戴频

陈浩

图/文

当前，手卫生已经成为国内外关注的最重要的感染控制措施，我国制定的《三级医院评审标准实施细则》中明确规定，手卫生依从性和正确率均要≥95%（重点部门洗手正确率达100%）。手部卫生是关系医患安全、提高医院医疗水平、保证医疗质量的大事。医务人员手部卫生与医院感染之间的关系不容质疑。

在市中医医院改善医疗服务行动计划系列报道之一中我们提到该院引进智能化中药房，这一举措，具有里程碑式的意义，彻底解决了取中药久等的问题。然而，衡量一个医院的综合水平的高低，不应局限于软、硬件的建设，更重要的是体现在服务水平上，因为从另一个角度看，医院毕竟还是“服务”行业。

医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。在医院，手卫生是控制医院感染最简单、最经济、最有效的方法，医疗环境中污染无时无处不在，所有的医疗护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，不卫生的手随时可能变成“凶手”。

近年来，市中医医院积极开展手卫生管理工作，致力于改善医务人员在提供医疗服务时的手部卫生状况。为进一步推进手卫生在医院内规范、有效地实施，提升医务人员手卫生的自觉性、主动性，提升手卫生依从性和洗手的正确率，全面推动医院感染预防控制整体能力，根据《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》，结合当前进一步改善医疗服务行动计划，推动手卫生工作全面开展，医院要求医护人员人人参与，提高洗手依从性，正确洗手，确保患者安全，确保自身安全。

严把安全关

对“不合格者”说“不”

该院院感科每年不定期分层次组织开展手卫生知识培训，培训内容包括手卫生标准操作流程，如手卫生时机、技术等。每次指定参加培训人员，培训前发通知到个人，参训人员须当场考核，严格把关，新上岗人员只有在考核通过后才可执业。通过这种培训考核形式，全院医护人员已基本掌握七步洗手法、手卫生指征、洗手与卫生手消毒的原则等相关知识，提升了医务人员手卫生意识，改变了医务人员不规范手卫生行为，手卫生依从性和洗手的合格率得到了相应的提高，降低了医院感染率。

创新管理模式

在实施过程中取得长足发展

医院改变传统的管理模式，设计《临床科室医院感染预防与控制工作记录本》、增加手卫生管理内容，让临床科室的医院感染管理规范有序地进行，记录内容包括感控小组各成员职责、医院感染管理评价标准、医院感染病例登记等。同时，医院在今年年底，还将首先在作为医院手卫生重点区的ICU科室试行以手卫生管理圈为主的品管圈（品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题的品管形式。）管理系统，培训学习品管圈的管理形式及内容，在实施过程中发现问题，持续改进，形成长效机制。

多举措并行

让患者享受安全的医疗服务

此外，医院在手卫生上不断加大投入，持续增加清洁用品。原本医院一直使用的是固体肥皂洗手的传统模式，一块肥皂使用几天甚至半个月，在使用当中不能保持干燥，常常造成肥皂菌落数严重超标。为解决这一问题，现所有临床科室全部使用洗手液洗手，且做到定期更换，经过定期生物监测未发现致病菌，避免了手卫生的二次污染；购置了有“卫消准字”的干手纸巾，在每个科室安装了纸巾盒，方便医务人员使用，提高了洗手的合格率；大力推广手消毒剂的使用，在医院门诊大厅、急诊诊室、电梯门口、重点部门走廊、医技检查室、病房、病室出入口处和床（口腔治疗椅）旁等都配置了快速手消毒液。另外消毒供应中心出入口、无菌物品存放间、洁车污车清洗间、下收下送车辆均配置快速手消毒液，还为医务人员提供了口袋装的小瓶手消毒剂。同时在诊疗用的治疗（药疗）车、病历车、换药车、护理车都配置快速手消毒液，既方便了医务人员使用又方便了患者及家属使用，大大提高了手消毒剂的使用率。

加大宣传力度

在潜移默化中发生质变

医院将每年的7月定为“手卫生活动月”，通过开展“手卫生月”活动，全面了解医务人员手卫生现状和手卫生设施配置，分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针对存在问题及其影响因素，制定多层次全方位的干预模式，持续加强质量改进，全面提高手卫生依从性；医院在门诊大厅、公用卫生间、电梯间、病区走廊及医务人员办公区域张贴手卫生宣传画，洗手水池边张贴七步洗手法步骤图，编写并发放院感知识速记小手册，且将在院内拍摄医务人员洗手宣传视频，编排洗手舞加入拍摄的手卫生宣传视频内，在大厅电视循环播放等形式进行宣传，在院内营造良好的医院感染的文化氛围，有助于医护人员形成良好的职业习惯。

根据自身特色从患者的角度考虑问题，切实为患者提供便捷优质的服务是市中医医院领导班子在改善医疗服务行动计划中的共同认识。正如市卫计委领导在参加该院近日召开的迎接大型中医医院巡查工作动员大会中所说，努力改善群众就医体验，让群众更加便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，使群众直接感受到实实在在的好处、感受到中医医院的新变化新气象才是医疗机构的内涵建设。

中医有句话叫：“上医治未病”，意思是说医术高明的医生是让人在没有病的情况下防止得病，而手卫生的重要性也正是这个道理。市中医医院重视手卫生，说到底还是为了给患者提供更便捷、更优质、更安全、更满意的医疗服务。