胡俊杰

通讯员

刘铁强

近日，州中心医院接到鄂卫生计生办通〔2016〕83号文件，该院又有6个专科被批准成为湖北省第三批住院医师规范化培训专业基地，1个基地同意扩容。至此，该院省级“规培”基地增至23个。同时，该院胡兴荣、罗嘉、冉仁国、许京淑被评为全省住院医师规范化培训优秀带教老师。

从2011年该院首开全州之先河，第一时间在院内启动了住院医师规范化培训到今天，该院在住培工作方面取得的成绩远不止此：

2014年，该院被国家卫生计生委正式认定为首批国家级住院医师规范化培训基地，也是我州唯一一所；2015年，该院被评为湖北省住院医师规范化培训示范基地，全省仅8所医院获此殊荣。这不仅彰显了该院的综合实力，也是该院深化医学人才培养改革，促进医、教、研一体均衡健康发展，加快武陵山医疗中心建设步伐的重要体现。

医学院毕业生如果要当医生，就必须完成为期三年的住院医师规范化培训。这样的制度在欧美等国家已经实行多年了。我国自2011年全面启动此项工作。“住院医师是医院未来医疗、教学、科研的主力军，住培对培养临床医师的临床能力至关重要。”该院分管科教工作的副院长吴波一语道破住培工作的重要性，也印证了该院党委、院部对住培工作的高度重视与决心。

自2011年以来，该院将住培工作作为加强医院内涵建设，促进医院由医疗服务为主的临床型医院向医、教、研均衡发展的现代化医院健康转型的重要推手，以“医教相长、强化管理、提高质量”为目标，从提升住培整体实力、规范住培招生、严格培训考核机制、优化学员待遇等方面入手，全面推进医院住培工作，提升临床医师的岗位胜任能力，为患者带来更好的医疗服务。到目前为止，已培训单位学员150余人，在培社会学员达到110余人。

让住培制度

变得越来越规范

所谓“住院医师规范化培训”，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，在5年院校医学毕业后接受的系统化、规范化培训。“5+3”模式的住院医师规范化培训制度已在全国实施。即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，要在培训基地接受3年住院医师规范化培训。培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。完成培训并通过过程考核和结业考核者，可获得全国统一的“住院医师规范化培训合格证书”。

按照2014年1月国家卫计委发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2020年之后，医学院毕业生如果没有拿到这个合格证，就不能独立执业或开业。换而言之，如果不接受住培“再教育”，几年的专业课程或许就白读了。

今年24岁的邵利华接受住院医师规范化培训快一年。2015年，邵利华从湖北民院医学院本科毕业后，申请到了州中心医院的一个住院医师培训名额。虽然是以社会学员身份进入培训，但她在工作中时刻以一个准住院医师的身份严格要求自己，参加住院医师培训近一年来，她坦言自己在医技上获得了很大的进步。

“虽然有过一段实习经历，但我的临床技能还不丰富，通过在州中心医院的学习，越来越多地发现了自己专业知识的欠缺和操作经验的不足。”邵利华说，三年培训期结束后，她就要面临“二次就业”的挑战。当前，她正在积极备考研究生。她希望自己“越努力，越幸运”，三年后能顺利拿到住培合格证书，然后找到一份心仪的工作。

“住院医师规范化培训，重点在‘规范’二字。”州中心医院放射科副主任胡兴荣说，社会学员培训结业后将进行自主就业，但如果学员通过了三年的规范化培训，懂得了规范化操作的流程，获得了住院医师规范化培训合格证书，即使不能留在州中心医院就职，走到哪里，也都会是一名合格的住院医师。

住培是成为

医生的“准入门槛”

2012年，覃瑶琴从郑州大学研究生毕业后进入州中心医院妇产科工作。同年，她作为单位学员参加了住培。2015年，她顺利结业，拿到了由湖北省卫计委颁发的住院医师规范化培训合格证书。

彼时，她所学的生殖医学专业在妇产科完全排不上用场，每一场手术都会让她战战兢兢。三年住培下来，她已能单独进行外阴、阴道、宫颈小手术的主刀，成为科室三级手术的一助、四级手术二助，但她自谦地认为：“才基本成为一名合格的住院医生。”

