张爱华

通讯员

任慧慧

随着人们健康管理意识的逐渐增强，体检已经走进人们的生活，了解自身健康状况、尽量在早期发现可能的病变是人们进行体检的共同目的。尤其是在癌症高发的今天，早期筛查受到关注。常规体检可以发现部分肿瘤，对于某些癌症的高危人群来说，尤其是一些癌症在发病早期没有任何症状，人们很难察觉，防癌筛查不失为早期发现癌症和癌前病变的重要途径。

今年的4月15日至21日是第23个“全国肿瘤防治宣传周”，本报记者走进市中医医院肿瘤血液病科，就防癌筛查体检采访了科室负责人。

健康检查与癌症筛查不是一回事

市中医医院肿瘤血液病科主任何兴鸿告诉记者，健康检查与癌症筛查不是一回事，癌症筛查针对的是没有症状的人群；该检查专门为发现癌症或癌前病变而开展，没有其他目的；防癌筛查需由肿瘤专科医生执行。

癌症筛查分为两类：

1.针对普通人群，被比喻为“机枪扫射”，适合某年龄段的所有人群；

2.对高风险人群的筛查：被形容为“狙击枪点射”。

目前，需要机枪扫射式筛查的，只有乳腺癌、宫颈癌、结肠癌三种。

事实上，通过每年的常规体检，就可以早发现一些癌症，例如：口腔、甲状腺、淋巴结、腹部检查等。肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。

不同年龄段的防癌建议

40+岁，男性关注结直肠癌

从40岁开始，衰老的表现明显增加，很多癌症风险也增加了。

这一阶段，你应注意以下风险：

女性:

