经国家级专家组现场评审、网络及社会公示等规定和环节，12月5日，省卫生与健康委员会正式下文，同意市妇幼保健院开展体外受精—胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术服务试运行，这预示着，现在起市妇幼保健院也可以为有需要的不孕不育患者，提供“试管婴儿”等治疗和服务了。

为不孕不育患者提供“一站式服务”

12月9日，笔者在市妇幼保健院看到，崭新的生殖医学中心大楼已投入使用。中心场地面积超过2500平方米，室内装修温馨舒适，设有不孕不育专科诊室、男科诊室、胚胎培养实验室、夫精人工授精实验室、男科实验室、B超室等。

结婚两年多的陈女士在此等待子宫输卵管造影。她表示，这是自己第二次到市妇幼保健院生殖医学中心检查。“我和我老公有固定的医生接待，从最开始的不孕不育原因排查，到现在我接受治疗，都是由她安排。而且，所有的检查和治疗都在这栋大楼内完成，非常方便。”陈女士说。

中心负责人龙文香医生介绍，以人为本、方便不孕不育患者，提高排查及治疗效率，中心能为患者提供检测、排查、治疗、手术“一站式服务”。也就是说，一位不孕不育患者，来市妇幼保健院查明不孕不育原因并进行治疗，整个过程在生殖医学中心内完成，而且由一名医生负责到底。

据悉，不孕不育女性患者来生殖女科，该中心将指派医生对其进行生育力评估、B超监测排卵、子宫输卵管造影等检查，根据检查的结果，可为患者提供夫精人工授精技术、B超引导下卵巢囊肿穿刺术、宫腹腔镜联合探查及诊治术、生殖内分泌疾病治疗、复发性流产、不良孕产史的生殖健康咨询等相关诊疗业务；生殖男科可开展男性不育、急慢性前列腺炎、生殖泌尿道感染、性功能障碍、泌尿外科常见疾病的诊治及男性婚前、孕前检查；男科实验室开展了精液常规、精子形态学分析、抗精子抗体（MAR实验）、精子活体染色、精液白细胞测定、精子DNA碎片率测定等检查。

不孕不育专科经过10余年积淀

笔者了解到，市妇幼保健院生殖医学中心体外受精-胚胎移植、卵泡浆内单精子显微注射技术（IVF-ET、ICSI）技术正式获批，是该院不孕不育专科多年积淀积累、厚积薄发的结果。

据悉，该院2006年就开设了不孕不育门诊，2009年取得夫精人工授精试运行资格，2010年2月通过评审并正式运行，并相继于2013年、2015年、2017年、2019年顺利通过湖南省卫健委专家组的夫精人工授精校验。经过多年的临床积累和培训学习，该中心现有13名通过国家辅助生殖技术规范化培训并持专业资质证书的专职技术人员，配备有能满足开展体外培养-胚胎移植、胚胎和配子的冷冻复苏、卵胞浆内单精子显微注射等辅助生殖技术的各类仪器设备。

目前，该中心已建立4000多份病例档案，B超监测排卵2万余人次，夫精人工授精周期临床妊娠率18.92%，远超国家标准。

11月11日，由复旦大学附属中山医院董曦教授、枣庄市妇幼保健院赵淑芹教授、河北医科大学第二医院赵志明教授、重庆市人口和计划生育科学技术研究院杨继高教授、河北医科大学第二医院赵志明教授、江西省妇幼保健院辛才林教授、郑州大学第三附属医院李玉山教授、浙江省优生优育协会副秘书长邱灵教授组成的全国生殖专家组集中对该中心进行现场评审。共分成临床、实验室、男科、伦理四个组，通过实地考察、资料查阅、现场提问、实战操作等方式对生殖医学中心场地布局、设备设施、人员资质、专业培训、实验室操作、工作制度、流程预案、伦理管理和信息化建设等方面进行详细审核。最终，他们对市妇幼保健院生殖医学中心试运行人类辅助生殖技术的筹建情况给予了充分肯定。

