走进市二医院心脏康复中心，你或许会认为这里是健身房。12月1日，笔者在这里看到，在医护人员的指导下，有的人在跑步机上慢跑，有的人在踩脚踏车，还有些人在做体操。

该科医生许轶介绍，运动是一剂良药，能提高心肺功能，改善血压、血糖、血脂，对于心脏病患者和有心血管相关危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人群尤其适用。而对于冠心病患者，适宜强度的运动能促进我们缺血心肌侧支循环的建立，起到运动搭桥的效果，从而提高我们心肌的缺血阈值，同时可以改善我们的冠脉功能，增强心肌收缩力，提升心脏功能。它能让病人的身体、心理、社会能力调整到适合的状态，使动脉硬化的发展稳定、推迟甚至退缩。”

运动是剂良药

心梗术后的李阿姨，患病前是社区广场舞的领舞，是社区活动的焦点人物。但术后的她，上一层楼都需要休息，经医生建议和家人劝说，李阿姨来到了市二医院心脏康复中心寻求帮助。

这里为她制定了科学的运动方案。根据这份方案，李阿姨运动频率从每周3次，逐渐增加至5次；运动时间从5分钟延至10分钟、20分钟再到30分钟，运动项目以踩卧式踏车起步，在缓慢转为坐式踏车，从在跑步机上慢走到慢跑和中速跑；还有力量训练则是从徒手，到5磅、10磅到20磅。

几个月后，经过循序渐进的运动，李阿姨可以毫不喘气地在跑步机上以6公里/小时的速度跑30分钟了，她也如愿回到广场舞队伍。

如今心血管病已不是中老年人的专利，由于生活习惯和遗传等问题，一些年轻人也需要心脏康复。28岁的胖小伙小田就是这样一位病人。因为熬夜、高热量饮食、缺少运动等不良生活习惯，他年纪轻轻就患上了高血压，又因为害怕降压药有副作用一直不愿意服药。另一方面，他希望运动减肥但又担心运动引起血压更高导致危险，所以一直十分焦虑和苦恼。该院心脏康复中心医生对其进行了详细评估后，为其制定了详细的营养、运动方案，并帮助他戒掉了抽烟、碳酸饮料当水喝的坏毛病。现在，胖小伙变瘦变帅了，高血压在未服药的情况下也得到了控制。

当然，心脏康复也不仅仅包括健康认知和运动康复。“心脏康复治疗包括多方面治疗，我们还会对患者进行营养管理、心理干预、睡眠学习、呼吸训练、疼痛舒缓、戒烟指导、药物管理等综合治疗，但这其中核心的是运动康复治疗。”该科医生许轶说。

日行万步，“三高”一定能降吗?

运动是一剂良药，但治疗要科学。

比如，很多三高患者都坚持日行一万步，但是大多数人走了大半年，血压、血脂、血糖并没有降。另一方面，如果运动过量、过速，还会引起各种运动损伤，而心血管病人则可能被诱发恶性的心血管事件，严重时甚至可能导致猝死。

“所以我们强调有个体针对性的、科学的运动。”许轶介绍，医院会在运动前通过心肺运动测试仪对病人进行详细的评估，找出对他有治疗效果的运动方式、运动强度、运动频率以及运动时间，“较重的心血管病人是需在医护人员的严密监护下进行运动的，包括实时监测心电图、血压等，实时调整运动处方，防止意外事件的发生。”她还补充，轻度的病人经评估后，可回家按照处方自行监测运动，运动处方也需根据身体恢复的情况，逐渐调整。

另外，她还介绍，对于发生心梗、脑中风等心血管事件后幸存病患，心肺运动试验还能帮助解答他们的很多困惑。比如：可不可以乘坐飞机？什么时候可以恢复夫妻生活？可不可以驾驶汽车？什么时候能回到工作岗位？什么时候可以开始运动？多大强度的运动是安全有益的等等。

心肺运动试验，获得这张运动处方

如何获得这张适合不同个体的科学运动处方？

许轶表示，患者要到该科接受一项专业的评估，即心肺运动试验。

这项试验在受试者运动时进行。通过观察、记录受试者的呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状和体征等各种反应，来判断受试者心、肺、骨骼肌等的储备功能，包括其实际负荷能力，和机体对运动的实际耐受能力。

另外，她还介绍心肺运动试验，不仅可以用来明确心血管病人的运动锻炼适宜强度，指导他们的日常生活和工作强度，同时对冠心病的早期诊断；判断冠状动脉病变的严重程度和预后；发现潜在的心律失常和鉴别良性和器质性心律失常；明确胸闷、气促的原因；围手术期风险评估；长期精神紧张、熬夜、作息不规律、久坐不动、乏力、失眠等人群常规体检，实时监测心血管储备变化、预防猝死；司法人员、公交司机等关系公共安全职业人员体检；马拉松等运动的风险评估等都有指导意义。

2019-12-05

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