为什么孩子会出现地包天、龅牙、牙齿参差不齐等影响颜值的问题？除了先天遗传因素之外，主要跟呼吸、咀嚼、吞咽、唇舌功能等4种后天功能异常有关。口呼吸会造成“长脸”“没下巴”正常人使用鼻腔呼吸，气流从鼻腔通过会刺激鼻腔变宽、空间变大，颌骨会逐渐生长成正常的形态。但是，很多孩子由于腺样体肥大、鼻炎、鼻甲肥大等诸多原因，诱发口呼吸习惯，即习惯于用嘴巴呼吸。这样一来，气流从口腔通过会刺激口腔上颚部分变深变高，使得脸型逐渐拉长，拉长的脸型又会影响下巴旋转，使得下巴越来越后缩，形成一类典型的“腺样体面容”——长脸、没下巴、牙突、牙龈露得多。这种脸型除了影响美观之外，还会带来牙齿咬合的问题。所以，如果发现孩子有口呼吸的问题，应尽早到耳鼻喉科和口腔正畸科就诊，一般先要解决鼻呼吸道畅通的问题，然后再进行正畸干预，改变呼吸习惯。咀嚼障碍可引起“地包天”咀嚼的过程就是上下牙齿之间的吻合，大家可以想象成两台带齿轮的机器在互相配合转动。但是，如果牙齿排列不齐、错乱，齿轮之间的配合就会出现问题，导致两台机器转动时卡顿，机器自然要做出调整来避免出现损伤，这种调整就是一种不良刺激，会导致上颌骨骼与下颌骨骼之间的不协调。比如上大下小，会显得上牙突没下巴；上小下大，会变成“地包天”，显得面中部瘪、下巴大；上下对不齐，会带来面部的偏斜，显得脸歪。所以，如果有明显的咬合（咀嚼）功能障碍，也需要提前干预，调整卡顿的齿轮，让机器能自由运转，正常发育。牙齿咬不紧或是吞咽有问题吞咽是上下颌骨骼、肌肉、舌头、牙齿、嘴唇共同参与的复杂过程。正常的吞咽是紧咬牙齿，闭合嘴唇封闭口腔，然后舌头以向上隆起的方式向上颚部位发力，挤压食物向咽喉部位移动。但是，有一些孩子因为种种原因形成了其他类型的吞咽习惯。譬如，牙齿不咬紧，把舌头塞到上下牙之间来封闭口腔，通过舌头向牙齿方向发力来挤压食物向咽喉部位移动，这种不正常的发力方式随着吞咽动作日复一日地刺激骨骼，会引起骨骼不正常的发育，常见表现就是下巴发育过度，前牙无法咬上（为异常发力的舌头留出空间）。这也是一种需要早期进行干预的功能异常，目的是要帮孩子形成正确的吞咽习惯。放松时闭不上嘴易致龅牙理论上来说，人类牙齿的位置位于嘴唇和舌头之间的平衡点，大家可以想象成舌头在不停推挤牙齿，嘴唇像绷带一样束缚住牙齿，形成力的平衡，最终决定了牙齿的位置。当这个平衡被打破的时候，牙齿位置就会发生异常。比如说，大舌头的人，牙齿容易出现缝隙，显得稀稀拉拉的，主要是为了给舌头的运动腾空间；有些小朋友上唇短小，放松状态闭不上嘴，嘴唇的约束作用无法发挥，舌头会推着牙齿向前移动，变得越来越龅牙，嘴唇就更闭不上了；还有些孩子喜欢舔牙齿，舔着舔着牙齿就歪了。此外，吮手指、咬铅笔等习惯，长此以往也会给面部骨骼发育带来不良的影响，需要在孩子能配合的前提下尽早干预。一般来说，发现上述功能问题，在孩子能配合的前提下，正畸治疗是越早越好，越早解除功能障碍，骨骼的生长环境恢复正常越快，孩子的颜值才有可能提升。本文介绍的口腔正畸常识，不一定适用于每个个体。因为孩子的错牙合畸形情况可能千差万别，有相关问题需面诊专业的正畸医生，接受完善的检查，听取专业的治疗建议。一般认为，应该在孩子7岁左右进行第一次全面的正畸检查，特殊情况可提前到4岁。比如出现了乳牙期的反牙合、偏牙合，即乳牙期出现明显的地包天、下巴歪斜、咬合错位等，需尽早带孩子到正畸科就诊。（本报综合）