“双相情感障碍”，有很多人可能还不了解，甚至还有人没听说过。其实，有不少名人饱受此病的折磨，比如著名画家梵高、毕加索，作曲家舒曼，诗人拜伦等。美国心理学家史培勒说：“这种病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”

一、

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍也称双相障碍，属于心境障碍的一个类型，是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。通俗一点说，就是情绪忽喜忽悲，因此双相情感障碍也被称为“躁郁症”以及“情绪的跷跷板”，即双相障碍=“躁狂+抑郁”。

二、双相障碍有哪些表现？

躁狂发作时，表现为心情特别愉快、自我感觉良好、言语增多、精力旺盛、不知疲倦、睡眠减少、兴趣广泛、活动增多、整天忙碌、爱管闲事、做事虎头蛇尾、不计后果（如挥霍钱财、东西慷慨送人）、注重打扮、好交朋友、接近异性、行为轻浮，严重时自控能力下降、举止鲁莽、冲动毁物。身体方面表现为面色红润、两眼有神，会因过度兴奋体力消耗引起失水、体重下降。

抑郁发作时则出现终日郁郁寡欢、兴趣减退、精力减退、反应迟钝、思路闭塞、行动缓慢、身懒少动、常闭门独居、疏远亲友，或整日卧床，不上班、不出门、不与人交往，严重时悲观绝望，度日如年，常诉说“活着没意思”，

严重者常有消极自杀观念或行为，这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。身体方面表现为早醒、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、性欲减退、身体任何部位疼痛或不适。

三、双相障碍有哪些特点？

（一）发病年龄低。多在25岁前发病，高峰15—20岁。

（二）发病率高。虽然各个地区的发病率不一致，目前认为发病率约为3.7%。

（三）复发率高。具有明显的复发性和终身患病的特点，

未经治疗的患者复发率可达90%。

（四）症状多样多变。抑郁症状、躁狂症状、精神病性症状复杂多变。

（五）共病率高。焦虑障碍、物质滥用、人格障碍共病，相互重叠，相互作用，增加了自杀率。

（六）死亡率高。自杀的危险性增加，高于任何其他类型的精神疾病和躯体疾病，约有1/3的患者曾尝试过自杀，最终有10—20%的患者死于自杀。

（七）误诊率高。大约69%的患者确诊前误诊为其他精神疾病，如单相抑郁、精神分裂症、焦虑症、人格障碍、注意缺陷障碍、品行障碍，其中被误诊为单相抑郁者占31%，临床上有50—70%的单相抑郁实为双相抑郁。

（八）致残率高。被世界卫生组织列为十大致残疾病。

（九）诊出率低。平均发作3次或经过4名精神科医生才能明确诊断，70%的双相障碍以抑郁为首发症状，而在重性抑郁发作中，约有30%实为双相障碍而未被诊断。

（十）治疗难度大。

（十一）个人、家庭和社会负担加重。

四、早期识别双相障碍有哪些线索？

（一）首次抑郁发作年龄低于25岁，抑郁发作频繁（一年超过4次）。

（二）双相障碍家族史阳性。

（三）非典型抑郁症状、乏力、睡眠增加或日间睡眠过多、体重增加或进食增加。

（四）病前情感旺盛气质（明显外向、精力充沛、睡眠减少）、不稳定人格特征。

（五）心境易波动。

（六）伴有精神病性症状。

如有上述3个以上特征，双相障碍的可能性达70%以上。

五、双相障碍怎么治疗？

（一）综合治疗。精神药物、躯体治疗、物理治疗、心理治疗（包括家庭治疗）和危机干预等。

（二）长期治疗。由于双相障碍的终生性、循环性和反复性特点，常呈慢性病程，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。

2021-03-30

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