肖学峰（左二）正在为病人做手术

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株洲日报社全媒体记者

李军

实习生

林淑敏

通讯员

李菁菁

“突然膝关节疼痛，不能行走，没想到这次手术效果这么好，一个星期就出院，走路灵活多了，来省直中医院骨科果然来对了。”近日，80多岁的刘大爷在省直中医院做了关节镜微创手术，康复出院时，他高兴地说。

让刘大爷深感满意的手术效果，得益于如今迅猛发展的骨科医疗技术，更有着省直中医院对大骨科的倾力打造。近年来，省直中医院大骨科平均每年开展骨科各类型（如骨折、创伤、骨病、脊柱病、关节退化性疾病、小儿骨伤）手术近3000台次，经省卫计委审批获得湖南省重点专科等荣誉，服务三湘大地，深获百姓信赖。

省直中医院的大骨科经历了怎么的发展壮大？它掌握了哪些前沿的骨科技术？老龄化膝关节病变患者如何在关节镜下开展有效手术？省直中医院骨科大主任肖学峰，解答了相关疑问。

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株洲日报社全媒体记者

李军

实习生

林淑敏

通讯员

李菁菁

一说起放射科，你便以为它只是医院里拍片子、做检查的地方？那你的观念需要更新了。

随着医疗技术的进步，现代化的放射科不再限于从事单纯的影像诊断。在株洲，省直中医院的放射科就走在我市乃至全省前列，既承担影像诊断工作，也涵盖临床治疗，成为集临床、科研和教学于一体的综合性学科。

升级后的“2.0版本放射科”有了怎样的新疗法？这种疗法有哪些优点？省直中医院的放射科凭啥那么“牛”？针对这些相关问题，我们专访了省直中医院放射科主任刘海芬，他给我们带来了详尽解答。

大骨科的面貌日新月异

“从幕后走向前台”的放射科

记者：省直中医院的“大骨科”是如何发展起来的？

肖学峰：经过几代骨科人的不断努力，尤其是近10年的发展，我们省直中医院骨科已逐渐壮大，成为拥有5个骨伤病区，病床近300张，医护人员达100人的“大骨科”。

随着现代医学的快速发展，临床医学学科专业的划分，不仅是学科建设的需要，更是专业技术走向深入、走向精细发展的必经之路。

为使骨科在专业领域进行拓展、专业细化和内涵延伸，使其能够更好地发挥专科优势，体现专科特色，提升学科竞争力，我们医院打造了涵盖两个关节外科、一个脊柱外科、两个创伤外科五个亚专科，实行专病专研，专科专治。同时，也为老百姓接受到针对性的精准治疗，提供了极大的便利。

记者：那么“大骨科”拥有着怎样的医疗阵容？

肖学峰：刚才也提到了大骨科拥有医护人员达100人，其中高级职称20余人，医师里博士有2人、硕士研究生占比达85%，硕士研究生导师7名。除我之外，还有彭建全、赵金亮、戴致波、雷静、曾朝辉等，都是株洲知名医师，拥有精湛的技术与丰富的经验。

记者：放射科的发展背后，反映了医学影像诊断的什么变化？

刘海芬：曾经，影像诊断是单一的形态学诊断；而现在，它逐渐过度到形态加功能的诊断。近年来，分子影像诊断也是风生水起，这就为我们做到精准诊断提供了机会。

实际上，医学影像学从1895年德国物理学家伦琴发现X线到今天，发展历史也就百来年，但发展速度相当迅猛。从简单的透视、照片到后来的超声、CT、MR（磁共振）、核医学、放射介入，各种影像检查设备更新换代的脚步加快，每一次变化都会带来医学的进步。

记者：这给科室带来了怎样的影响？

刘海芬：概括来说，这让省直中医院的放射科，由传统的单纯影像诊断发展成要诊断与临床治疗两手抓，从幕后走向了前台，从辅助科室真正成为一个临床科室。

发展越快，对我们的要求也越高，必须坚持不断地学习，否则跟不上时代的步伐。所以，我们非常注重科室学习氛围的营造，坚持每天早晨集体阅片、每周小讲课制度，这对大家加强交流、不断提高业务能力、年轻人的培养起了非常重要的作用。正是如此，我们多次获得了省、市级阅片比赛一、二等奖，影像诊断能力得到了同行和患者的一致认可。

