前不久，57岁的张先生，因腹胀难忍入住省直中医院肝病科，医生给他诊察，发现皮肤暗黑，胸部有如同蜘蛛网状的红色蜘蛛痣，双手掌两侧呈暗红色的肝掌，腹部膨胀、肚脐突出。当即诊断为肝硬化腹水。当化验和B超结果出来后，证实了医生的判断，但引起肝硬化的原因不是乙肝、丙肝等常见病因，医生仔细询问张先生的饮食习惯，得知有30多年饮酒史，平均每天要饮52度白酒5至6两。至此，明确病因是长期饮酒所致。虽经治疗，张先生的腹胀缓解，但肝硬化不可逆转，稍有不慎即可反复腹水，甚至并发出血和肝昏迷。张先生悔之晚矣，痛恨当初不该贪杯多饮。

1.

什么是酒精性肝病？

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。肝硬化晚期可出现腹水、消化道出血、肝昏迷等严重并发症。

2.

为什么喝酒会引起肝病？

肝脏是人体的“化工厂”。酒精主要在肝脏内代谢，而过度的酒精代谢会致肝脏超负荷运转，长时间的超负荷工作将导致肝细胞变性、坏死，甚至纤维化。

3.

哪些因素与酒精性肝病的发病或加重相关？

影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

4.

“喝酒脸红的人不伤肝，喝酒脸白的人才伤肝”说法对么？

喝酒脸红者体内可能只缺乏乙醛脱氢酶，而喝酒脸不红者可能同时缺乏乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶；其次，饮酒脸红会有警示作用，而脸不红者往往给人酒量大的印象，更易造成过量饮酒引起的肝病。

5.

酒精性肝病的症状是什么？

临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重下降、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

6.

酒精性肝硬化有哪些严重的并发症？

上消化道出血、感染、腹水、昏迷、肾功能不全以及肝癌等。

省直中医院

肖小明

旋磁式糖尿病治疗仪治疗糖尿病

糖尿病是当代威胁人类健康和生命的顽症之一。多少年来有多少糖尿病人“天天吃饭吃药，顿顿进餐打针”而痛苦，有多少糖尿病人因服降糖化学药物给器官造成严重损伤而伤心，又有多少患者为久治不愈的糖尿病及其并发症而失去生活下去的勇气。正如美国糖尿病专家米勒博士，在2003年国际糖尿病联盟组织学术论坛上呼吁：“服降糖化学药物对病人的内脏造成严重损伤，这种现象愈演愈烈！很多糖尿病人的致死致残并非单一的由高血糖造成，其实长期的服用毒副作用很大的化学降糖药是一个很严重的因素。”

我院经引进旋磁式糖尿病治疗仪治疗糖尿病，是根据中医经络学理论、吸收电子学、物理学、能量学、神经科学等学科，将多学科高尖端技术融为一体，与多种微量元素按科学比例相结合，以旋磁方式，利用仪器探头，分别作用于人体八大经穴，调整人体生物效应，提高细胞组织活性，增强自身免疫功能和自身修复能力，改善糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，实现机体代谢平衡，给受损的胰岛细胞进行能量充盈，增强葡萄糖载体基因作用，促进血养代谢，重组胰岛细胞进行正常的分裂和繁殖，使胰岛素的分泌、排泄、运输等技能组织达到理想的代谢程序，进而实现恢复胰岛功能。

我院使用该机在治疗Ⅱ型糖尿病及其并发症，治疗7-10天即可减降糖药量，3至6个月可以治愈停药，让糖尿病人重过正常人生活。

咨询电话：13975382263

株洲市石峰区人民医院

袁子谷

循证医学证据下的管理

——肿瘤再次活检那点事

患者老王，2016年11月因“反复咳嗽、咳痰及胸痛症状”住我院肿瘤一科，行肺部CT示“左肺下叶占位性病变并颈部淋巴结、右胸壁转移”，经穿刺活检确诊为“原发性支气管肺癌

