整体的用血量却出现了逐年减少的神话。

输血科主任吴钢说，科学用血，让每一滴血都发挥作用；科学管理，促进规范用血和相关制度建设；参与临床精准诊断，为病患者提供更好的服务。下一步，输血科将充分发挥省级重点专科的带动作用，推进全州临床用血水平实现质的飞跃，积极参与临床治疗，主动介入帮助临床医生实现精准诊断，开展科研为武陵山区医学发展做出新贡献。

缔造了“输血患者越多用血量越少”的神话

患者越多，需要用血的量就越大。按照常理来说，这是一个成正比的规则。但是在州中心医院临床输血科，却成反比，用血总量呈现逐年下降的趋势。

数据显示，从2012年开始，用血总量为26600单位；2013年，用血总量为21892单位；2014年，用血总量为19521单位；2015年，用血总量为19318单位；2016年，用血总量为16770单位。

州中心医院临床输血科主任吴钢说，面对日益增多的患者，逐年增加的手术台次，用血量肯定是要增多的。但是通过科学管理，制度管理，分析总结，制定一套适合医院用血的流程，让血液的使用科学高效，让总用血量逐年减少。这对于许多医院来说都是不可能的成就。

节约血源，科学用血，是州中心医院用血总量逐年递减的秘诀，也是科室科学管理的成效。

吴钢表示，输血科根据临床科室用血患者的病情进行综合分析后提供有效的血液成分，不仅减少了用血总量，也更有利于患者的治疗和恢复。同时，输血科还开展了多项实验室诊断项目，帮助临床科室精准判断患者病情，特别是针对疑难杂症，能更好地为医生判断和治疗提供帮助。

吴钢感慨，27年的工作经历，见证了有近50年历史的输血科的辉煌历程，每年的用血总量的递减，更是缔造了输血患者越多用血量越少的神话。

自体输血技术，缔造神话造福患者又一法宝

如果说，科学的管理是缔造“输血患者越多用血量越少”神话的重要因素，那么，自体输血技术则是实现这一神话的强大技术支撑。

在吴钢的记忆中，印象最深刻的莫过于2016年12月遇到的一位因高空坠落导致头部重伤的患者。当时患者从县医院送到州中心医院时，已出现严重昏迷，颅内不仅有多发性脑挫裂伤、骨折，而且还有内出血，伤情极其严重。接诊医生当即决定实施急诊手术，为患者争取一线生机。但在术前备血时遇到了大难题：患者为A型Rh阴性（-）的稀有血型，且抗体筛查均为阳性，但州中心血站库存A型Rh阴性（-）3.0单位去白悬浮红细胞后只有1.5单位配血相合可用，这远远不足以支撑伤情特别严重的患者完成手术。州中心血站临时动员无偿献血员采血、检验到血液发至医院输血至少需要8小时时间。

时间就是生命，患者的伤情不可能等待。

吴钢立即与神经外科的专家们就患者病情、手术方式、手术时间、出血量等进行紧急讨论，决定术中采用自体血回输的方式进行手术。当天，手术进行了5个小时，术中出血量达3500毫升。正是有了自体输血技术支持，术中自体血回输950毫升，仅输注异体血300毫升，使患者顺利接受了手术治疗。后经治疗，这名当时生存几率不超过10%的患者顺利出院。

像这样通过采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时再回输给患者的自体输血技术，早于2012年就已经开展了。此项技术包括贮存式自体输血、回收式自体输血和稀释式自体输血三种方式，挽救了不少患者的生命。特别是一些急诊抢救、特殊稀有血型和术中大出血患者，有了这种先进技术，不仅避免了输异体血可能产生的输血不良反应，也节约了大量宝贵的血液资源。目前，该科已开展此项技术2491例，自体输血量达9189.15U，自体输血率从2012年的8.04%上升至2018年的31.2%，成倍数的增长也标志着该科业务水平走在了省内同级医院的前列。

早产双胞胎弟弟突然生命垂危，医生接力妙手挽回

生下双胞胎本是一个家庭的大喜事，但小康(化名)的爸爸妈妈的心却一直悬着。因为早产，双胞胎弟弟小康出生11天后，出现了血便，相关科室急忙会诊发现胃肠减压引流出黄绿色液，健康状况堪忧。经过无创呼吸机辅助治疗后，小康又突然出现血氧饱和下降等症状，医生诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)。

这是一种严重威胁新生儿生命的消化系统急症，为多种原因引起肠粘膜损害，使之缺血，导致小肠结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病，与肠道供血不足、高渗饮食、细菌感染有关，多发生于早产儿，死亡率20%-40%，如伴随肠穿孔等则需要手术，死亡率更高。

小康为早产儿，肠坏死穿孔，感染重，手术耐受差，术前生命体征不稳，存活希望渺茫。但医护人员没有放弃。

经手术检查，小康血常规示血小板为21*10"9/L，需要输血小板，紧急联系输血科。在输血科的积极协调下，第二天上午才能运到的血小板于当晚到达医院，为患儿输注血小板后急症行剖腹探查术。

当天，小康顺利手术。一条宝贵的小生命被挽回。

目前小康已康复出院。

用血流程严格，打破认识误区

在州中心医院，采用闭环式的方法进行用血全过程管理，这种严格而规范的用血流程让血液安全使用。吴钢说，现在每个医生都遵守用血流程，利用专用输血软件完成输血全过程。

记者注意到，在输血科，临床医生要给患者输血，需要填写申请，通过审核确定为合理用血后方获批准，科室医护人员才能到输血科专人领取血液。血液到达临床之后，输血的时间、速度等都有严格控制。每一步都有严格要求，每个关键环节都严格管理，科学而规范。

对于输血来说，许多人还存在认识误区，有的患者想做完临床手术之后，是不是输血越多越好，给自己输血越多越有营养?