市妇幼保健院生殖医学中心医护团队。

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市妇幼保健院生殖医学中心实验室。

不孕不育患者都需要做试管婴儿吗？

试管婴儿技术的出现，让许多原本无生育希望的不孕不育患者重拾希望，让许多濒临破碎的家庭重归圆满，试管婴儿是不孕不育夫妻的福音。市妇幼保健院生殖医学中心主任龙文香提醒广大患者，并不是所有的不孕不育患者都需要行试管婴儿辅助生育。

龙文香带领团队治疗不孕不育患者。

大多数不孕不育患者无创、微创治疗可获妊娠

龙文香医生介绍，很多不孕不育患者可以通过性生活指导、促排卵、排卵监测、人工授精及宫腹腔镜微创手术等方法帮助怀孕，只有少部分患者需要依靠试管婴儿技术辅助怀孕。简单的、低廉的、微创的治疗就能怀孕，岂不是省时省力两全其美的事情？

11月27日，经市妇幼保健院生殖医学中心治愈的不孕不育患者彭女士如愿诞下健康男婴，她和老公将一面锦旗送到龙文香医生手中。结婚3年来，彭女士从未怀孕。经人介绍夫妻双方同时就诊于市妇幼保健院生殖中心，经全面检查医生帮她排除了卵子质量、排卵等问题，帮她老公排除了精子质量问题，通过输卵管造影检查，提示她的输卵管有轻度粘连。后来经过治疗、吃药、监测排卵、指导同房，彭女士终于如愿以偿拥有了自己健康的宝宝。

还有几位不孕不育患者，“我们查明不孕不育原因是子宫内膜息肉后，对她们进行了宫腔镜微创手术，不久都怀孕了。”

龙文香表示，对于不孕不育患者，医院将先找原因，找到原因后根据不孕原因对症治疗，“治疗好了，当然不用做试管婴儿。”

但她提醒不孕不育患者，一是要早治疗。“没有避孕，一年内都没有怀孕的女性，和配偶就要有意识，及时到医院查明原因。此外，40岁左右想生二胎的，也不妨早来检查一下，毕竟，年龄越大怀孕几率越低。”第二点，她提醒不孕不育患者到专科接受更专业的检查。她介绍，自己遇见很多病人从普通妇科转科过来，“或许是因为不太好意思，或者是不太清楚不孕不育的专业性。很多患者都以‘月经不好’为由去普通妇科就诊。经过很多检查后，可能才会到我这里来，对病人来说，是走了弯路，浪费了金钱和时间。”龙文香说。

市妇幼保健院生殖医学中心大楼。

试管婴儿技术适用和不适用人群

根据诊疗规范，试管婴儿技术适用以下人群：

女性患有输卵管梗阻者，如：因为炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕术后等情形；排卵障碍者，如：多囊卵巢综合征，中重度子宫内膜异位症患者，免疫性不孕，原因不明性不孕。

还有的是男性重度少弱畸形精子症。龙文香说，针对这种情况，体外受精是唯一的选择。“在精子数量稀少时也能够成功受孕，ICSI（卵泡浆内单精子显微镜注射技术）被视为男性不育治疗的革命性突破。

另外，她还列举了做试管婴儿的禁忌症：

男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

试管婴儿技术不是万能的

虽然近年国内外试管婴儿成功率越来越高，但统计有关数据后，龙文香提醒不孕不育患者“试管婴儿技术不是万能的”，她希望大家理性看待“试管婴儿”技术。

她介绍，目前移植不成功的病人主要有人流过多，子宫土壤被破坏，种子无法种植上去；先天发育不好，需要子宫移植者；另外，卵巢早衰，卵子数量少质量差的患者。

“我们希望女性要爱护自己身体，做好避孕，避免人流；年轻女孩少泡吧，少熬夜，千万别抽烟，避免卵巢早衰的发生。”龙文香表示。

市妇幼保健院生殖医学中心内景。

2019-12-13

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