本报记者

叶文兴

脊柱是人体的脊梁，五脏六腑悬挂在脊柱上，支配脏器及四肢功能的神经从脊柱发出，因此，脊柱有病，将影响五脏六腑、躯干、四肢的功能活动，产生头痛、头晕、胸痛、心绞痛、腹痛、血压异常、失眠、注意力不集中、记忆力减退、颈肩腰背疼痛、手指麻木、坐骨神经痛等各种各样的症状，所以俗称脊柱是百病之源。

近年，随着医疗界对脊柱疾病和脊源性疾病研究的深入，脊柱疾病诊疗水平的提高，脊柱已经成为热点的医疗健康课题。

我省景德镇浮梁县湘湖正骨医院暨景东医院院长金剑飞通过20多年的临床实践，近年不断与上海、北京、香港、台湾、美国专家交流学习，集各家医技精华，带领李鸿林、刘德炎、何林华、程继达、邓斌翔、金美君、王俊力等一批优秀人才，组成一个医疗团队，形成一套诊疗流程，打造出来了一套既有中医优点，又有西医优势的微创脊柱品牌。记者带着大家关心关注的问题，专程赶到景德镇湘湖浮梁县正骨医院暨景东医院，采访了该院创始人金剑飞副主任医师。

记者：何谓微创脊柱？

金剑飞：运用最小的医疗创伤，解除脊柱疾病患者的痛苦。

记者：脊柱疾病的诊断，贵院有什么特色和优势?

金剑飞：谈谈我的临床体会吧，诊断脊柱疾病，必须详细了解病史，认真仔细的体格检查，结合影像学改变，综合分析，才能科学诊断。不能凭影像学报告而不结合临床症状和体征来诊断治疗，有些疾病影像片子上发现不了，有些人影像片子上改变得很严重，其实并不要紧。所以，症状、体征、影像学改变必须能相互印证才能明确诊断，就像破案一样，必须证据链能够相互印证才能定罪名，否则容易错诊误诊、张冠李戴、盲目治疗，很多患者效果不理想。我在临床中经常碰到患者带了一大叠X光片、CT、磁共振片，报告椎间盘突出，就找医生牵引、按摩、针灸、拔罐、封闭等，而结果是症状缓解不明显。有些患者片上显示椎间盘突出比较严重，就到大医院做了大手术，不但疼痛麻木症状没有缓解，反而增加了肌无力、瘫痪、生活无法自理。有些患者很年轻就发病了，X光片上可以发现脊柱生理弯曲消失，脊柱平衡遭到了破坏，可CT或磁共振显示无明显异常，就被医生排除了疾病，没有得到科学诊断，延误治疗，导致病情加重，令人惋惜。我从事骨科临床20多年，得到的经验教训不少，经常为成功的病例欣慰，为失败的病例内疚，看到患者到处奔波而落下残疾，实在令人痛心，所以我愿毫无保留将自己的经验与体会分享给大家，希望脊柱疾病的患者快些好起来。

记者：腰椎间盘突出症如何确定病情轻重呢？

金剑飞：腰椎间盘突出症是临床常见病，多发症。判定病情轻重，我在上面已经提到需要根据病史、体征和影像学结合，综合分析。初始发病相对治疗容易，病史长，反复发作治疗难度增加。病人以疼痛为主者，是突出物的无菌炎症对神经的刺激所致，治疗相对比较容易，病情进一步发展，突出物压迫到了神经就会产生麻木或既麻又痛，治疗难度就增大了。病情严重，椎间盘突出伤害了神经，则会产生麻痹、肌无力、肌萎缩、大小便功能障碍，治疗难度就大多了。诊断脊柱疾病，我们常常先预判一下，是椎管内疾病还是椎管外疾病，椎管外疾病一般指的是腰部软组织损害，病变部位浅，保守治疗可以取得效果。椎管内疾病病变部位深，传统保守治疗往往无效，需要现代微创手术才能解决。

记者：患者如何判断椎管外还是椎管内疾病呢？

金剑飞：患者早晨起床刚开始活动感觉疼痛，活动一下后疼痛减轻，我们首先考虑是椎管外软组织病变。患者早晨起床刚开始活动感觉还好，活动一下后，疼痛加重，弯腰下蹲休息一会又感觉症状减轻，称之为间歇性跛行，我们首先考虑是椎管内病变，需微创手术解决。椎管外疾病，弯腰时肌肉牵拉，疼痛加重，而椎管内疾病，弯腰时椎管增大，疼痛减轻。椎管外疾病，病变部位浅，体表压痛明显。椎管内疾病，病变部位深，压痛不明显，而病人感觉病痛难受。确定诊断，我们还需要了解病史、体格检查、结合X光片、CT、磁共振及化验检查，综合分析，才能做出明确诊断。在我们骨科门诊中，临床中常见的腰部疾病有：腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎体滑脱、腰三横突综合征、梨状肌综合症、强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱肿瘤等。