微创、精准的关节镜手术是发展趋势

省直中医院放射科学术地位不断提高

记者：在骨科技术方面，目前的前沿技术是什么？

肖学峰：当然是关节镜技术。关节镜技术发源于20世纪70年代，现在已发展成骨科的重要技术手段，通过关节镜对关节内的结构和病变直接观察和治疗，较开放手术更细微，体现了骨科手术技术的微创化、精准化的趋势。关节镜外科的发展和应用，被誉为骨科领域的重大革命。

记者：关节镜目前已应用于哪些方面？

肖学峰：据我了解，近5年来，关节镜取得了突飞猛进的发展。如今的关节镜包括膝、髋、踝、肩、肘、腕等部位的关节腔镜，其中以膝关节病例为多，应用最为广泛。其临床检查，镜下手术已成为了关节疾病的重要检查和治疗手段。它甚至渗透到了其他相关领域，比如一些体表的血肿、囊肿，神经卡压等，也能在关节镜下做微创手术。

记者：关节镜手术有何特点？

肖学峰：关节镜手术属于微创技术，需要特殊器械设备和具有掌握特殊手术技巧的医生来完成。特点是创伤小、手术安全、方便、术后恢复快、疗程短、疗效好等。

做关节镜手术的患者，住院时间明显缩短，不仅住院时间由三周缩短为一周，术后1天即可下床活动，且关节功能较传统手术明显改善，受到医疗界和广大患者欢迎。

记者：在这种发展趋势下，省直中医院的放射科有着怎样的面貌？

刘海芬：如今我们医院的放射科是集临床、科研和教学于一体的综合性学科，是省内乃至国内少有的集放射诊断、核医学、介入诊疗、放射治疗的全方位现代化科室。科室分放射一区、放射二区、放疗中心及核医学四个功能区，学科功能齐全、设备先进、技术力量雄厚。全科医护人员共41人，其中具有正高技术职称2人、副高技术职称4人、中级技术职称17人。

设备方面，全面实现了数字化与信息化，其中有DR6台、CT3台、磁共振2台、DSA2台、直线加速器2台、SPECT1台、全景牙片机1台、钼靶乳腺机1台，数字胃肠机1台，并配备全院级PACS系统。其中3.0T西门子磁共振、西门子64排128层螺旋CT、东芝64排128层螺旋CT、西门子大平板DSA、瓦里安直线加速器、西门子SPECT等设备均为国内先进设备。

记者：省直中医院的放射科发展情况如何？

刘海芬：随着医院的快速发展，放射科也紧跟医院步伐不断前进，学术地位不断提高。

比如，湖南省中医药管理局第一个省级质量控制中心，也即省中医医院放射医学质量控制中心，就设立在我们这。湖南省中医药和中西医结合学会中医影像专业委员会，也落户我们医院。由此可见，我们医院的放射科在全省也占有十分重要的学术地位。

膝关节镜技术为治疗带来“质的飞跃”

介入治疗微创、高效

记者：膝关节镜通常能治疗哪些疾病？

肖学峰：对骨性关节炎合并半月板退变性撕裂有着良好的疗效，同时对关节韧带损伤、髌股关节紊乱、滑膜软骨瘤、不同类型滑膜炎、腘窝囊肿等疾病有着独特的微创优势。

膝关节骨关节炎包括很多种情况，比如软骨的老化磨损、缺失，伴半月板退化磨损，损伤；游离体形成；滑膜炎；反复积液，出现疼痛、僵硬、行走不便等。

通过关节镜修整缝合磨损半月板、取出游离体、松解髌骨外侧支持带，炎性滑膜清理等可以使症状得到减轻。

记者：膝关节镜手术给关节老化的老人带来了哪些福音？

肖学峰：关节老化是自然过程，通过关节镜手术可以切除病变滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连、滑膜皱襞、冲洗关节腔，从而使症状减轻，关节功能保存，配合药物康复治疗，使一部分病人可以不用做关节置换手术。

对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患，关节镜微创手术可缓解或消除症状，改善关节功能，延缓疾病发展进程，提高生活质量。

记者：目前省直中医院放射科开展了哪些治疗？

刘海芬：我们科室同时广泛开展各种放射治疗和介入治疗。

放射治疗方面，开展普通放射治疗、三维适形及调强放射治疗，为广大肿瘤患者带来了福音。

介入诊疗方面，则开展各种穿刺活检、肿瘤微创介入治疗、多种大出血介入治疗、胃肠道狭窄扩张及支架置入、梗阻性黄疸经皮引流及支架置入、动脉狭窄闭塞病变血管成形及支架植入、静脉血栓及静脉曲张多种微创介入治疗、子宫肌瘤及腺肌症微创介入治疗等各种介入治疗。

