李建辉

唐奕欣

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。它与手术治疗、化学药物治疗组成了肿瘤三大治疗手段。大约有50%至70%的癌症患者需要不同程度地接受放射治疗。但对于哪些肿瘤适合放疗，或许一些病患和家属并不了解。近日，株洲二医院肿瘤科主任刘建民、放疗科主任吴慧根据临床经验和病例，为市民科普知识、答疑解惑。

放疗毒副作用大？需在术后进行？

刘建民介绍，放射治疗的基本目标是努力提高治疗增益比。“也就是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。”他说。

临床中，他接触到不少患者和家属，其中不少人对放疗有一定的误解。

“比如，有的患者害怕放疗，认为放疗很疼，毒副作用很大；还有的认为，肿瘤早期适应手术，而放疗应该在手术后进行……”刘建民说，其实，大家并不了解放疗。他介绍，随着科技的不断进步，新型放疗仪器越来越精确、高效，放疗几乎无疼痛；另外，不管是在癌症的早期、中期和晚期，放疗都是可以进行的。

“选择放疗的时机与患者的肿瘤类型、临床分期还有身体素质等等因素有关，具体问题是需要具体分析的。”刘建民认为。

五大放疗适应症

那么，哪些情况用放射治疗的效果最佳呢？刘建民介绍了五种情况。

“放射治疗适应症非常广泛，我们依据肿瘤细胞的敏感性、放射治疗目的和放射治疗方法的不同，可以把放疗的适应症分为5个方面。”他说。

第一种根据肿瘤的放射敏感性选择。比如放射高度敏感的肿瘤，包括恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。这类肿瘤恶性程度高、发展快，容易出现转移，需要联合化疗才能取得较好的远期疗效。在放射中度敏感肿瘤中，头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌也很适应放疗。这些肿瘤发展相对较慢，出现转移较晚，用单纯的放射治疗就能取得很好的疗效。在放射低度敏感的肿瘤中，胃肠道腺癌、胰腺癌、前列腺癌等需要高剂量照射，也适行放疗，治疗同时保护肿瘤周围的正常组织，也可取得较好的疗效。

第二种是需要保留器官功能的放射治疗。比如喉癌、鼻炎癌等头颈部的肿瘤、保乳手术后的早期乳腺癌、保肛手术后的低位直肠癌等。

第三种是放射治疗与手术的综合治疗。术前放射治疗可降低肿瘤分期、提高手术切除率；术后放射治疗可预防和降低局部及区域淋巴结的复发，例如乳腺癌、直肠癌、头颈部肿瘤和各部位术后切缘阳性的肿瘤都适合。

第四种是一些发生骨、脑转移的晚期肿瘤。这类肿瘤放疗，主要是在不增加治疗不良反应的前提下达到止痛、减轻症状和提高生活质量为目的。

第五种是需要放射治疗的良性病变血管瘤、瘢痕疙瘩、三叉神经等病痛等。

放疗后，这些适应症患者恢复良好

该院放疗科主任吴慧也证实，经放射治疗，绝大部分放疗患者得到了很好的治疗和恢复。

她介绍，2015年11月该科收治一位老年皮肤癌患者，当时患者及家人都基本准备放弃治疗。该患者2012年无意间发现左侧颜面部一黄豆大小肿块，局部无疼痛、无破溃，当时没有引起重视。但随着时间的推移，肿块进行性增大至手掌大小，伴有疼痛，瘙痒，但仍没有系统治疗。直到2015年10月，肿块突然出现破溃出血，疼痛加重，严重影响到病人的进食睡眠，而且有极度难闻的气味，导致周围的人都不愿靠近病人。“老人家只好尽量远离人群，抱着试试的态度来到医院，当时心灰意冷，精神状态很差。”吴慧说，经过精准放疗及精心护理，患者情况好转，肿块缩小至一枚硬币大小。“2016年1月，我们下乡去看望他时，面部肿块完全消失，身体恢复正常，患者精气神很好，可以大大方方的串门，找人唠嗑了。目前，患者各方面都挺好，生活正常。”

她还向笔者介绍了一例脑膜瘤术后复发的病例。贺大爷两年不到脑膜瘤手术了两次，2014年4月第二次复发。“两次手术、两次复发，老人家已完全失去信心，不愿意再接受治疗了。家属带他来到二医院，我们反复看了他两次手术的记录及目前的复查影像，认为他这样的情况适合放疗，于是做大爷的工作。”吴慧告诉他这次治疗不用开刀，每天躺到治疗床上通过机器治疗几分钟，坚持一个多月会有收获。虽不能确保痊愈，但效果好的话，瘤子会消失，复发时间会延长，即便效果差的话，也可以让瘤子生长速度减慢。老爷子听完接受了放疗，治疗完毕，他的病情得到了很好的控制，至今已有五个年头，每年定期复查情况都很好，现在患者在家种菜养蜂蜜，忙得不亦乐乎。

“很多人认为，身上长了瘤子只有手术、切掉了才放心了，殊不知道很多情况下，手术也只能望而兴叹的。”吴慧说。

南方鼻咽癌高发，对于鼻咽癌的治疗主要就靠放化疗了。去年5月，石峰区的何女士被确诊为鼻咽癌中晚期，37岁的她感到世界末日来了。当时，除了鼻咽颈部肿块外，咽后淋巴结转移肿大达4厘米左右，如果放在以前的老设备上，因为受周围正常组织的影响，治疗剂量上不去，很难消掉，但现在医院上新设备完全可以突破这一技术瓶颈，既能提高肿瘤治疗剂量，又可确保降低周围正常组织的剂量。通过30几次放疗，患者鼻咽、咽旁和颈部的肿块全部消失。

2019-07-04

00:00:00:0市二医院肿瘤专家解答放疗适应症147839302这些疾病适合放疗/enpproperty-->2019-07-04

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