记者：治疗上，您院有什么特色和优势呢？

金剑飞：以疼痛症状为主的椎管外疾病，我院运用小针刀疗法、臭氧疗法、冲击波疗法、手法整脊取得良好效果。患者李文霞，女，18岁，平时长久低头刷手机微信，近三个月来颈背不适、头痛头晕、记忆力减退、失眠、学习时注意力难以集中，就诊多家医院骨科与康复科，做了牵引、按摩、小针刀、理疗等，效果不明显。经人介绍就诊景德镇湘湖浮梁县正骨医院暨景东医院，X光片示：颈椎生理曲度变直，第一、二颈椎半脱位，诊断为颈椎病。运用臭氧+冲击波治疗，配合手法整脊治疗三次，症状完全消失。建议患者改掉长期低头刷手机微信的不良习惯，经常做颈部保健，至今已半年，没有复发，效果良好。

椎间盘突出症轻中度患者，我院运用靶点射频加臭氧加神经营养药局部给药，该疗法具有1+1+1＞3的效果，微创安全，见效快，治愈率高，受到患者的称赞和表扬。患者李扬俊，男，46岁，患腰椎间盘症5年,时好时发，近一个月症状加重，经牵引、小针刀、理疗、封闭等治疗无效，病情逐渐加重。慕名找到景德镇湘湖浮梁县正骨医院暨景东医院，CT和磁共振片显示：腰4-5椎间盘向右后侧突出0.8CM。运用射频靶点加臭氧加神经营养药局部给药治疗，当天患者症状基本消失，配合中药巩固治疗1个月。建议患者加强腰背肌功能锻炼，腰背肌强壮有力，椎间盘有了24小时最贴身的保镖，椎间盘突出就不易发生了。

椎间盘突出症严重者，我院运用椎间盘孔镜技术，俗称钥匙孔手术，具有切口小，皮肤仅缝一针，几乎无疤痕，术后恢复快等优点，是近年国内外医疗专家积极倡导的微创疗法。患者杨秀美，女，29岁，患腰椎间盘突出症1年了，多家大医院建议外科手术，患者害怕极了，因为她的舅舅患腰椎间盘突出症在上海大医院手术后不能下地行走了，一年来，她到处求医，中药、西药、针灸、拔罐、小针刀、牵引、按摩，病情越来越严重，左坐骨神经痛让她行走困难，经人介绍来到景德镇湘湖浮梁县正骨医院暨景东医院，CT和磁共振显示：腰5骶1椎间盘向左后侧脱出伴游离，金剑飞运用椎间盘孔镜技术为患者治疗，术中患者在显示器中看到卡压的神经，清晰看到摘除突出物的椎间盘后高兴不已，激动的说：太感谢金剑飞院长了，要是早到这里，就不用受这么多苦了……

有了神经损害症状，各种保守治疗无效，椎管狭窄、椎体滑脱、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化者，我院采取微创脊柱手术切除病变的黄韧带、椎间盘，扩大椎管，扩大神经根管，椎体融合，钉棒固定稳定脊柱。微创脊柱手术具有创伤小，减压彻底，效果良好。李女士患腰椎间盘突出伴椎管狭窄，牵引、按摩、理疗、小针刀、射频、椎间盘孔镜治疗，效果均不理想，金剑飞多次建议手术，她害怕啊，经常听朋友亲人说外科手术，伤到了神经，大小失禁会瘫痪。看到了70多岁的金剑飞丈母娘赵秀英腰椎间盘突出伴椎管狭窄，各种保守及介入治疗无效，金剑飞亲自主刀为丈母娘做了脊柱外科手术，手术后第6天下地行走，效果良好，恢复了正常的家务劳动，李女士决定请求金剑飞亲自为她手术，术后效果满意。

为了提高治愈率，减少复发率，提高疗效，患者一定要积极配合医生做好合理的功能锻炼。无论是保守治疗，介入治疗，还是微创手术治疗，减压与恢复重建脊柱稳定平衡同等重要，金剑飞强调说。

金剑飞申报的《减压与恢复重建脊柱稳定平衡治疗腰椎间盘突出症》经江西省科技厅立项，希望这一治疗原则和方法造福更多的患者。