记者：介入治疗学是近年迅速发展起来的新兴学科，省直中医院在这方面的发展如何？

刘海芬：介入治疗学是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，近些年来获得了迅速发展。介入治疗是现代放射科的一种新疗法，它是在影像设备的监视下，通过经皮穿刺或某种原有体内通道，将特制的导管、导丝等器械插入至人体病变区进行特殊诊断和治疗的微创技术。目前，介入已成为与内科、外科并列的临床三大支柱。

我们的介入诊疗工作始于1998年，是株洲市最早开展此工作的医院之一，已走过20年的历程。

记者：介入治疗有何特点？

刘海芬：介入手术具有微创、立竿见影的效果，它对患者的损伤小、恢复迅速，深受患者的好评。最近十几年，介入治疗不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效，在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上，也与传统外科手术不相上下。

专家名片

肖学峰

省直中医院骨伤科大主任，主任医师，硕士研究生导师，湖南省中西医结合骨科委员会委员，湖南省中医骨伤科学会委员，株洲市第二批核心专家，株洲市骨科委员会副主任委员。

主攻关节外科，中西医骨科30年，曾在广东省中医院、天津医院、北京积水潭医院等全国多家著名骨科医院进修骨关节病、中西医骨科创伤等，在全国首创小夹板弹性固定动态复位治疗长骨闭合性骨折，株洲地区独家开展中西医结合治疗骨关节炎，微创闭合复位治疗多处骨折。率先开展人工关节髋关节、膝关节、肘关节置换及翻修手术，复杂骨盆髋臼损伤手术，其技术水平在省内处于领先地位。针对骨关节病、骨肿瘤、创伤等疾病诊疗也积累了丰富的临床经验。

专家名片

刘海芬

主任医师，省直中医院放射科主任，从事医学影像诊断和放射介入诊疗工作20余年。在平片、CT、核磁及ECT的影像诊断方面有较深刻全面的认识，对疑难疾病的影像诊断有较强的分析能力；并在株洲地区较早开展放射介入诊疗工作，对肝癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔恶性肿瘤、食道癌、梗阻性黄疸、各部位大出血、主动脉病变、肾动脉狭窄、下肢动脉闭塞、糖尿病足等疾病的介入治疗方面积累了丰富的临床经验。

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磁共振和B超没有电离辐射

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部分患者恐惧去医院“拍片”，认为产生的“辐射”很有害。其实这是多虑了。

医学检查造成的辐射剂量并不可怕，其剂量范围也比较安全，对比它能让患者得到的收益，可谓非常划算。

相比接受一两次“拍片”检查的患者，放射科的医务人员反倒承担了更多风险。因职责所在，他们不得不长期暴露在X线下接受辐射。为了尽量减少辐射，每次手术总会身穿五六十斤的铅衣做部分防护。一台手术下来，总会浑身酸痛。

通常在医院做的“拍片”检查包括B超、X光、CT以及磁共振。其中，磁共振和B超没有电离辐射，可反复做这两种检查，对人体没有伤害。国内外很多医院已开展胎儿畸形的磁共振检查。

至于常规的诊断性X射线检查（包括X光、CT），所用剂量很小，我们接受的电离辐射和日常生活中吸烟、乘坐飞机等行为差不多，并不值得害怕。

老年人关节痛“阶梯化”防治策略

根据病人的疼痛程度、病理退变程度、功能需求等不同要求，老年人髋膝关节痛建议采用阶梯式理念开展系统性、个性化的治疗。

第一阶段：生活保养。老年人在日常生活中要适度进行体育锻炼，但避免做剧烈运动，如：长距离行走、久站、爬楼、深蹲等活动，同时注意膝关节的保暖，穿长裤，带护膝。

第二阶段：非手术治疗。通过服用缓解疼痛、保护软骨的药物，行关节腔穿刺抽液、药物注射，中医治疗，康复科理疗等。

第三阶段：保髋、保膝手术治疗：保守治疗无效且患者年龄较轻者，可行关节镜微创手术、膝关节截骨矫形术等。

第四阶段：关节置换手术。对症状严重、不可修复者，行人工髋、膝关节置换术。

本版图片摄影：杨俊夫

2018-01-12

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