“参加住培的最大好处就是动手机会多。”覃瑶琴说，住培期间，院里有针对性地组织部分专家或主任医师，对学员做专题培训，内容涵盖住院医师的职责与职业素养、病历书写规范、继续教育电子系统使用、重点专科前沿技术、疑难杂症会诊与治疗等多方面。她很庆幸通过住培，自己成为了妇产科4名结业住院医师的其中之一。如今的她，工作起来“更有底气”。

住院医师培训合格证是晋升主治医师的必要条件。有硕士研究生学位在手，如今又获得了住院医师培训合格证。覃瑶琴希望能通过自己的努力早日晋升中级职称。

“住培是成为‘真正的医生’的准入门槛，今后每位医生都必须经过这个阶段。”州中心医院科教科科长张自雄对记者说，“按照国际做法，医学生从院校毕业，还只是半成品，只有经过若干年的住院医师培训，才可以变为成品，可以处理一般的常见病。”

建立住培制度，目的就是要培养“同质化医生”，保证医生“精英化”，缩小大医院医生和基层医生的差距，让老百姓在哪里都能看到好医生。张自雄说，在医疗资源还不均衡的当下，通过住培，为下一级医院培养医学人才，可以扭转我州基层医院人才匮乏的状况。

目前，州中心医院已有23个专业科室被认定为住院医师规范化培训基地，基本实现主要科室全覆盖。全新打造的实训基地正在紧锣密鼓地建设之中，预计八月可以投入运营。

全面推进住培

工作落地落实

“一直以来，院党委、院部将住培工作作为落实医药卫生体制改革重点任务、提高我州临床医师队伍的整体水平和基层医疗卫生机构的服务能力的有力推手，高度重视。”在州中心医院副院长吴波眼里，住培是以提高临床实践技能为主的培训，离不开院党委、院部的领导，也离不开所有医务人员的辛勤付出。

据其介绍，早在2011年住培工作启动前，该院就紧紧抓住湖北省启动湖北武陵山少数民族经济社会发展试验区建设的机会，明确提出建设武陵山区域医疗中心的中远期目标，并正式成为武汉大学恩施临床学院。依托武汉大学从人力资源、技术水平、科研教学方面的大力支持，该院不仅向成功转型迈出了关键一步，也为住培工作提供了更优秀师资力量和更专业技术支撑。

为进一步做好住培工作，该院组建成立了医院住培工作领导小组及工作专班，形成了由院长一把手负总责、分管院长指导具体工作和工作专班负责日常工作的工作机制，为住培工作的顺利开展奠定了坚实的组织管理基础。

在州中心医院，以院长李拓、院党委书记李元红等为代表的医学学者、专家先后被武汉大学聘为博士生导师、硕士生导师。2015年，还有8名专家被聘为湖北民族学院临床医学专业学位硕士生导师。除以上学者、专家外，医院重点安排了一批具有良好职业道德、高度责任心和事业心、临床经验丰富、操作技能熟练的医师担任住院医师规范化培训的带教工作。结构优化的师资团队极大的提高了住培质量和水平。

提高培训学员的待遇，有利于营造良好学习氛围，激励学员学习的积极性。按照相关政策，在医院参加住培的学员将享受基本工资+奖金的福利待遇。社会学员基本可以达到第一年4000元每月，第二年4500元每月，第三年5000员每月的标准，同时，医院还按规定给学员购买社会保险。

完善的培训考核机制和质量控制机制，是培养高层次医学人才的有力保障。为进一步推进住培工作，州中心医院党委、院部投入大量资金和物力，启动了位于医院新区的新的教学培训大楼的动工修建。同时与湖北民族学院深度合作，共同建立临床技能培训中心，为住培工作提供了更好的硬件环境和教学条件。

“我院住培学员符合条件者，可申请武汉大学及湖北民族学院硕士专业学位证书。”吴波说，州中心医院将抓住医院成为武汉大学恩施临床学院，成立湖北民族学院附属医院的契机，配合国家住院医师规范化培训与硕士专业学位的衔接，与武汉大学、湖北民族学院联合培养硕士研究生，特别是专业学位硕士研究生，进一步提升师资培训能力、规范培训管理机制，打造医学教育品牌，培养出更多高水平的医学人才。