乳腺癌

40-50岁最常见肿瘤

建议检查：乳腺检查（每年）

钼靶检查（40岁以上建议）

卵巢检查（绝经、有家族史者每3年一次）

男性：结直肠癌

占40岁以上男性肿瘤的60%

生殖系统肿瘤

有家族史者，45岁后前列腺癌风险增加，睾丸癌风险继续增加

建议检查：结肠癌筛选（每年）

前列腺检查（排尿异常者每年一次）

皮肤检查（每年一次）

此外，无论男女，为预防肝硬化、肝癌或黄疸的发生，建议每年做1次肝功能检查，如果你经常大量饮酒，检查的频率应该更高。

无论男女，为预防肺癌、哮喘及慢性阻塞性肺炎，建议每年进行1次肺部检查。如果你是烟民，应该缩短检查间隔时间。

50+岁，女性卵巢癌高发

这一阶段，你应注意以下风险：

女性：结肠癌

女性第二致死癌症

卵巢癌

50岁后高发

建议检查：结肠癌筛查（每5年一次）

卵巢检查（每3年一次）

皮肤检查（每年一次）

盆腔检查（每年一次）

宫颈检查（每年一次）

乳腺检查（每年一次）

男性：前列腺癌

50岁以上高发，发生率达1/38

结肠癌

13%发生于45-54岁，20%发生于54-60岁

建议检查：前列腺检查（每3年一次）

结肠癌筛检（每3年一次）

睾丸检查（每3年一次）

60+岁，全面关注身体健康

从60岁开始，除了平时关注的一些项目，身体不适的地方将引起我们更多的关注。

这一阶段，你应注意以下风险：

女性：结直肠癌

大多发生在60岁后

建议检查：心脏（每年一次）

盆腔（每年一次）

乳腺（每年一次）

宫颈检查（每年一次）

结肠癌筛查（每3年一次）

结肠镜检查（每5年一次）

男性：前列腺癌

发生率1/15

结肠癌

20%发生于60-64岁

24%发生65-70岁

建议检查：前列腺检查（每年一次）

结肠癌筛查（每3年一次）

如何进行防癌筛查

如何进行防癌筛查，何兴鸿主任介绍如下：

体格检查：如浅表淋巴结、甲状腺、乳腺的触诊，直肠指检查前列腺或直肠肿块。

B超检查：对甲状腺、乳腺、腹部及盆腔脏器、腹膜后肿瘤有初步诊断价值，还可判断淋巴结的浸润与转移。

X线检查：对肺癌和骨癌有初步筛查作用，且有一定的确诊率。

钼靶摄影：可发现较早期乳腺癌，甚至临床上未能触及到的隐匿性乳癌。40岁以上女性应每年做一次钼钯检查。针对亚洲女性及年轻女性乳房结构特点，可结合B超检查。

28种基因检测：SNP-基因多态性检测，取人体血细胞或口腔黏膜细胞，检测某一个体遗传自父母的、某个基因位点与其他人不同的特征，全身所有体细胞均带有这一特征，表现的是对某种疾病的易感性，但可能一辈子不会发生，因此在临床上也没有诊断意义。

超早期肿瘤筛查：在未发现肿瘤的浮游癌细胞期即可发现肿瘤细胞，为癌症的早期干预与治疗提供依据发现，最大程度提高治愈率。癌症诊断进入分子时代！

核磁共振：可获取横断面、纵断面、矢状面的多方位图像。检查软组织的分辨率较CT高，定位定性诊断较CT准，利用磁场和无线电波，对人体无害。但成像慢、费用高。

CT检查：利用X线及电子计算机对人体进行横断面扫描及数据处理。对组织的密度分辨率高，能发现实质脏器内的肿瘤。但对空腔脏器及后颅窝的肿瘤无法显示。

PET-CT检查：正电子发射型计算机断层显像，是PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）的有机结合。灵敏度高，准确性好，可一次性全身成像，仍有一定比例的假阳性和假阴性。

胃肠镜检查：是目前诊断食道、胃肠道癌最可靠的方法，能够直观地检查胃肠等空腔脏器内的病变，发现较早期病灶，并可做病理检查。

病理检查：是通过对组织或细胞的形态学观察，可对肿瘤的性质（良性或恶性）与类型作出比较准确的判断。可协助诊断。但多数属有创性检查，需要手术或穿刺获得组织，诊断上有一定局限性。

血清蛋白标志物检查：在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类化学物质。对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后评价具有一定的价值。但这类物质并非肿瘤细胞所特有，因此，检测特异性不强，假阳性、假阴性率较高。

综合考虑

肝

AFP＋CEA＋（AFU）+超声检查/腹部CT/腹部MRI

结、直肠

CEA＋CA199（＋CA242＋CA50

）+粪便潜血试验+指肠指检+结肠镜检查

胆道

CEA＋CA199（＋CA242＋CA50

）+超声检查/腹部CT/腹部MRI+内镜超

声（EUS）

胰

CEA＋CA199＋CA242（＋CA50

）+超声检查/腹部CT/腹部MRI+内镜逆

行胰胆管造影（ERCP）+细胞学检查

胃

CEA＋CA199＋CA724+CA125+CA242+胃镜

肺

NSE＋CYFRA

21-1＋CEA＋CA125+痰细胞学检测+X胸片+胸部CT

乳腺

CA153＋CEA＋CA125

+乳腺超声+乳腺钼靶+X线/MRI

卵巢

CA125＋β-HCG＋CEA（＋AFP＋CA724

）+超声检查+X线/CT/MRI+腹

腔镜取组织病理学检查

宫颈

CEA＋CA724＋SCC+（CA125）+HPV+基液细胞学检查+阴道镜检查/多点活检

子宫

CEA＋β-HCG＋SCC（＋SF）+细胞学涂片+超声检查+宫腔镜活检细胞组织学

前列腺FPSA＋TPSA＋PAP+指肠指检+经直肠前列腺超声+MRI+前列腺活检

甲状腺CEA＋TGA＋TPOA（TMA）＋T3,T4,FT3,FT4,TSH（＋CA199）+甲状腺超声检

查+细胞学检查+X线/CT

鼻咽

CEA＋SCC＋EBV

+鼻咽纤支镜+鼻咽活体组织病理学