T2N3M1

IV期

左肺周围型腺癌

颈部淋巴结、右胸壁转移”，因肿瘤分期晚，基因检测无靶向药物治疗指证，后在肿瘤一科行全身化疗及局部放疗，复查提示肿瘤较前缩退。

2017年8月回院行CT检查提示“左下肺前基底段新发直径约5cm软组织样肿块影，考虑肿瘤复发”，根据循证医学，讨论决定再次行左肺占位穿刺活检，经与老王反复沟通并征得其同意，

于2017年8月9日在CT引导下行“左肺肿块穿刺活检术”，病理报告“炎性纤维组织增生，未见恶性病变”，给予抗感染治疗2周，2017年9月27日复查提示左肺肿块消失，炎性假瘤诊断成立，避免了再程放化疗的打击。

2018年3月22日老王因“咳嗽、咳痰加重伴胸闷、乏力1周余”再次入住我院肿瘤一科，入院复查CT提示“左下肺新发带状及结节状影”。根据肿瘤科医生临床经验，认为是肿瘤复发，老王也纠结了，自己体质也不太好，再次抗肿瘤治疗，何日是个头？肿瘤一科每周二的大查房及疑难病例讨论，主管医生龙楚凡再次拿出了这个病例到全科讨论，因为有了上次的经验，大家一致建议其第三次行肺占位穿刺活检，龙楚凡医生反复与老王沟通解释，最后老王抱着试试的心态再次接受了肺新发病灶的穿刺活检，穿刺组织病理回报：考虑结核。再次排除了肿瘤复发转移，医生和患者老王都很庆幸。经感染科王美英主任会诊，目前老王已经转入感染科行抗结核治疗。

遵循循证医学，根据临床经验，合理建议肿瘤患者再次活检，避免了误诊，更让患者避免了一些不必要甚至过度的治疗，合理制定患者的诊疗措施。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。

株洲市二医院

肿瘤一科

刘建民

精雕细琢

株洲北雅医院手足外科再续神奇

2017年10月11日24岁的杨某某工作时不慎被冲床压伤右手，致右食、中指毁损缺失，在当地医院建议行残端修整术，但患者不能接受，抱一丝希望慕名来到株洲北雅医院手足外科。手足外科主任周坤检查见：右食指皮肤软组织从近节中段缺损，指骨从中节中段缺损；右中指从近节以远毁损，桡侧皮肤软组织缺损，见骨外露，尺侧皮肤软组织及血管压伤严重，皮下可见瘀斑形成，末节由指间关节平面毁损，可见中节及末节指骨外露，肌腱断裂，末梢血运消失，感觉消失，压伤严重，创缘不齐；右环指末节掌侧右中节远端至末节斜形伤口，末节屈指活动受限，血运欠佳，感觉麻木。考虑患者年轻建议右食指行取左足第2趾再造术，右中指末节指骨暂时行包埋术二期取出行踇甲瓣修复，患者欣然接受此手术方案。后经北雅医院手足外科急诊手术历时6+小时取左足第2趾再造右食指，中指末节指骨包埋术，手术非常顺利。再造指稳定后，于2017年10月31日进行右中指骨折内固定，取右足踇甲瓣修复右中指（不牺牲足趾再造），右足创面行足外侧皮瓣修复术+取皮植皮术经手足外科两组人员同时进行手术历时7+小时顺利完成手术。患者非常满意，感觉右手食指、中指失而复得。现二指已成活，成功脱离危险期，等待功能恢复。

手足显微外科是株洲北雅医院的重点专科，6年来已成功开展了断指、肢再植、再造，皮肤缺损皮瓣修复，疤痕挛缩松解矫形，先天性手足畸形矫正，神经、肌腱损伤术后功能重建等手术近500余例，为株洲地区手足外伤患者带来了福音。

咨询电话：28390774

株洲北雅医院

谷田田

2018-04-11

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