献血会伤元气吗？吴钢表示，献血伤元气的说法是不存在的。因为我们肌体中的血液，是每天每秒钟都在进行代谢，红细胞平均寿命120天左右，所以这个担忧没有必要，无偿献血是不会损伤健康的。

那么，做完手术的患者，输血是不是越多越好?

吴钢明确表示，血液不是营养品，它是一种特殊的药品。它是一把双刃剑。输血是抢救患者生命

、治疗患者疾病时不得不采取的一种方法，但是每一次输血相当于一次小型的器官移植，也会发生一些如发热、过敏等输血不良反应。

对于输血来讲，只有真正需要的时候才能输，全世界的原则是：一是能不输血尽量不输，综合措施下来很多患者不需要输血;二是自体输血，在需要的时候输自己的血液;三是有一些急性大量失血的患者，还有一些重度贫血患者，不适合自体输血，必须及时、足量输血，所以临床用血还是必需的。

为什么会有手术患者输血越多越好的认知?

吴钢表示，早年对输血风险的认识还不够，有些人会认为，手术大失血多，就需要多补充血液。实际上现在越来越多的循证医学证据和临床实践告诉我们，做一样的手术，出血少、输血少、甚至不输血的患者，并发症更少，恢复更快，长期生存率相对高。临床真正需要的时候才输血，而不是越多越好。

引领恩施州科学合理用血，促进全州建立输血制度

血液的使用对于患者来说，相当于救命。

州中心医院科学规范的输血管理在武陵山区也占据着制高点的地位。“许多医院到现在都还没有健全的输血用血制度，更没有科学用血的概念。”吴钢表示，州中心医院输血科将带动全州临床科室科学用血，帮助他们提高科学用血管理水平在促进医院更科学更规范的用血管理方面起到积极推进作用。

现在，州中心医院输血科还参与临床抢救与治疗，从被动到主动参与临床疑难病例讨论、会诊，为临床科室提供科学合理的用血方案，参与临床危急重症、大出血患者的现场抢救，在参与临床救治过程中发挥更大的作用。

输血科的服务理念是“日夜守护、风雨无阻”。“我们的管理是以细节彰显品质，习惯决定成败。”吴钢说，我们的科室文化是安全准确及时有效，为患者提供最佳的用血方案。

州中心医院输血科积极参与省级医学科研，对于脊柱手术病人输血后血液流变等课题进行研究，每周安排科室人员专题学习业务技术，为输血科业务技术提供保障。

吴钢表示，作为省级重点临床专科，州中心医院输血科不仅为医院的输血提供技术支持，还要为武陵山区域输血制度的建立和发展做出应有的贡献。

专家简介：

吴钢

科主任，副主任技师，毕业于湖北民族学院。省血液质量与控制中心专家组成员、省输血协会理事、省输血科质量与控制中心委员、州医学检验学会副主任委员、州医学检验学会生物化学检验组委。从事临床检验工作多年，曾先后到成都华西医院

、上海瑞金医院进修学习。主持科研课题获恩施州重大科学技术成果二等奖1项。在国内核心期刊上发表多篇论文，其中在SCI上发表2篇，参编多部专业著作。

专科简介：

输血科是湖北省临床输血重点专科，也是迄今为止全州唯一的一个省级临床输血重点专科，承担着全院临床用血供给、合理用血监控、输血新技术的推广和实施血液保护等多项职责和任务，以及为下级医院提供咨询和技术支持。

科室布局合理，设有储血室、发血室、标本接收室、配血室、血型室、输血前检查室、资料档案室、自体采血室、消毒洗涤室等；拥有血液保存冰箱、自体血液保存冰箱、低温冰柜、血小板恒温振荡保存箱、试剂保存冰箱、标本保存冰箱、血袋回收保存冰箱、干式融浆机、血库专用离心机、专用孵育箱和普通孵育箱、采血称、热合机，板式离心机、采血椅以及美敦力自体血回收机等设备，能满足临床输血常规业务和特殊业务开展的需要。

现有工作人员9人，硕士1人、本科8人。科室常规开展了血型检查、ABO血型正反定型和Rh(D)血型定型、不规则抗体筛查实验、凝聚胺和抗人球蛋白交叉配血实验、直接抗人球蛋白试验、输血前传染因子检测实验、贮存式自体输血、输血不良反应和输血相关疾病监测等业务；同时开展疑难血型鉴定、疑难配血、免疫性抗体效价测定、新生儿溶血病的免疫检测、抗体鉴定、血浆置换和全血置换、血小板抗体检测、自体输血成分单采和患者血液病理成分去除等特殊检查与新业务新技术，填补州内该领域的空白。

临床输血科不仅保障了患者抢救、治疗用血的需求，并且利用科学的管理手段，节约了大量宝贵的血液资源，降低了输血不良反应的发生率，走在了全省同级医院的前列。

服务电话：

0718-8295251

服务地址：西医部行政楼旁