“护士长，23床罗伯伯要长期输注营养液，没得PICC导管不得行哟！”向主任有安排了。

……

“嗯嗯，收到收到。”利川市人民医院肿瘤科护士长王燕蓉忙得不可开交。

一大早，笔者来肿瘤科，眼中所见即是如此场景。

一名护士有点小傲娇地说：“从今年8月开始，我们科室运用超声引导下塞丁格技术+腔内心电图PICC尖端定位技术为患者进行PICC置管，这项技术已经开展了50例次！”

笔者追问了一句：“我听说你们科室一直在开展PICC置管术，成功率很高，那为什么还要开展这项业务呢”该护士抿嘴一笑，调侃道：“我们护士长就是和PICC管‘怼’上了呗！”

据悉，利川市人民医院肿瘤科是全州首个开展此项技术的科室，在省内也只有少数三甲医院开展，标志着该院在建立静脉血管通道技术上的进步与领先。

“怼”的由来

一怼——安全。从既往史、现病史、用药史、血液检查结果、影像学资料、心电图资料，排除禁忌症到谈话、签署置管手术同意书，王燕蓉都一丝不苟地完成。“虽然做这些需要很多时间，正所谓‘磨刀不误砍柴工’‘知己知彼百战不殆’，只有对病人情况综合评估到位，才能做到‘心中有术’，才能保障患者安全！”王燕蓉说。

二怼——规范。王燕蓉将她手中的PICC导管戏称为“任性的管道”。原本它可以在人体血管内乖乖住上一年，可这一年来，它“寂寞孤独难耐”，时不时会“呼朋唤友”，叫上感染、血栓“来家做客”，偶尔自己还会“串门”（异位或者移位）、“罢工”（堵管）。谁不把好无菌操作的大门，感染就会登门拜访。

王燕蓉采取防守和进攻方法。最大化无菌屏障、严格无菌操作、严格的手术部位消毒等就是防守大法；进攻大法则是把导管送到最佳位置，不然血栓异位就会接踵而至。术前准确测量臂围、估计预置管长度，不给导管“交友不慎”的机会。

在日复一日的操练中，王燕蓉练就了一个绝活，看一看、摸一摸，就能预估病人手臂的臂围，其与软尺的测量误差不操超过1厘米。

三怼——精准。目前，医学界将X线胸片作为PICC尖端定位的“金标准”，传统的定位方法受到主、客观条件的限制，不具时效性，有可能让患者反复摄片，反复调整，从而引起相关并发症发生。置管结束后再做X线或者胸部CT检查，如果发现导管未到达理想位置，再行调整会增加感染、静脉炎、血栓等并发症的风险。在造影机下实施调整，虽然导管尖端位置可控，但大幅增加护患双方放射线辐射，对于危重症、卧床、昏迷、带有引流管等不便搬运的患者就更不安全和便捷，真可谓费时、费力又费钱。

腔内心电图引导PICC尖端定位新技术能在始终无菌状态下，实时判断导管尖端位置，在床边及时纠正导管异位，极大提高了导管末端位置准确性，有效提高了导管尖端一次性到位率，防止尖端过深或过浅等异位发生，还可有效降低穿刺点渗血、机械性静脉炎等置管并发症发生。腔内心电图的开展，对于以往有不适合做X线检查的人群，如婴幼儿、孕妇、儿童、老人等，确立了新的、可靠的定位方法，这条生命线将为这部分特殊人群的治疗保驾护航，为更多患者带来福音。

问及如此较劲，王燕蓉说：“PICC置管技术经历了4代技术革新，即盲穿、塞丁格技术、B超引导下穿刺技术。而今，腔内心电定位下PICC置管技术第4代技术的实施，实现了为病人提供更精准、更少并发症、更舒适的治疗目标。所以，在这点上我必须‘怼’！”

好一个“怼”！犟拐拐偏要钻牛角尖。但不要忘了，病友们喜欢！非常喜欢！

PICC专科门诊时间：每周一、周四

地点：仁心楼10楼肿瘤科

业务范围：PICCPORT维护、疑难PICC并发症的处置

服务热线：0718-7219406

0718-7999666

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